Niewydolność oddechowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie Niewydolność oddechowa jest poważnym zaburzeniem czynności układu oddechowego, dlatego normalne oddychanie nie może być wykonywane w spoczynku i dochodzi do niedotlenienia lub zatrzymania dwutlenku węgla, powodując szereg zaburzeń klinicznych i metabolicznych. We wczesnym stadium choroby tylko oddychanie jest silne, gdy jest ciężkie, nie jest łatwo oddychać, pocenie się kapie, paznokcie i paznokcie są widoczne, zmiany funkcji umysłowych, dysfunkcja kierunkowa, ból głowy, bezsenność, smutek, drażliwość, zamęt, a następnie letarg, powodujący śpiączkę, drgawki , przyspieszenie akcji serca, podwyższone ciśnienie krwi, rozszerzenie naczyń krwionośnych skóry i tym podobne. U niektórych ciężkich pacjentów występuje skąpomocz, obrzęk kończyn dolnych lub uszkodzenie wątroby i krwawienie z przewodu pokarmowego.
Patogen
Przyczyna
Choroby układu oddechowego
Zapalenie oskrzeli, skurcz oskrzeli, ciała obce i inne niedrożność dróg oddechowych, powodujące niewystarczającą wentylację, nierównomierną dystrybucję gazu prowadzącą do nierównowagi wentylacji / przepływu krwi, niedotlenienia i zatrzymywania dwutlenku węgla.
2. Zmiany w tkankach płucnych
Zapalenie płuc, ciężka gruźlica, rozedma płuc, rozlane zwłóknienie płuc, zespół niewydolności oddechowej dorosłych (ARDS) itp., Może powodować objętość płuc, wentylację, skuteczne zmniejszenie obszaru dyfuzji, nierównowagę wentylacji / przepływu krwi spowodowaną zastojem tętnicy płucnej, spowodowane Zatrzymanie niedotlenienia i / lub zatrzymanie dwutlenku węgla.
3. Choroba naczyniowa płuc
Zatorowość płucna, zawał płucny itp., Więc część żylnej krwi przepływa do żyły płucnej, pojawia się niedotlenienie.
4. Zmiany w klatce piersiowej
Takie jak uraz klatki piersiowej, uraz chirurgiczny, odma opłucnowa i wysięk opłucnowy itp., Wpływające na czynność klatki piersiowej i rozszerzanie płuc, powodując wentylację w celu zmniejszenia nierówności wdychanego gazu wpływającej na funkcję wentylacji.
5. Centrum nerwowe i jego układ przewodzenia choroba mięśni oddechowych
Choroby naczyniowo-mózgowe, zapalenie mózgu, uraz mózgu, zatrucie lekami itp. Bezpośrednio lub pośrednio hamują ośrodek oddechowy, zapalenie polio i zapalenie mięśni wywołane zapaleniem wielonerwowym, wpływając na funkcję przewodzenia, miastenię i inne uszkodzenia spowodowane ruchliwością oddechową Za mało
Zbadać
Sprawdź
Analiza gazu we krwi
W stanie spoczynkowym tętnicze ciśnienie parcjalne tlenu (PaO2) <8,0Kpa (60 mmHg), ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla we krwi tętniczej (PaCO2)> 6,7Kpa (50 mmHg) jest niewydolnością oddechową typu II, a ciśnienie parcjalne tętniczego tlenu jest zmniejszone do 1 Rodzaj niewydolności oddechowej.
2. Kontrola elektrolitu
Kwasicy oddechowej w połączeniu z kwasicą metaboliczną często towarzyszy hiperkaliemia. Kwasicy oddechowej w połączeniu z zasadowicą metaboliczną często występują hipokaliemia i hipochloremia.
3. Kontrola plwociny
Wyniki badania rozmazu plwociny i kultury bakteryjnej sprzyjają prowadzeniu leków.
4. Inne kontrole
Takich jak testy czynnościowe płuc, badania obrazowe klatki piersiowej itp. W zależności od pierwotnej choroby, istnieją odpowiednie ustalenia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Trudności w oddychaniu: Jest to ważny objaw niewydolności oddechowej, który subiektywnie charakteryzuje się niedostatecznym powietrzem lub trudnościami w oddychaniu i obiektywnie objawia się zmianami częstotliwości, głębokości i rytmu oddechowego.
Bezdech senny: odnosi się do chwilowego zatrzymania oddychania podczas snu. Najczęstszą przyczyną jest niedrożność górnych dróg oddechowych, często kończąca się głośnym chrapaniem, drżeniem ciała lub drżeniem rąk. Bezdech senny jest związany z wadami snu, chrapaniem w ciągu dnia, zmęczeniem, bradykardią lub arytmią i czuwaniem nad EEG.
