Rozproszyć tępy i promieniujący ból wokół barku
Wprowadzenie
Wprowadzenie Tępy ból i promieniowanie rozproszone w okolicy barku jest klinicznym objawem ucisku nerwu nadkapsułkowego. Ucisk nerwu szkapleńskiego jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu barku. Niektórzy uczeni za granicą uważają, że ten znak stanowi od 1% do 2% wszystkich pacjentów z bólem barku. W 1909 r. Ewald opisał „zapalenie nerwu” na ramieniu po urazie. W 1926 r. Foster zgłosił 16 przypadków neuropatii ponadgałkowej. W 1948 r. 4 ze 136 przypadków bólu barku zgłoszone przez Parsonage i Turner miało szkapliwe zapalenie nerwu. Są to pierwsze doniesienia o zespole kompresji nerwu szkapleńskiego. W 1959 r. Kopell i Thompson szczegółowo opisali kompresję nerwu szkaplerza podczas nacięcia łopatki i określani jako uwięzienie nerwu nadkapłowego (SNE). Liczba przypadków kompresji nerwu na łopatce stopniowo wzrasta. W 1982 r. Aiello i wsp. Zgłosili przypadki kompresji SNE w obrębie stawu skokowego łopatki. W 1987 r. Ferretti i wsp. Zgłosili przypadki oddelegowania eksperta krajowego w siatkówkę. W ostatnich latach pojawiły się doniesienia o zaniku mięśni podżuchwowych i niektórych specjalnych przypadkach ucisku.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna choroby
Ucisk nerwu szkapleńskiego może być spowodowany ostrym urazem, takim jak złamanie szkaplerza lub uraz kostki. Zwichnięcie stawu barkowego może również uszkodzić górny nerw szkaplerzowy. Zgięcie barku, a zwłaszcza zgięcie łopatki po jej zamocowaniu, powoduje zmniejszenie aktywności nerwu górnego łopatki i jest łatwe do uszkodzenia. Nowotwory, torbiele guzkowe stawu skokowego i szczeliny na łopatce łopatki są głównymi przyczynami ucisku nerwu szkapleńskiego. Doniesiono, że przyczepność uszkodzenia mankietu rotatora może również powodować uszkodzenie nerwu szkaplerza górnego. Różne lokalne tłuszczaki i guzki mogą ściskać tułów nerwu górnego łopatki lub odgałęzienie nerwu podtwardówkowego, powodując ucisk.
Patogeneza
Sunderland uważa, że nerwy nerwu nadłopatkowego są względnie unieruchomione, gdy przechodzą przez łopatkę, co ułatwia uszkodzenie podczas powtarzających się ruchów. Powtarzające się ruchy łopatki i stawu skokowego powodują, że nerw naciera się po nacięciu, i następuje reakcja zapalna nerwu. Obrzęk, który może powodować uszkodzenie kompresyjne. Wiadomo, że ruch dystalnej łopatki może powodować zaciśnięcie nerwu nadkrytkowego, powodując „efekt zawieszenia”, powodując zawieszenie się nerwu wokół wycięcia i neuropatię. Mizuno i wsp. Stwierdzili, że kiedy porażenie nerwu przykręgosłupowego łopatka zwisa w dół bocznej strony łopatki, może powodować pociąganie nerwu górnego górnego przez więzadło poprzeczne łopatki. Staw barkowy nerwu łopatkowego może powodować ból kostki, który jest najczęstszym objawem w klinice. Neuropatia szkapleńska jest głównie jednostronna i istnieją doniesienia o obustronnej zachorowalności.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektrografia mammograficzna Badanie rentgenowskie badania CT kości i tkanek miękkich stawów
Rozpoznanie zespołu kompresji nerwu nadkapłowego należy zdiagnozować poprzez staranne zbadanie wywiadu lekarskiego oraz badanie fizykalne układu i badanie mioelektryczne.
1. Test ciągnięcia łopatki: Pacjent położył dotkniętą rękę na przeciwległym ramieniu i ustawił łokieć w pozycji poziomej, tak aby dotknięty łokieć został wyciągnięty na zdrową stronę, co może stymulować ucisk nerwu szkapleńskiego i indukować ramię. Ból
2. Częściowe zamknięcie zastrzyku lidokainy: 1% lidokainy wstrzyknięto w czuły punkt łopatki. Jeśli objawy szybko ustąpią, pomoże zdiagnozować zespół kompresji nerwu nadkręgowego.
3. Badanie mioelektryczne: badanie EMG i badanie przewodnictwa nerwowego przyczyniają się do rozpoznania zespołu kompresji nerwu nadkapsułkowego. Khaliki stwierdził, że pacjenci z zespołem ucisku nerwu nadłopatkowego mieli przedłużone potencjały wywołane. Włókna mięśniowe kręgosłupa mogą mieć fale dodatnie, fale migotania oraz zmniejszone lub zanikające potencjały motoryczne.
4. Badanie rentgenowskie: Łopatka jest nachylona od 15 ° do 30 ° do ogona tylnej tylnej folii RTG, aby sprawdzić kształt łopatki na łopatce, co jest pomocne w diagnozie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Ból barku i dyskomfort: ból barku i dyskomfort, znany również jako wyciek wiatru barku, zapalenie stawów barku, pięćdziesiąt ramion i dysfunkcja stawu barkowego są również znane jako zamrożone barki.
Ból barku: z powodu choroby trzewnej, powodującej ból barku lub przeczulicę bólową, znaną jako cierpienie. Objawy wydają się powolne, matowe lub niewygodne, nie są całkowicie zgodne z kierunkiem nerwu, obszar jest rozmazany, a ból zamazany.
Ból szyi i ramion: ból szyi i ramion występuje głównie w okolicy stawu barkowego, dlatego nazywa się go zapaleniem stawów barku, zwanym zapaleniem tkanek okołostawowych barku, zwanym potocznie skondensowanym ramieniem, wyciekającym ramieniem lub zamarzniętym ramieniem. Początek choroby jest głównie spowodowany zamarzaniem, urazem i infekcją tkanek wokół stawów barkowych, takich jak ścięgna i kaletki. Wielu pacjentów jest spowodowanych reumatyzmem. Głównymi objawami są ciągły ból szyi i ramion, kończyny górne dotkniętej strony są uniesione, obrócone, a kołysanie ograniczone, uczucie zimna na wietrze jest ciężkie i bolesne. Jeśli nie zostanie leczone na czas, przedłużone przedłużenie może spowodować przyleganie stawów, kończyny górne dotkniętej strony stają się cienkie, słabe, a nawet tworzą atrofię nieużyteczną. Choroba występuje częściej u osób w średnim wieku w wieku około 50 lat, a także u osób młodych i starszych. Ból charakteryzuje się bólem w ruchu ramienia, brakiem bólu lub niewielkim bólem i trudno jest go czesać, ubierać, podnosić i podnosić. Kiedy atak jest poważny, może być bolesny i nie będzie spał całą noc.
