ból stawu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ból stawów jest głównie spowodowany zapaleniem stawów lub chorobą stawów. Ból stawów obejmuje szeroki zakres i różnorodność, więc diagnostyka różnicowa bólu stawów ma kluczowe znaczenie. Ból stawów jest kategorią bólu kończyn, obrzęku kończyn, bólu, flegmy i dny w medycynie chińskiej. Kolejny ból stawów można znaleźć w „Lingshu · Stu chorobach”: „Sześć kończyn nie jest w stanie przejść przez kończyny, kończyny są bolesne, a kręgosłup lędźwiowy silny”.
Patogen
Przyczyna
1. Uszkodzenie więzadła okołostawowego Więzadło stawu kolanowego ma stosunkowo słabą stabilność, gdy staw kolanowy jest lekko zgięty. Jeżeli siła zewnętrzna nagle powoduje koślawość lub żylak, może to spowodować uszkodzenie więzadła przyśrodkowego lub bocznego. Pacjent ma wyraźną historię urazu, bólu kolana, obrzęku, wybroczyny i ograniczonej sprawności ruchowej.
2. Uszkodzenie chrząstki polega głównie na uszkodzeniu łąkotki stawu kolanowego. Kiedy staw kolanowy jest lekko zgięty, jeśli kolano nagle się nadmiernie rozciąga lub kolano, takie jak kopanie piłki nożnej, ruch zginania łydki i kopanie piłki, występuje Może powodować rozdarcie menisku. Uraz łąkotki ma znaczną łzę w kolanie, a następnie ból stawów, ograniczoną ruchomość, chromanie i chodzenie stawów.
3. Zapalenie błony maziowej stawu Z powodu urazu lub nadmiernego obciążenia i innych czynników, po uszkodzeniu błony maziowej stawu powstanie duża ilość płynu, co zwiększy ciśnienie w stawie, powodując ból stawów, obrzęk, tkliwość i dźwięk tarcia i kok. Na przykład, gdy staw kolanowy jest bardzo rozciągnięty, szczególnie gdy istnieje pewien opór podczas ćwiczeń wyprostu kolana, ból w dolnej części kości piszczelowej zostanie zaostrzony. W przypadku biernego ekstremalnego zgięcia ból również znacznie wzrasta.
4. Choroby autoimmunologiczne Choroby Choroby układu odpornościowego, takie jak toczeń rumieniowaty i łuszczyca, mogą również zaatakować stawy, co zależy od badań krwi w celu ułatwienia diagnozy.
5. Ból spowodowany wzrostem dziecka Ci pacjenci to głównie dzieci w okresie wegetacji, a chłopcy częściej. Miejsce bólu jest powszechne w stawie kolanowym, stawie biodrowym i tym podobnych. Ta sytuacja jest normalnym zjawiskiem fizjologicznym, które występuje podczas wzrostu i rozwoju dzieci. Ponieważ wzrost kości u dzieci jest stosunkowo szybki, okostny i lokalny wzrost i rozwój mięśni nie są skoordynowane, co powoduje dyskomfort i bóle stawów. Sugerowano również, że ból ten jest spowodowany infekcją o niskiej toksyczności.
6. Urazowy ból stawów spowodowany wypadkiem lub wypadkiem, stawy ramion, nadgarstków, kolan, kostek i innych części stawów przy braku złamań i innych poważnych urazów (takich jak uszkodzenie tkanek miękkich, zwichnięcie złamania itp.) I ból stawów.
7. W septycznym zapaleniu stawów występowały w przeszłości zakażenia innych części ciała lub historia miejscowego urazu. Bolesne stawy mogą być obrzęknięte, a części mogą nie być oczywiste, ale występuje podwyższona temperatura ciała, ból stawów, brak aktywności, podwyższony poziom we krwi itp. Zjawisko
8. Wiek wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów jest najczęściej po 40 roku życia. Ból stawów jest silniejszy rano i lżejszy w ciągu dnia i nocy. Hiperplazja kości w miejscu stawu i ostroga wcierana w tkankę może powodować ból stawów.
9. Osteoporoza Starsze kobiety odczuwają liczne bóle stawów i czują się szczególnie słabe. Nie mogą chodzić z dużą wagą. Jeśli wykluczone zostaną inne choroby, mogą mieć osteoporozę.
10. Reumatoidalne zapalenie stawów i reumatoidalne zapalenie stawów występują głównie u kobiet w wieku od 20 do 45 lat. Reumatoidalne zapalenie stawów jest często bólem migracyjnym (pozycja bólu jest niepewna). Ból, obrzęk i sztywność często występują w nadgarstku, a wrażliwość i obrzęk stawów występują jednocześnie. Objawy (takie jak nadgarstki i kolana) ).
