alergiczne zapalenie skóry
Wprowadzenie
Wprowadzenie Alergiczne zapalenie skóry jest reakcją alergiczną skóry wywołaną ekspozycją na alergeny antygenowe, która jest głównie spowodowana alergią typu I, w której pośredniczy IgE. Każdy, kto jest genetycznie lub fizycznie podatny na określony antygen, może powodować natychmiastowe lub opóźnione atopowe zapalenie skóry po ekspozycji na ten antygen, głównie dlatego, że ciało ludzkie jest narażone na niektóre alergeny i powoduje zaczerwienienie i obrzęk skóry. Swędząca skóra, bąbel, łuszczenie i inne stany skórne. Konkretne alergeny można podzielić na cztery kategorie: alergeny kontaktowe, alergeny wdychane, alergeny połknięte i wstrzykiwane do alergenów. Każdy rodzaj alergenu może powodować odpowiednią reakcję alergiczną, główne objawy to różnorodne zapalenie skóry, wyprysk, pokrzywka, gdy wystąpi alergiczne zapalenie skóry, przyczynę należy znaleźć jak najszybciej, dobrą opiekę i wczesne leczenie.
Patogen
Przyczyna
1. Pierwotne podrażnienie: głównie spowodowane silnym kwasem, silnymi alkaliami, kantarydyną i niektórymi chemikaliami o silnym podrażnieniu lub stężeniu. Ten typ osobnika jest nieselektywny i nie ma okresu inkubacji, a narażenie każdej osoby może natychmiast spowodować ostre zapalenie skóry.
2, reakcja alergiczna (reakcja alergiczna): Ten typ jest głównie opóźnioną reakcją alergiczną (reakcja alergiczna typu v1). Jest to spowodowane ekspozycją na niektóre czynniki stymulujące (alergeny) na skórze i błonach śluzowych, a objawy pojawiają się u niewielu osób ze specyficznymi alergiami, które nie rozwijają się natychmiast po pierwszym kontakcie, ale często mają okres inkubacji 4–20 dni (średnio 7 ―8 dni) Najpierw uczul ciało, jeśli ponownie dotkniesz substancji, zapalenie skóry może wystąpić w ciągu około 12 godzin (zwykle nie dłużej niż 72 godziny). Ten typ reakcji alergicznej jest najczęstszy w kontaktowym zapaleniu skóry.
3, często używaj pewnego rodzaju kosmetyków, po zatrzymaniu lub ponownym użyciu wystąpią reakcje alergiczne lub reakcje alergiczne wystąpią z tyłu pierwszego użycia, a niektóre zareagują po ekspozycji na światło słoneczne.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test skórny penicylina test śródskórny toksyna test skórny test prowokacji chromem (Cr) w moczu
1. Krew obwodowa:
Eozynofile są często znacznie podwyższone. Liczba limfocytów T została zmniejszona, przy czym CD8 było znacznie niższe. Liczba limfocytów B jest zwykle zwiększona. Większość IgE w surowicy była znacznie zwiększona. IgG, IgM może mieć niewielki wzrost, a większość może mieć niskie IgA.
2. Test skórny:
(1) Typ I: Szybko działająca reakcja skórna jest często pozytywna. Obecnie powszechnie stosuje się metodę prowokacyjną lub drapiącą oraz powszechnie stosowane oryginalne grzyby, pyłki, kurz domowy, roztocza i łupież. Należy jednak zauważyć, że pozytywność niekoniecznie jest czynnikiem uczulającym na AD.
(2) Typ IV: test alergiczny typu opóźnionego, często niski. Testy śródskórne wykonuje się zwykle na zgięciu przedramienia. Powszechnie stosowane antygeny obejmują tuberkulinę, czystą białkową pochodną Mycobacterium tuberculosis (PPD), enzym dwuniciowy (SD-SK), chymektynę, Candida, szczepionkę przeciw śwince i tym podobne. Istnieją również fitohemagglutynina (PHA) do testów śródskórnych. Ponadto istnieje test płatkowy DNCB. Pacjenci z AD są często negatywni lub słabo dodatni.
3. Patofizjologiczny test skórny:
(1) Test na białą skórę na zadrapaniu: Zadrapanie zostało ściskane przy normalnym lub skórnym uszkodzeniu tępym patykiem, a po 15 sekundach zamiast czerwonej linii powstała biała linia.
(2) Opóźniona reakcja wybielania acetylocholiny: Stężenie acetylocholiny jest w zakresie od 1: 100 do 1: 100, a zwykłe stężenie wynosi 1: 10000. Po śródskórnym wstrzyknięciu 0,1 ml miejscowe zaczerwienienie, pocenie się i choroba skóry kurczaka występowały u normalnych ludzi przez 15 sekund i znikały po 3 do 4 minutach. U pacjenta zwykle występuje biała reakcja 3 do 5 minut po badaniu skóry, a osoby starsze mogą trwać od 15 do 30 minut.
(3) Test histaminowy: powszechnie stosowane stężenie wynosi 1: 10000, 30 sekund po śródskórnym wstrzyknięciu 0,1 ml, zaczerwienienie nie jest oczywiste lub brak jest ujemny.
