Wieczorny ból głowy utrwalony na jednym oku i wokół oczodołu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ból głowy ustala się wokół jednego oka i wokół powiek. Epizody występują najczęściej wieczorem i częściej występują w klasterowych bólach głowy. Klasterowy ból głowy jest jednym z poważniejszych bólów głowy i jest jednym z naczyniowych bólów głowy. Nazwany na początek bólów głowy przez pewien czas. Poprzednie podręczniki wykorzystywały tę chorobę jako podtyp migreny, która w ostatnich latach została zidentyfikowana jako niezależna jednostka chorobowa ze względu na jej odmienną patogenezę, wygląd kliniczny i migrenę.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna jest nieznana, a tradycyjny pogląd jest taki, że choroba wiąże się z zaburzeniami naczyniowymi.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie ultrasonograficzne mózgu badanie TK mózgu MRI mózgu
Dla odniesienia dostępne są następujące punkty:
1 źródło naczyniowe mówi: niektóre leki rozszerzające naczynia krwionośne, takie jak nitrogliceryna, histamina, etanol itp. Mogą wywoływać drgawki, a leki zwężające naczynia krwionośne, takie jak ergotamina, noradrenalina itp. Mogą złagodzić. Niektóre badania wykazały, że średnica środkowej tętnicy mózgowej w jamistym segmencie zatoki po stronie bólu jest powiększana w momencie wystąpienia, a zmniejsza się po rozpoczęciu ataku Przezczaszkowe badanie dopplerowskie wykazało, że średnia prędkość przepływu krwi w środkowej tętnicy mózgowej po stronie bólu była znacznie wyższa niż po stronie przeciwnej i wyższa niż okres remisji, podczas gdy prędkość przedniej tętnicy mózgowej po stronie bólu była niższa niż po stronie przeciwnej. Badanie termowizyjne wykazało wzrost rozpraszania ciepła w bolesnym obszarze worka bocznego. Stwierdzono, że podczas odcinka gromady występują zmiany zapalne w żyle nadoczodołowej i zatoce jamistej, prowadzące do zaburzenia refluksu żył ocznych i aktywacji bolesnych włókien nerwowych, powodując ból oka, łzawienie, zatkany nos, katar i inne objawy.
2 źródła neuronalne: ból napadowy występuje w pierwszej i drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego, co sugeruje, że jest związany z nerwem trójdzielnym. Możliwe jest, że nerw trójdzielny zostanie poddany stymulacji wstecznej, która indukuje uwalnianie substancji P i innych peptydów wazoaktywnych, powodując rozszerzenie naczyń i ból głowy. Objawy nerwów autonomicznych po stronie bólu sugerują, że pobudliwość nerwu współczulnego jest zmniejszona, a pobudliwość nerwu przywspółczulnego wzrasta, co wskazuje, że dysfunkcja autonomiczna odgrywa rolę w patogenezie. Stwierdzono, że zapalenie żyły nadoczodołowej i zatoki jamistej może uszkadzać współczulne włókna nerwowe i powodować objawy autonomiczne, dlatego można uznać, że czynniki naczyniowe i neurologiczne mogą odgrywać rolę w wystąpieniu bólu głowy. Napady mają oczywistą okresowość, a niektóre są jak stały zegar, który pojawia się prawie codziennie o stałej porze, dlatego sugeruje się, że mogą wystąpić dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego, takie jak dysfunkcja neuronów pochodząca z regulacji nerwów autonomicznych w tylnej podwzgórzu, podwzgórzu. Część przednia, taka jak dysfunkcja neurologiczna związana z jądrem i rytm zegara biologicznego. Zegar okołodobowy jest regulowany przez 5-HT, a niektóre leki, które leczą klasterowy ból głowy, mogą poprawić przewodnictwo nerwowe 5-HT, co sugeruje dysfunkcję nerwu 5-HT.
3 histamina powiedziała: histamina jest silnym środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne, niektórzy pacjenci z podwyższoną histaminą we krwi, podskórne wstrzyknięcie histaminy może wywoływać bóle głowy, objawy kliniczne są bardzo podobne do odpowiedzi histaminy, stosowanie leczenia odczulającego histaminy u niektórych pacjentów Skuteczne Ponadto stwierdzono, że bolesne boczne komórki tuczne skóry pacjenta zwiększają się, jego aktywność jest zwiększona, komórki mogą syntetyzować i uwalniać pewne substancje wazoaktywne, takie jak histamina, 5-HT i tak dalej. Zgodnie z tym patogeneza choroby jest związana z histaminą, ale dokładny mechanizm i związek przyczynowy nie są jasne.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa nocnych bólów głowy przymocowanych do jednego oka i wokół powiek:
1. Bóle głowy występujące w nocy są najczęściej spowodowane przez bóle głowy klastra. Klasterowy ból głowy (CH) był nazywany histaminowym bólem głowy, neuralgią rzęskową, pterygopalatyną, neuralgią migrenową i zespołem Hortona. Jest to rodzaj bólu głowy, który występuje częściej u mężczyzn w średnim wieku i ma okresowe epizody grupowania, które są przymocowane do jednej powieki i jej otoczenia. Bóle głowy klasterowe (bóle głowy klastrowe) to seria piekących bólów głowy, które często występują w nocy. Ból głowy klasterowy może powodować silne mrowienie w pobliżu jednego oka pacjenta. Każdy ból głowy może trwać do 4 godzin z objawami takimi jak zaczerwienienie oczu, łzy i katar.