11. Dnawe zapalenie stawów Ból dny występuje często w kciuku i pierwszym stawie śródstopno-paliczkowym (poza kciukiem). Głównie ze względu na spożywanie owoców morza i picie, co jest spowodowane zaburzeniami metabolicznymi w ciele. W fazie ostrej pacjent jest miejscowo spuchnięty, bolesny i nie do zniesienia; w fazie przewlekłej pacjent może odczuwać ból, deformację stawów i tym podobne.
12. Ból spowodowany wysiłkiem ze względu na stosunkowo dużą aktywność w stawach, co powoduje naprężenia mięśni, takie jak mięśnie wokół stawów, a następnie powoduje ból, często z zamarzniętym ramieniem, łokciem tenisowym i tak dalej.
13. Ból wywołany przez nowotwór Zlokalizowane guzy w stawach są również ważnym czynnikiem w bólu stawów, który występuje częściej u dzieci i osób starszych podczas wzrostu i rozwoju. Jeśli występuje obrzęk i ból w stawach, ból jest silniejszy wieczorem niż w ciągu dnia. Jeśli lek przeciwbólowy jest nieważny, nie ma uzasadnionego powodu, aby go wyjaśnić. Powinieneś udać się do szpitala na dalsze badanie, aby wykluczyć nowotwór stawu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test dopełniacza w surowicy C3 Test TORCH Trendelenberg populacja zdrowej populacji bakterii kiełkujących test wiązania dopełniacza
Po pierwsze, historia medyczna
Ból stawów jest stwierdzeniem subiektywnym, a faktyczne znaczenie objawów bólu stawów odzwierciedlonych przez każdego pacjenta może być różne. Pacjenci z nagłym silnym bólem i długotrwałym powtarzającym się bólem mogą mieć bardzo różne zmiany. Ważne jest, aby zdiagnozować ból w miejscu stawu, najpierw prosząc o szczegółową historię medyczną, aby zrozumieć różne cechy bólu, w tym początek choroby, charakter bólu, czas wystąpienia, towarzyszące objawy, czynniki obciążające lub łagodzące.
1, początek choroby
Ból stawów dzieli się na ostry i przewlekły. Ostry ból występuje w zakaźnym zapaleniu, zwłaszcza w septycznym zapaleniu stawów. Zaczęło się od ostrego bólu i obrzęku. Zakaźne zapalenie stawów, takie jak zapalenie stawów Salmonella, meningokokowe zapalenie stawów i paciorkowiec Bacillus - wszystko zaczyna się od bólu stawów, po którym następuje obrzęk lub wysięk. Choroba metaboliczna stawów, dna występuje szybciej, nagły początek silnego bólu / bólu przewlekłego częściej występującego w chorobie zwyrodnieniowej stawów, proliferacyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów, idiopatycznej choroby stawów, choroby odżywiania stawów, hormonalnej, krwi Chora choroba stawów, metaboliczna choroba stawów, guz stawów, urazowa choroba stawów itp.
2, charakter bólu
Charakter ogólnego bólu jest w większości bezradny w diagnozie. Kiedy zaczyna się stać, ból stawów jest bolesny. Ulgę w bólu lub zniknięcie po pewnym czasie jest głównie zwyrodnieniową chorobą zwyrodnieniową stawów. Bólem łączącym jest głównie uszkodzenie łąkotki lub luźne ciało w stawie kolanowym. Większość bólu spoczynkowego to zwiększone ciśnienie śródkostne, a ból podczas wysiłku to głównie osteonekrotyczna choroba stawów.
3, uraz stawów
Wiele bólów stawów jest spowodowanych urazem stawu, uszkodzeniem chrząstki dostawowej, złamaniami śródstawowymi i łzami więzadeł. Uszkodzenie torebki stawowej, uszkodzenie strukturalne stawu i historia urazu są ważne dla diagnozy bólu stawów.
4, towarzyszące objawy
Zakaźne zapalenie stawów często wiąże się z objawami zatrucia ogólnoustrojowego, gorączki, bólu głowy i braku apetytu. Reumatoidalnemu zapaleniu stawów często towarzyszy zapalenie serca, pląsawica, rumień pierścieniowy, guzki podskórne. Łuszczycowe zapalenie stawów jest związane ze zmianami skórnymi. Dnawe zapalenie stawów może mieć chorobę naczyniową, kamienie moczowe nerek. Hemofilne zapalenie stawów może mieć krwawienie w innym miejscu. Ostre zajęcie białaczki, częste powiększenie śledziony, powiększenie wątroby, limfadenopatia lub fioletowa padaczka. Rzeżączkowe zapalenie stawów może mieć rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej, zapalenie spojówek i tym podobne. Wrzodziejące zapalenie stawów z zapaleniem spojówek może mieć gorączkę, niedokrwistość, krew i nowy płyn w jelicie. Gruźlicze zapalenie stawów może być związane z plamkami skórnymi. Gorączka i bóle mięśni. Reumatoidalne zapalenie stawów może mieć atrofię mięśni, osteoporozę, niedokrwistość, zapalenie twardówki i tym podobne. Choroba zwyrodnieniowa stawów może być związana z guzem Heberdena dystalnego stawu międzypaliczkowego. Nadczynność przytarczyc bierze udział w nadpobudliwości stawów i może powodować utratę apetytu, wymioty i zaparcia, wielomocz, polidypsję, zmęczenie i znużenie oraz ogólną osteoporozę.
