Żółto-biała lepka flegma o owocowym zapachu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Flavobacterium aureus po raz pierwszy wykryto w kale pacjentów jelitowych w 1920 r., A następnie znaleziono na powierzchni moczu, krwi, plwociny, ran i owrzodzeń. Zgłoszono pacjenta z ostrym krwiakiem śródmózgowym. 4 dnia po operacji temperatura ciała wzrosła, oddech był trudny, a ilość plwociny wzrosła. Żółto-biała lepka i owocowa. Sprawdź, czy płuca mają delikatny głos, niewielki świszczący oddech. Białe krwinki miały 23,7 x 109 / l, a radiogram klatki piersiowej został zainfekowany obydwoma płucami. Trzykrotna hodowla plwociny podczas hospitalizacji wykazała niefermentującą bakterię Lactobacillus, która należy do czystego wzrostu Flavobacterium fuliginea, szczep wytworzył nierozpuszczalny żółty pigment o specjalnym zapachu i dodatnim wyniku testu oksydazy. Objawy zapalenia płuc Flavobacterium: Objawy kliniczne tej bakterii po zakażeniu są zróżnicowane i różnią się w zależności od miejsca zakażenia. Typowymi objawami klinicznymi są gorączka, z łagodną lub umiarkowaną nieregularną gorączką, a niektóre z nich to upał relaksacyjny. W ciężkich przypadkach, takich jak zapalenie opon mózgowych, płuca, posocznica itp., Temperatura ciała jest wyższa, a toksemia jest cięższa. Po zakażeniu dziecka pojawiają się oznaki zatrucia, takie jak więdnięcie, mniej ruchów, mniej płaczu, pchanie jedzenia i wymioty.
Patogen
Przyczyna
Bacillus Flavobacterium-ujemny, w tym F. menigosepticum, żółta Bacillus grupy IIb (F.IIb), F. odoratum i F. multivocum ) itp. Wśród nich Haemophilus meningitidis i podgrupa IIb są głównymi patogenami, które mogą powodować u ludzi różne infekcje i posocznicę. Rodzaj barwienia Gram jest ujemny, bakterie są smukłe, końce są lekko zaokrąglone, brak mocy, brak zarodników, oksydaza dodatnia, może rozkładać mannitol, a zdolność do fermentacji cukru jest powolna i słaba. Uderzającą cechą jest wytwarzanie żółtego pigmentu podczas wzrostu. Bacillus Meningococcus można podzielić na serotypy A, B, C, D, E, F6, powodując zakażenie u ludzi głównie typu C, a następnie typu B, D, F. Biochemiczne cechy żółtej pałeczki Patogenność choroby nie jest silna, jest patogenem warunkowym i na ogół nie powoduje infekcji, ale może powodować infekcję, gdy odporność organizmu obniży się. Bakterie łatwo wywołują infekcję u niemowląt, szczególnie u wcześniaków. Przypadki u dorosłych są częste u starszych i słabo hospitalizowanych pacjentów lub cierpiących na ostre i przewlekłe choroby. Istnieją również antybiotyki o szerokim spektrum działania, leki przeciwnowotworowe, kortykosteroidy, zabiegi chirurgiczne, tracheotomia itp., Które często mogą powodować infekcje. Ręce skażonego sprzętu i pracowników są głównym medium do przenoszenia zarazków.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Plwocina bakterie kultura zapach plwociny
Ponieważ objawy kliniczne zakażenia Flavobacterium nie są specyficzne, trudno jest ocenić zakażenie na podstawie objawów klinicznych. Konieczne jest szybkie uzyskanie próbki i wyizolowanie bakterii. Za pomocą agaru z krwią lub płytki agarowej MacConkey, hodowanej w 30 ° C przez 18-24 godzin, podejrzane kolonie zaszczepiono TSI, hodowano w 30 ° C przez 24 godziny, wysoka i nachylona powierzchnia nie wytwarzała kwasu, dodatniego oksydazy, żółtego mchu, lekko lepkiej, podejrzanej flawobakterii , do dalszego rozpoznania. Następnym krokiem jest rodzaj, test OF jest utleniony, powstaje żółty pigment (kilka nie jest produkowanych), nie dyfunduje do pożywki; brak ruchliwości, brak zarodników; ma oksydazę i katalazę; Bacillus Gram-ujemny lub coccus . Następnym krokiem jest określenie gatunku i określenie szczepu za pomocą testów biochemicznych. Co ważne, identyfikacja wyżej wspomnianej żółtej bakterii opon mózgowych i żółtej grupy Flavobacterium została opisana powyżej.