2, lokalny ból głowy Jest to ból głowy nerwu naczyniowego, choroba funkcjonalna. Naczyniowy ból głowy: Patogeneza klasterowego bólu głowy polega na rozszerzeniu tętnicy zewnątrzczaszkowej, gdy pacjent odczuwa ból głowy, dlatego tradycyjnie klasyfikuje się go jako szczególny rodzaj migreny naczyniowej. Jednak ten ból głowy nie ma oczywistego związku z zaburzeniami endokrynologicznymi, a epizody menopauzy nie są zmniejszone. Serotonina w osoczu nie zmniejsza się w momencie wystąpienia, a histamina wzrasta, co jest spowodowane nadwrażliwością naczyń szyjnych na histaminę. Stres, picie, przyjmowanie nitrogliceryny może być stymulowane, a niektórzy uważają, że można również wywołać niedotlenienie.
Dla odniesienia dostępne są następujące punkty:
1 źródło naczyniowe mówi: niektóre leki rozszerzające naczynia krwionośne, takie jak nitrogliceryna, histamina, etanol itp. Mogą wywoływać drgawki, a leki zwężające naczynia krwionośne, takie jak ergotamina, noradrenalina itp. Mogą złagodzić. Niektóre badania wykazały, że średnica środkowej tętnicy mózgowej w jamistym segmencie zatoki po stronie bólu jest powiększana w momencie jej wystąpienia, a zmniejsza się po rozpoczęciu ataku Przezczaszkowe badanie dopplerowskie wykazało, że średnia prędkość przepływu krwi w środkowej tętnicy mózgowej po stronie bólu była znacznie wyższa niż po stronie przeciwnej i wyższa niż okres remisji, podczas gdy prędkość przedniej tętnicy mózgowej po stronie bólu była niższa niż po stronie przeciwnej. Badanie termowizyjne wykazało wzrost rozpraszania ciepła w bolesnym obszarze worka bocznego. Stwierdzono, że podczas odcinka gromady występują zmiany zapalne w żyle nadoczodołowej i zatoce jamistej, prowadzące do zaburzenia refluksu żył ocznych i aktywacji bolesnych włókien nerwowych, powodując ból oka, łzawienie, zatkany nos, katar i inne objawy.
2 źródła neuronalne: ból napadowy występuje w pierwszej i drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego, co sugeruje, że jest związany z nerwem trójdzielnym. Możliwe jest, że nerw trójdzielny zostanie poddany stymulacji wstecznej, która indukuje uwalnianie substancji P i innych peptydów wazoaktywnych, powodując rozszerzenie naczyń i ból głowy. Objawy nerwów autonomicznych po stronie bólu sugerują, że pobudliwość nerwu współczulnego jest zmniejszona, a pobudliwość nerwu przywspółczulnego wzrasta, co wskazuje, że dysfunkcja autonomiczna odgrywa rolę w patogenezie. Stwierdzono, że zapalenie żyły nadoczodołowej i zatoki jamistej może uszkadzać współczulne włókna nerwowe i powodować objawy autonomiczne, dlatego można uznać, że czynniki naczyniowe i neurologiczne mogą odgrywać rolę w wystąpieniu bólu głowy. Napady mają oczywistą okresowość, a niektóre są jak stały zegar, który pojawia się prawie codziennie o stałej porze, dlatego sugeruje się, że mogą wystąpić dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego, takie jak dysfunkcja neuronów pochodząca z regulacji nerwów autonomicznych w tylnej podwzgórzu, podwzgórzu. Część przednia, taka jak dysfunkcja neurologiczna związana z jądrem i rytm zegara biologicznego. Zegar okołodobowy jest regulowany przez 5-HT, a niektóre leki, które leczą klasterowy ból głowy, mogą poprawić przewodnictwo nerwowe 5-HT, co sugeruje dysfunkcję nerwu 5-HT.
3 histamina powiedziała: histamina jest silnym środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne, niektórzy pacjenci z podwyższoną histaminą we krwi, podskórne wstrzyknięcie histaminy może wywoływać bóle głowy, objawy kliniczne są bardzo podobne do odpowiedzi histaminy, stosowanie leczenia odczulającego histaminy u niektórych pacjentów Skuteczne Ponadto stwierdzono, że bolesne boczne komórki tuczne skóry pacjenta zwiększają się, jego aktywność jest zwiększona, komórki mogą syntetyzować i uwalniać pewne substancje wazoaktywne, takie jak histamina, 5-HT i tak dalej. Zgodnie z tym patogeneza choroby jest związana z histaminą, ale dokładny mechanizm i związek przyczynowy nie są jasne.