Po drugie, badanie fizykalne
Ból stawów powinien być kompleksowym i szczegółowym badaniem fizykalnym. Przede wszystkim należy zdiagnozować, czy stawy są czerwone, opuchnięte, gniew żylny, zatok, padaczka, atrofia mięśni, deformacja i tak dalej. W połączeniu z badaniem palpacyjnym, czy boki są symetryczne, równej długości i czy występuje wysięk stawu. Na przykład pływająca próba plwociny stawu kolanowego jest powszechną metodą sprawdzania wysięku stawu. Chód jest często ważnym objawem zaburzeń stawów, takich jak łamanie linii, chodzenie kaczki, chodzenie w skoku, chodzenie spowolnione i porażenne, chodzenie w przysiadach itp .; niektóre zmiany w stawach mogą być odbijane podczas ruchu stawów; Badanie dotykowe stawu polega na badaniu skurczu mięśni i ruchomości stawu wokół stawu, a obie strony są porównywane. Pomiar kończyny jest również częścią diagnozy. Igła ma różne specjalne metody badawcze dla różnych stawów, a różne metody badawcze mają szczególne znaczenie w diagnozowaniu chorób.
Po trzecie, kontrola laboratoryjna
Testy laboratoryjne są niezbędnym krokiem diagnostycznym przy diagnozowaniu choroby stawów. Istnieje wiele pozycji kontrolnych, a ich znaczenie kliniczne jest inne.
1. Czynnik reumatoidalny (RE) jest przeciwciałem (autoprzeciwciałem), które bezpośrednio przeciwstawia się naturalnej lub denaturowanej globulinie gamma. Pojawia się jako immunoglobulina IgM, IgG, IgA i jest specyficzna dla adhezyny krystalizowalnej części ludzkiej IgG. Istnieje wiele sposobów sprawdzenia czynnika reumatoidalnego, ale podstawowe zasady są takie same. Oprócz tocznia rumieniowatego układowego, dodatnie wskaźniki innych chorób stawów i uszkodzeń stawów są niskie (<50%), dlatego ten eksperyment ma ogromne znaczenie w diagnostyce różnicowej.
Dodatnie wskaźniki innych chorób: 1 dodatni wskaźnik gorączki reumatycznej i innych chorób kolagenowych, zgodnie z raportem Ziffa, gorączka reumatyczna wynosi 20%, toczeń rumieniowaty układowy wynosi 34%, guzkowe zapalenie tętnic wynosi 21%, stwardnienie układowe wynosi 28%, zapalenie skórno-mięśniowe wynosi 12%. 2 Według raportu Barffelda dodatni wskaźnik chorób niereumatycznych: zakaźne zapalenie wątroby wynosi 20%, podostre zapalenie wsierdzia wynosi 27%, kiła wynosi 4%, mięsak wynosi 18%, rak wynosi 11%, białaczka wynosi 4 %, szpiczak mnogi wynosi 4%. 3 Dodatni wskaźnik zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa wynosi 10% -20%, a dodatni odsetek w 4 normalnej populacji wynosi około 4%.
2, test komórki tocznia
Jest to komórka fagocytarna, która pobrała się w denaturowanej nukleoplazmie. Zjawisko tocznia rumieniowatego dzieli się na dwie fazy. W pierwszej fazie białka jądrowe pojawiające się w jądrze są zmieniane przez czynniki przeciwjądrowe. W drugiej fazie dochodzi do fagocytozy zniszczonych komórek lub martwych komórek. Znaczenie tocznia rumieniowatego jest znaczeniem komórek tocznia rumieniowatego: w zależności od starannego leczenia badania, około 80% pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym może znaleźć komórki tocznia rumieniowatego. Można zaobserwować 18% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, przewlekłym aktywnym zapaleniem wątroby, alergią na leki, postępującym stwardnieniem układowym, zapaleniem mięśnia sercowego i dermatofitozą, a czasami komórkami tocznia rumieniowatego.
3, szybkość sedymentacji erytrocytów
ESR jest najłatwiejszym i najważniejszym sposobem wykrywania różnych chorób reumatycznych i zapalnych. ESR można zaobserwować w ostrej gorączce reumatycznej, ostrej infekcji, aktywnej gruźlicy, reumatoidalnym zapaleniu stawów, toczniu rumieniowatym układowym, zapaleniu skórno-mięśniowym, nowotworach złośliwych i innych chorobach. Regularne badanie tempa sedymentacji erytrocytów może pomóc w ustaleniu progresji choroby lub stopniowe jej wyleczenie, a także może pomóc w identyfikacji niektórych chorób.