Wszystkie powyższe testy są podatne na nieprawidłowe reakcje w zmianach skórnych i normalnej skórze pacjentów z AD, szczególnie w zmianach skórnych, ale znaczenie nieprawidłowych reakcji na normalnej skórze jest duże.
Histopatologia: brak swoistości. W fazie ostrej akantozę można zaobserwować w naskórku, obrzęku międzykomórkowym lub tworzeniu się gąbki, nacieku limfocytów i histiocytów w strefie tworzenia się gąbki naskórka i górnej skóry właściwej, neutrofili i eozynofilów oraz obrzęku skóry. Gdy zapalenie egzemy ustąpi, pojawiają się omszałe zmiany, a obraz tkanki również odpowiednio się zmienia, pokazując wyraźny rozrost naskórka z niewielkim lub brakiem tworzenia się gąbki. Zgrubieniu brodawkowatemu skórnemu towarzyszy umiarkowanie intensywne naciekanie komórek zapalnych, ze zwiększoną liczbą LC, czasem towarzyszy więcej EOS. Barwienie znakowaniem monoklonalnym immunoenzymem antygenowym na powierzchni limfocytów potwierdziło, że naciek skórny był głównie limfocytami T (CD4) i antygenem HLA-DR, co sugeruje cechy aktywacyjne. Ponadto pojawiły się doniesienia o dużej liczbie komórek tucznych i komórek fagocytarnych. LC w naskórku omszałych zmian znacznie wzrosło.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od następujących chorób:
Kontaktowe zapalenie skóry:
Jest to spowodowane ostrą reakcją zapalną skóry w miejscu kontaktu po ekspozycji niektórych substancji na skórę i błony śluzowe. Przyczyny można podzielić na podstawowe bodźce i reakcje alergiczne. Objawy kliniczne obejmują rumień, pęcherze, pęcherze, a nawet martwicę. Przebieg choroby jest samoograniczający.
Neurodermatitis:
Neurodermatitis, znany również jako przewlekły mech, jest uważany przez chińską medycynę za spowodowany hamowaniem korowym i zaburzeniami pobudzenia. Lokalne podrażnienie emocjonalne i pikantny alkohol mogą zaostrzyć i wywołać chorobę. Uzdrawiając przez cały rok, łatwo jest potem nawrócić. Objawy kliniczne charakteryzują się intensywnym swędzeniem lub porostem skóry.
Słoneczne zapalenie skóry:
Słoneczne zapalenie skóry jest opóźnioną fotoalergiczną chorobą skóry wywoływaną przez światło słoneczne. Niektórzy uważają, że jest to spowodowane głównie przez UVB, a niektórzy uważają, że jest to spowodowane głównie długofalowymi promieniami ultrafioletowymi. Objawami klinicznymi są wysypka pleomorficzna, która może mieć rumień, grudki, pęcherze, nadżerki, łuski i zmiany omszałe, często z pewną wysypką. Objawia się głównie w następujących typach: płytka nazębna, rumień, egzema, świąd i pokrzywka.
Łojotokowe zapalenie skóry:
Łojotokowe zapalenie skóry występuje w obszarach o dużej dystrybucji gruczołów łojowych, takich jak skóra głowy, twarzy, klatki piersiowej i zmarszczek. Występował w skórze głowy, zaczynając od łagodnych zaczerwienień, pokrytych szarawo-białymi łuskowatymi łuskami, z łagodnym swędzeniem, rozprzestrzenianiem wysypki, widocznymi tłustymi łuskowatymi łatami przypominającymi mapę; ciężkie z wysiękiem, grubą plwociną, śmierdzącą Smak może zaatakować całą głowę. Włosy mogą odpadać i być rzadkie. Uszkodzenie twarzy występuje częściej w nosie, fałdach nosowo-wargowych i brwiach, z czerwonawymi plamami, tłusto-żółtymi łuskami, często pełnymi połysku. Klatka piersiowa i ramiona to początkowo małe czerwonawo-brązowe grudki mieszków włosowych z tłustymi łuskami, później stopniowo stają się płatkami w kształcie pierścienia z drobnymi łuskami na środku, ciemnoczerwonymi grudkami na brzegach i dużą oleistością. Zmarszczki występują częściej pod pachami, pod piersiami, pępkiem i pachwiną, są wyraźnym rumieniem, mniej szumowiny i wilgotne, często towarzyszy im erozja i wysięk. Częściej występuje u osób w wieku od 30 do 50 lat, zwłaszcza wśród osób otyłych w średnim wieku. Choroba jest przewlekła, łatwa do nawrotu, często towarzyszy jej zapalenie mieszków włosowych, zapalenie powiek, twarz często z hemoroidami, trądzikiem różowatym, plwocinowym zapaleniem skóry.
Zależne od hormonów zapalenie skóry:
Hormonozależne zapalenie skóry jest skrótem dla zapalenia skóry zależnego od kortykosteroidów, które jest spowodowane zapaleniem skóry spowodowanym długotrwałym powtarzającym się niewłaściwym zewnętrznym stosowaniem hormonów. W ostatnich latach zapadalność rośnie z roku na rok, jest uparta i trudna do wyleczenia. Stała się przedmiotem zainteresowania ekspertów medycznych.