Badanie laboratoryjne: liczba białych krwinek jest zasadniczo znacznie zwiększona, która może być większa niż 5,0 × 109 / l, liczba granulocytów obojętnochłonnych może osiągnąć ponad 90%, a zjawisko przesunięcia jądra w lewo. ESR jest często zwiększany. Pacjenci z niewydolnością wielonarządową i zakażeniem septycznym mieli podwyższoną aktywność AlAT we krwi i nieprawidłową czynność nerek. Chorobę może komplikować zespół niskiej przepuszczalności osocza, zmniejszenie stężenia sodu we krwi, potasu oraz obniżenie ciśnienia osmotycznego w osoczu w moczu. Analiza gazometryczna krwi tętniczej może mieć hipoksemię, hiperkapnię i kwasicę.
Inne badania pomocnicze: U niektórych pacjentów z EKG mogą wystąpić nieprawidłowe zmiany hipokalemogramu i arytmii.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Kolor czekoladowy kaszlu: Plwocina jest śluzem wydzielanym przez błony śluzowe dróg oddechowych (oskrzeli, tchawicy, krtani i nosa). W normalnych okolicznościach błona śluzowa dróg oddechowych wydziela niewielką ilość śluzu, aby utrzymać nawilżenie dróg oddechowych. Roztwór do zanurzania może również działać jako bariera, może przywierać do zarazków i kurzu, ciał obcych itp., Które atakują drogi oddechowe. Ponieważ w śluzie znajduje się duża ilość „lizozymu”, może zabijać bakterie. Normalni ludzie na ogół nie kaszlą, tylko kilka osób wstaje wcześnie rano może mieć niewielką ilość kaszlu plwocinowego, jego kolor jest wyraźny i przejrzysty, jest to normalne zjawisko. Kiedy drogi oddechowe zmieniają się nienormalnie lub w różnych momentach tej samej choroby, zmienia się ilość, jakość, smak itp. Plwociny. Dlatego, jeśli uważnie obserwujesz te zmiany w swoim codziennym życiu, możesz odróżnić chorobę. Czerwonawo-brązowa lub czekoladowa plwocina, obserwowana w amebicznej chorobie płuc spowodowanej amebowym ropniem, który przenika do płuc.
2, kolor cytryny 痰: kolor cytryny 痰 jest powszechny w prostej eozynofilii płucnej, prosta eozynofilia płucna (prosta eozynofilia płucna) została po raz pierwszy opisana przez Lofflera w 1932 roku, jest również znana jako synteza Luflera Zespół Lofflera. Charakteryzuje się łagodnymi objawami ogólnoustrojowymi, przejściowym cieniem płuc na zdjęciu rentgenowskim i eozynofilią we krwi Przebieg choroby trwa od 2 do 4 tygodni, znany również jako ostra eozynofilia płucna. Pacjenci mogą mieć alergie osobiste lub rodzinne w wywiadzie.
3, lepka lub ropna plwocina o zapachu: plwocina jest często lepka lub ropna, może mieć zapach, jest diagnozą kliniczną zapalenia płuc Escherichia coli. Zapalenie płuc Escherichia co1i (znane również jako Escherichia coli) znacznie wzrosło w ostatnich latach, jest drugim co do częstości patogenem Klebsiella pneumoniae, który jest drugim co do częstości patogenem Klebsiella pneumoniae, który powoduje bakterie Gram-ujemne płucne bakterie Gram-ujemne. 12% do 45% zapalenia płuc, co stanowi 2,0% do 3,3% wszystkich patogenów zapalenia płuc. Jest jednym z głównych patogenów nabytego zapalenia płuc w szpitalach, z zapadalnością od 4,2 do 9,0 / 10 000, co stanowi 9,0% do 15,0% pałeczek Gram-ujemnych. W latach 60. śmiertelność z tej choroby wynosiła aż 60%, a po latach 80. znacznie spadła, przy czym odnotowano 29%. Występuje głównie u starszych osłabionych pacjentów, wszelkiego rodzaju przewlekłych podstawowych chorób, pacjentów w stanie krytycznym, intubacji tchawicy, długotrwałego leczenia kortykosteroidami i innymi środkami immunosupresyjnymi, długotrwałego stosowania antybiotyków i dysbakteriozy oraz różnych piłek odpornościowych. Pacjenci z wadami białkowymi itp. Są podatni na tę chorobę.
4, odkrztuszać żółtą plwocinę: objawy kaszlu spowodowane zapaleniem oskrzeli: wczesny łagodny suchy kaszel, później przekształcony w mokry kaszel, może odkrztuszać żółty ropny. Wczesne objawy przeziębienia, takie jak gorączka, kichanie.