4, test „O” anty-streptolizyny
Na przykład miano anty-streptolizyny „O” wynosi aż 500 U lub więcej, co wskazuje, że pacjent został niedawno zakażony paciorkowcami hemolitycznymi i jest powszechnie stosowany do diagnozowania gorączki reumatycznej. Należy zauważyć, że w przypadku hemolizy, hipercholesterolemii, zakażenia żółtaczki i surowicy lub zakażenia bakteryjnego, anty-streptolizyna „O” może zostać zwiększona.
5, białko reakcyjne dzieci
Podwyższone stężenie białka C-reaktywnego we krwi jest często wykorzystywane do zrozumienia działania ostrej gorączki reumatycznej i reumatoidalnego zapalenia stawów.
6, przeciwciała przeciwjądrowe
Ten typ testu jest często stosowany do diagnozy choroby tkanki łącznej, szczególnie w toczniu rumieniowatym układowym, gdzie miano przeciwciał i wskaźnik dodatni są najwyższe, a swoistość diagnostyczna jest najsilniejsza.
7. Immunoglobuliny i uzupełnienia
Test można wykorzystać do obserwowania stanu funkcji odpornościowej i jest on pomocny w diagnozowaniu chorób tkanki łącznej, takich jak choroby wątroby, choroby autoimmunologiczne, przewlekłe bakterie, wirusy i infekcje pasożytnicze oraz nowotwory.
8, wykrywanie HLA-B27
Można wiedzieć, że HIA-B27 jest usuwany, a limfocyty testowanego są mieszane, a następnie dodawany jest ludzki dopełniacz. Uszkodzone błony komórkowe można zabarwić reaktywnymi barwnikami i można je zidentyfikować pod mikroskopem. Jeśli wybarwi się więcej niż 50% komórek, uznaje się, że komórki jeziorne mają odpowiedni antygen HIA-B27 i są oceniane jako dodatnie. Pacjenci z dodatnim wynikiem testu HIA-B27 występują najczęściej w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, z dodatnim odsetkiem 86–96%.
9, kwas moczowy
Kwas moczowy jest w pełni rozproszony w płynach ustrojowych, zaburzeniach metabolizmu kwasu moczowego, powstawaniu hiperurykemii, odkładaniu moczu w stawach, powodując ostre zaostrzenie zapalenia stawów, czyli dny. Zmierzono zawartość kwasu moczowego we krwi i kwasu moczowego.
10, kontrola płynu maziowego ma przede wszystkim wygląd, normalny kolor płynu stawowego jest żółtawy, przejrzysty i skuteczny. Stopień kwasu hialuronowego zależy od stężenia i stopnia polimeryzacji. Częściowy test białka; kwas octowy można skondensować w skrzep białka w normalnym lub prawie normalnym płynie maziowym. Ostry zapalny płyn stawowy, wykazujący rzadki kłaczkowaty białkowy skrzep. Białe krwinki, choroba zwyrodnieniowa stawów, liczba białych krwinek wynosi (0 ~ 1) / L, reumatoidalne zapalenie stawów to (3-15) x 109 min, a nawet więcej. Czynnik reumatoidalny; czasami mazi stawowe mogą być dodatnie przed pozytywną reakcją na krew, co jest pomocne w diagnozie. Jeśli pojawią się kryształy, można je zbadać za pomocą spolaryzowanych mokrych mikrom lusterek.
Po czwarte, artroskopia
Artroskopia to nowa technika chirurgiczna, która okazała się zaawansowana i dokładna w diagnozowaniu i leczeniu zaburzeń stawów, i jest szeroko stosowana w kolanach, ramionach, łokciach, biodrach, kostkach, a nawet Badanie i leczenie stawów nadgarstkowych i międzypaliczkowych. Technika artroskopowa jest mniej szkodliwa i możliwe jest bezpośrednie obserwowanie zmian strukturalnych w stawie gołym okiem, co jest dokładniejsze niż badanie obrazowe. Wartość lustrzana: 1 Wczesne wykrycie obrażeń, które można leczyć chirurgicznie. 2 Daj pacjentowi i chirurgowi podstawę do niewymagania leczenia chirurgicznego. 3 Jak najwcześniej, aby zrozumieć i zbadać możliwy postęp niektórych zmian, mała artroskopia może uniknąć niepotrzebnej operacji, a planowany plan chirurgiczny można zmienić. 5 zidentyfikował nieoczekiwaną diagnozę.
Po piąte, badanie obrazowe
Filmowanie rentgenowskie chorób stawów jest jedną z rutynowych metod badania, która polega głównie na zmianach kości, zwłaszcza guzach kości w stawach, zniszczeniu kości, deformacji, obrzęku wysięku stawowego i ma oczywiste znaczenie diagnostyczne. CT i MRI to także nowe metody badania zmian stawowych. Oprócz obrazowania kości można również wizualizować chrząstkę i strukturę tkanek miękkich w stawie. Posiada zaawansowane funkcje do diagnozowania uszkodzenia łąkotki. Jest to powszechny film rentgenowski. Wadą jest to, że jest droższy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Po pierwsze, ból kolana
Ból w stawie kolanowym jest najczęstszy w klinice, ale różne choroby mogą powodować ból kolana. Z różnych przyczyn stosowane metody leczenia są różne, dlatego dokładna diagnoza jest podstawowym warunkiem leczenia.
1. Różny ból kolana spowodowany zapaleniem stawów.
2, uszkodzenie śródstawowe i zmiany
1) Uszkodzenie łąkotki: w przeszłości występował uraz, ból stawów może mieć tkliwe punkty, ból znika po odpoczynku, u mnie, znak Murray dodatni, może występować blokowanie stawów.
2) Uszkodzenie więzadła krzyżowego: bardziej traumatyczna historia, niestabilne stawy, pozytywny test szuflady.
3) Uszkodzenie chrząstki: złamanie lub chrząstka może wystąpić po uszkodzeniu chrząstki stawowej
4) Swobodny odpoczynek stawów: stawy wydają się blokować, ból znika po zdiagnozowaniu rentgenowskiego spoczynku lub artroskopii.
5) zmiękczanie chrząstki ramiennej: młodzi dorośli mają skłonność do występowania, ból kolana przed staniem, ból stojący, ból w górę iw dół po schodach, próba dodatniego ciśnienia.
6) Uraz wargi: wokół stawu kości ramiennej znajduje się włóknista warga chrząstki podobna do łąkotki Uraz lub łza po uprowadzeniu może również powodować ból barku. Diagnoza za pomocą artroskopii i chirurgii w ramach artroskopii.
7) odnosi się do zapalenia poduszki tłuszczowej: bardziej powszechne otyłe kobiety, stanie, chodzenie mogą być bólem, tkliwością tkanki tłuszczowej.
3, zmiany maziowe
1) Choroba zwyrodnieniowa błony maziowej: Choroba ta jest przewlekłą chorobą błony maziowej stawu, obejmującą głównie staw malarski. Jest to tkanka maziowa przekształcona w tkankę chrzęstną, tworząc wiele chrzęstniaków, oddzielając i odłączając, uwalniając stawy i tworząc guzki kostno-chrzęstne po skostnieniu.
2) barwnikowe kosmkowe guzkowe zapalenie błony maziowej: to nakłucie stawu chorobowego jest pomocne w diagnozie, może wyodrębnić ciemnobrązowy płyn podobny do plazmy, ale w końcu często opiera się na patologii tkanki maziowej w celu potwierdzenia diagnozy.
3) Zlokalizowane guzkowe zapalenie błony maziowej: Ta choroba na ogół atakuje staw kolanowy W przeciwieństwie do typu kosmków, jest mało kosmków lub głęboka pigmentacja, dlatego jest nazywana miejscowym guzkowym zapaleniem błony maziowej, stawem kolanowym. Ból, ograniczony ruch, stawy mogą być blokowane, a ruchome węzły o różnych rozmiarach są dostępne.
4) Guz w miejscu stawu: Guz w miejscu stawu może wyrażać ból stawu, a dystalna część kości udowej i bliższy koniec zarodka to miejsca o wysokiej częstości występowania guza kości. Zwykle występuje gigantyczny guz kości, chondroblastoma, włókniak płynu chrzęstnego, tętniakowa torbiel kości, mięsak maziowy, kostniakomięsak i tak dalej. Rentgen i CT mogą pomóc w diagnozie.
Po drugie, ból szpiku kostnego
1, złamanie szyjki kości udowej
Choroba jest dość powszechna, z większością osób w wieku 50-70 lat. Niekompletne złamania i złamania nieruchome i złamania przemieszczone można podzielić. Ten pierwszy ma tylko ból w rdzeniu po złamaniu i nadal może chodzić lub jeździć na rowerze, drugi ma zgięcie i rotację zewnętrzną oraz tarcie kości. Przemieszczenie tylnego stawu rdzenia ma typowe zgięcie, przywodzenie i deformację rotacji wewnętrznej i nie może być obracane z zewnątrz. Oba powinny być diagnozowane różnicowo. Historię traumy i filmu rentgenowskiego można zdiagnozować.
2, poślizg szpiku głowy kości udowej
Uraz może prowadzić do przemieszczenia szpiku kostnego, spontaniczne spondylolistezowanie szpiku kostnego może być wtórne do posocznicy, krzywicy nerek, achondroplazji i mielodysplazji mnogiej.
Spontaniczny szpik kostny głowy kości udowej występuje rzadziej.
Ból bioder, zaburzenie ruchu stawów Film rentgenowski może potwierdzić chorobę.
3, reumatoidalne zapalenie stawów
Choroba jest chorobą ogólnoustrojową, która może wystąpić w każdym wieku. Wczesne stawy mają poranną sztywność, a następnie stopniowo bóle mięśni. Testy laboratoryjne i rentgenowskie pomagają w diagnozie.
4, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Choroba ta jest przewlekłym postępującym stanem zapalnym kręgosłupa, atakującym stawy krzyżowo-biodrowe, stawy i duże stawy pobliskich więzadeł i tułowia, prowadzącym do zwłóknienia, sztywności i deformacji kości, bólu i wytrzymałości dolnej części pleców; bólu i sztywności klatki piersiowej, ruchu lędźwiowego Ograniczone; ograniczone rozszerzenie klatki piersiowej, historia zapalenia tęczówki może być wykorzystana jako kryterium diagnostyczne. Filmer liniowy HLA-B27X T może pomóc w diagnozie.
5. Ropne zapalenie rdzenia
Choroba jest ostrą, ciężką infekcją stawów. Występuje głównie u dzieci i małych dzieci, ponieważ części stawu szpikowego są głębokie, a otaczające mięśnie grube, łatwo jest opóźnić diagnozę i wpłynąć na leczenie, co powoduje sztywność stawów, utratę funkcji i niepełnosprawność.
6, gruźlica stawu biodrowego
Ogólna częstość występowania jest słaba, wczesne objawy to ból nakłuwający, stopniowo pogarszający się, i mogą wystąpić objawy zatrucia gruźlicą. Badanie rentgenowskie jest niezwykle ważne dla wczesnego rozpoznania tej choroby.
7, tymczasowe zapalenie okostnej
Ta choroba jest samoleczącym się niespecyficznym zapaleniem. Charakteryzuje się zniknięciem objawów bólowych w ciągu kilku tygodni i trwałym powrotem do zdrowia. W badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono oczywistych nieprawidłowości. Rentgen wykazał obrzęk rdzenia szpikowego, płaski cień pośladka pośladkowego, cień łukowy i poszerzenie przestrzeni stawowej.
8, jałowa martwica głowy kości udowej
Martwica kości spowodowana niedokrwieniem kości stała się jedną z powszechnych chorób w rozwoju współczesnej medycyny. Różnorodne przyczyny mogą powodować martwicę jałową głowy kości udowej, typowymi objawami są ból nakłuwający, wykazujący tępy ból tępy oraz objawy kliniczne, takie jak złamanie. Film RTG, CT, MRI jest powszechną metodą diagnozowania tej choroby.
9, wystarczająca artropatia stawów kostnych
Chorobę można podzielić na pierwotne i wtórne, zmiany patologiczne od zmian chrząstki, zmian kości podchrzęstnej. Objawy kliniczne charakteryzują się powolnym początkiem, a nasilenie bólu nie jest wprost proporcjonalne do wydajności promieniowania rentgenowskiego. Ciężcy pacjenci mogą mieć sztywność stawów i złamania. Ból tej choroby staje się najbardziej widoczny w pozycji siedzącej i stojącej, po aktywności stawy są elastyczne, a ból stopniowo zmniejsza się. Jednak nadmierna aktywność może powodować ból i ograniczony ruch.
10, zaburzenia tkanek miękkich podczas podróży
Takie jak zwężenie ujścia miednicy kulszowej, zespół piriformis, zapalenie kaletki maziowej, przykurcz mięśni pośladkowych itp., Wszystko to może powodować ból w stawie rdzenia, należy dokładnie zidentyfikować.
11, guz rdzeniasty i zmiany podobne do guza
Bardziej powszechne są osteochondroma, chondroma, gigantyczny guz kości, torbiel kości, tętniakowa torbiel kości, słaba struktura włókien kostnych, chondromatoza maziówki, kostniakomięsak. Chondrosarcoma, kostniakomięsak, mięsak maziówkowy, przerzuty itp. Zmiany te prowadzą do różnych badań rentgenowskich zapalenia płuc w celu ułatwienia diagnozy, a biopsja może potwierdzić diagnozę.
12, barwnikowe zapalenie błony maziowej stawowej, hemofilne zapalenie stawów, złuszczające zapalenie kości i szpiku i inne choroby często występują również w stawie rdzenia, powodując również ból w misce.
Po trzecie, ból barku
1, choroba tkanek miękkich barku i uraz
1) zapalenie wokół stawu barkowego: choroba występuje u osób starszych powyżej 40 lat. Ponieważ 2/3 kości styka się z torebką stawową, ma skłonność do adhezyjnego zapalenia torebki stawowej na podstawie zwyrodnienia starczego, powodując ból i dysfunkcję stawu tylnego. Cierpi z powodu bólu barku przez cały dzień, szczególnie w nocy. Aktywność barku jest oczywiście ograniczona, zwłaszcza rotacja zewnętrzna jest bardziej widoczna. Mózgowe zapalenie ścięgien bicepsów, łzawienie górnej części uda, mięśni, błoniaste zapalenie, reumatoidalne zapalenie stawów itp. Są często przyczyną choroby. Czynniki pozabramkowe są często spowodowane przez kręgosłup szyjny, choroby serca i hamowanie barku. Rentgen może pomóc w diagnozie.
2) rozdarcie rotatora: częściej u młodych dorosłych, przyczyną choroby jest uraz. Większa ekspresja bólu barku i ramienia, pod ramieniem, tkliwość w dużych guzkach, częściowe łzy mogą wykazywać działanie łuku bólowego, to znaczy zakres czułości stawu krzyżowego 00-600, czułość 600-120. Ból występował w tym zakresie, a po ponad 1200 nie było żadnych oznak bólu. Kiedy osoba jest całkowicie rozdarta, ramiona nie mogą być wyciągnięte, a zasięg może być utrzymany po osiągnięciu 900.
3) Zapalenie kaletki wargowej: tkliwość pod ramieniem, może występować łuk bólowy, bardziej powszechny u młodych dorosłych, przyczyną jest choroba.
4) Zapalenie pochewki ścięgna Tenosyrosala: Gdy prokaina jest częściowo zamknięta, ból znika, a uprowadzenie barku można podnieść o 1800 i potężne; podczas gdy ta sama talia mięśni jest zerwana, chociaż ból znika po pieczęci, ale ból znika, ale ból znika, ale Ramię nie może być automatycznie uprowadzone i podniesione do 1800 lub porwane. Jeśli badanie rentgenowskie zapalenia pochwy w mięśniach limonkowych w trybie online, w dużych guzkach dochodzi do odkładania się wapnia.
5) zapalenie długiej głowy bicepsa zapalenie pochwy: częściej u osób w średnim wieku i starszych, ból w bocznej stronie barku lub ramienia, tkliwość brodawek przeciw kości kostnej, częściowe ograniczenie aktywności barku. Gdy aktywny łokieć i przedramię obracają się pod oporem, dotknięta część jest bolesna.
6) Uraz wargi: wokół stawu kości ramiennej znajduje się włóknista warga chrząstki podobna do łąkotki Uraz lub łza po uprowadzeniu może również powodować ból barku. Diagnoza za pomocą artroskopii i chirurgii w ramach artroskopii.
2, zapalenie stawów barku
Zapalenie stawów barkowych jest spowodowane różnymi przyczynami, które można zidentyfikować na podstawie wywiadu, objawów klinicznych i badań laboratoryjnych. Jeśli początek jest ostrzejszy, stawy są spuchnięte, silny ból, wysoka gorączka i infekcje ogólnoustrojowe, testy laboratoryjne na krwinki białe, wzrost liczby granulocytów obojętnochłonnych i szybkość sedymentacji erytrocytów. Nakłucie stawu ma ropny płyn, który można zdiagnozować jako septyczne zapalenie stawów. Ból barku jest lżejszy, historia medyczna jest dłuższa badanie rentgenowskie zniszczenia kości, zwróć uwagę na gruźlicę tylnego stawu. Częstość występowania reumatoidalnego zapalenia stawów w stawie barkowym jest inna. Może to być miejscowa reumatoidalna manifestacja zapalna stawu barkowego lub uszkodzenie barku reumatoidalnej choroby ogólnoustrojowej. Reumatoidalne zapalenie stawów barku zwykle dotyka obustronnych stawów barkowych, które charakteryzują się bólem stawów, obrzękiem, sztywnością poranną i sklejaniem. Czynnik reumatoidalny jest często dodatni.
Pierwotne zapalenie kości i stawów nie występuje często w stawie barkowym. Choroba zwyrodnieniowa stawów barkowych jest głównie spowodowana urazem barku i długotrwałym obciążeniem stawu barkowego. Ból często nasila się po dniu wstawania i poruszania się. Po nocy odpoczynku rano nie złagodziło się, po niewielkiej aktywności objawy się rozjaśniły, a po całym dniu pracy popołudnie się pogorszyło. Stawy są sztywne, opuchnięte i mają ograniczony zakres ruchu. Badanie rentgenowskie, wąska przestrzeń stawowa, stwardnienie kości podchrzęstnej i zmiany torbielowate kości mogą mieć osteofity.
Ponadto dna moczanowa, pseudo-dna, toczeń rumieniowaty układowy, łuszczycowe zapalenie stawów, hemofilne zapalenie stawów itp. Mogą zaatakować staw barkowy, w połączeniu z objawami fizycznymi i cechami klinicznymi diagnozy różnicowej.
3, guz barku
Częstość występowania guzów w okolicy tylnej i wokół niej, ustępująca jedynie guzowi wokół stawu kolanowego. Łagodne guzy kostne nie odczuwają znaczącego bólu, chyba że zostaną dociśnięte do skóry, nerwów lub złośliwe. Istnieją dwa pierwotne i wtórne złośliwe nowotwory kości. Większość pierwotnych nowotworów złośliwych kości jest jednorazowa, a miejscowy ból jest silny. Przed pojawieniem się guza jest on przerywany i trwały. Powierzchowną powierzchowną żyłę lub sieć naczyń włosowatych można rozszerzyć, temperatura skóry jest podwyższona, tkliwość jest oczywista, a nawet odczuwać drżenia lub szmery. Nowotwory barku obejmują guzy występujące w górnej części mózgu, kości barku i obojczyka. Obojczyk rzadko ma guz, a pacjent ma miejscowy ból, ponieważ obojczyk znajduje się pod skórą. A oczywista diagnoza bloku jest łatwiejsza. Jeśli występują objawy nerwowo-naczyniowe w okolicy obojczyka. Należy wziąć pod uwagę obecność guzów płuc. Kość barkowa jest płaską kością otoczoną mięśniami, którą wcześnie trudno zdiagnozować. Nowotwory barku i nowotwory złośliwe oraz olbrzymiokomórkowe są bolesne i promieniują na ramiona i plecy. Powierzchowne guzy są łatwe do znalezienia, a głębsze muszą być porównane ze zdrową stroną do szczegółowego badania. Bardziej powszechny obrzęk barku występuje u dzieci i młodzieży. Bliższy koniec kilu to kostniakomięsak, trzecie pod względem częstości występowania guza olbrzymiokomórkowego kości, chondrosarcoma, przerzuty do kości nie są rzadkie. Choroby podobne do nowotworów występują najczęściej u torbieli kostnych. Najważniejsze jest obrazowanie filmów rentgenowskich, które mogą sugerować łagodne i złośliwe guzy, a nawet postawić jasną diagnozę. TK, MRI, angiografia cyfrowa z wizualizacją nie ma powyższych zalet, ale może wyraźnie wskazać zakres guza, dopływ krwi jest bogaty lub nie, a związek z sąsiadującymi tkankami i narządami sprzyja leczeniu chirurgicznemu. Wzrost fosfatazy alkalicznej we krwi może pomóc w zdiagnozowaniu kostniakomięsaka. Szybka sedymentacja krwi i wzrost globuliny w moczu we krwi może wskazywać na obecność szpiczaka. Chociaż wstępną diagnozę guzów kości można ustalić na podstawie wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego, badań laboratoryjnych i obrazowych, ostateczna diagnoza jest nadal ustalana na podstawie badania histopatologicznego.
Po czwarte, ból łokcia
Shengjie jest połączeniem z szerokim zakresem działań w ludzkim ciele, co ma ogromny wpływ na pracę i życie codzienne. Zmiany w stawach łokciowych często powodują obrzęk i ból stawów. Obrzęk stawu łokciowego, ból bez zaczerwienienia i ograniczenie ruchomości stawu występują częściej w zapaleniu błony maziowej stawu łokciowego; torbielowata masa stawowa łokciowa, łagodna lub bezbolesna, często w zapaleniu kaletki maziowej Spowodowane urazem lub przewlekłym podrażnieniem; obrzęk stawu łokciowego, tarcie stawu, któremu często towarzyszy ból, głównie spowodowany proliferacyjnym zapaleniem kości i stawów; obrzęk stawu łokciowego, stawy czasami z powodu działań blokujących, badanie rentgenowskie Istnieje kilka ciał wolnych od stawów, które mogą być złuszczającym zapaleniem kości i stawów. Postępujący obrzęk stawu łokciowego, zwiększony ból podczas aktywności Badanie rentgenowskie pacjentów z uszkodzeniem kości to w większości gruźlica ścięta łokciem; jeśli staw jest obrzęknięty, któremu towarzyszy zaczerwienienie, obrzęk, ciepło, ból, septyczne zapalenie stawów. Niektóre choroby ogólnoustrojowe mogą również powodować obrzęk stawów łokciowych, takie jak reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, hemofilne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów, dna moczanowa i tym podobne. Obrzęk stawów i ból, nocny ból jest bardziej oczywiste Badanie rentgenowskie zniszczenia kości może rozważyć możliwość guza, jeśli to konieczne, biopsji. Zewnątrzczaszkowe zapalenie nadkłykcia jest jednym z najczęstszych stanów bólu łokcia. Oprócz zapobiegania kości choroba ma ograniczony punkt wrażliwości. Kiedy pięść jest zgięta, a przedramię jest wyciągnięte, ból w dotkniętej części nasila się. Częstość występowania zapalenia nadkłykcia w mózgu jest znacznie mniejsza niż w przypadku górnego zapalenia nadkłykcia. Gdy przedramię jest używane wbrew pronacji, może powodować ból w górnej części kości kończyny, a gdy siła jest rozciągana i nadgarstek jest rozciągany, przedramię może również powodować ból. Oba mogą się powtarzać z powodu przepracowania.
Pięć, ból nadgarstka i dłoni
Istnieje wiele przyczyn bólu nadgarstka i ręki, z których każda ma swoje własne cechy.
