Współczująca nerwowość
Wprowadzenie
Wprowadzenie Nadpotliwość jest chorobą, w której nadmierne gruczoły potowe są spowodowane nadmierną stymulacją nerwów współczulnych lub wysokim napięciem. Współczulne unerwienie dominuje nad poceniem się ciała W normalnych okolicznościach nerw współczulny reguluje temperaturę ciała poprzez kontrolowanie pocenia się, ale pocenie się pacjenta i zaczerwienienie twarzy całkowicie tracą normalną kontrolę. Nadpotliwość i zaczerwienienie twarzy sprawiają, że pacjent codziennie. W bezradności, lęku lub panice. Przyczyny są z grubsza podzielone na trzy kategorie, jedna z powodu chorób ogólnoustrojowych, druga to duchowe pocenie się, a trzecia to pocenie się smaku, które należy do innego zjawiska fizjologicznego.
Patogen
Przyczyna
Nadpotliwość układowa może być nieprawidłową reakcją fizjologiczną lub jednym z objawów niektórych chorób, takich jak nadczynność tarczycy i cukrzyca. Miejscowa nadmierna potliwość może powodować zwiększone wydzielanie octanu choliny z powodu uszkodzenia nerwu współczulnego lub nieprawidłowej reakcji, co powoduje nadmierne wydzielanie potu przez małe gruczoły potowe.
(1) Przyczyny choroby
Nadpotliwość można z grubsza podzielić na trzy kategorie od przyczyny choroby. Po pierwsze, z powodu chorób ogólnoustrojowych, takich jak zaburzenia endokrynologiczne (nadczynność tarczycy, cukrzyca, przerost przysadki mózgowej itp.), Choroby układu nerwowego, niektóre choroby zakaźne (malaria, gruźlica itp.) Oraz długotrwałe choroby spowodowane osłabieniem fizycznym. Tak długo, jak te choroby ogólnoustrojowe są kontrolowane, nadmierne pocenie się można rozwiązać. Po drugie, pocenie się psychiczne, z powodu wysokiego napięcia i pobudzenia emocjonalnego, jest spowodowane zaburzeniami współczulnymi, doustne podawanie niektórych środków uspokajających (takich jak atropina, prubensyna, mieszanka belladonny itp.) Ma tymczasowy efekt, ale są usta. Suchość i inne działania niepożądane. Trzeci to pocenie się smaku, które należy do innego zjawiska fizjologicznego, takiego jak pocenie się spowodowane jedzeniem drażniących potraw (chili, czosnku, imbiru, kakao, kawy). Tego rodzaju sytuacja na ogół nie wymaga leczenia, należy jedynie unikać .
(dwa) patogeneza
Nadpotliwość dotyczy głównie nadmiernego wytwarzania potu w wielu częściach małego gruczołu potowego, często obejmującego pachy, dłoń i pachwinę, przyczyny można podzielić na neurologiczne i nieneurologiczne, neurologiczne odnosi się do kontroli odruchu nerwowego; oprócz lokalnej stymulacji termicznej Ponadto nieneurologiczny odnosi się do roli peryferyjnych nieneurologicznych czynników - odpowiedzi pobudzającej na poziomie gruczołu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK mózgu Badanie EEG
1. Zgodnie z poceniem się
(1) Miejscowa nadmierna potliwość: zwykle zaczyna się u dzieci lub w wieku dojrzewania. Mogą wystąpić zarówno mężczyźni, jak i kobiety. Niektórzy mają historię rodzinną i mogą trwać kilka lat. Po 25 roku życia występuje tendencja do naturalnego zmniejszania się. Najczęstszymi miejscami zlokalizowanej nadmiernej potliwości są powierzchnie dłoniowe i cierne, takie jak pachy, pachwiny i krocze. Następnie czoło, nos i klatka piersiowa. Nadmierne pocenie się plwociny dłoniowej może być przedłużone lub przemijające, spowodowane wahaniami nastroju i nie ma różnicy sezonowej, często występuje, gdy dłonie i stopy są zimne, a nawet plwocina, i może temu towarzyszyć rogowacenie dłoni i stóp. Pocenie się plwociny może być wywołane przez ciepło lub aktywność umysłową. Nadmierne pocenie się pod pachami jest spowodowane nadmierną aktywnością małych gruczołów potowych, w przeciwieństwie do śmierdzącego zapachu wywołanego głównie przez gruczoły apokrynowe.
(2) Uogólniona nadmierna potliwość: Głównie z powodu innych chorób, powszechnego pocenia się, takiego jak hipertermia zakaźna, z powodu regulacji układu nerwowego lub doustnych środków przeciwgorączkowych na pot w celu rozproszenia ciepła. Inne uszkodzenia, takie jak centralny układ nerwowy, w tym kora i zwoje podstawy, rdzeń kręgowy lub nerwy obwodowe mogą powodować nadmierne pocenie się w całym ciele.
2. Podzielony na różne przyczyny nadmiernej produkcji potu
(1) Nadpotliwość neuropatyczna:
1 nadmierna potliwość kory:
A. Nadpotliwość emocjonalna: ze względu na stymulację emocjonalną, zwiększone wydzielanie acetylocholiny i nadmierne pocenie się, a także korowe lub emocjonalne pocenie się po stymulacji seksualnej jest szczególnym rodzajem.
B. nadmierna potliwość dłoni: można zaobserwować w różnych grupach etnicznych, bez znaczących różnic płciowych, większość pacjentów ma pozytywną historię rodzinną, często w niemowlęctwie lub dzieciństwie zaczyna się, nadmierna potliwość dłoni nie występuje we śnie i spokoju, Zirytowani gorącem pacjenci z nadmierną potliwością mogą mieć nieprawidłowe EKG, tachykardię lub ostre fale, które mogą być związane z niestabilnym naczynioruchowym. Zasadniczo brak ograniczeń lub chorób ogólnoustrojowych.
C. Nadpotliwość pod pachami: Nadpotliwość pod pachami: Oprócz stymulacji źródła ciepła dochodzi również do stymulacji emocjonalnej i nadmiernej potliwości, a także pocenia się z plwociny dłoni, ale pot jest bezwonny, mężczyźni częściej niż kobiety. Ilość potu jest duża.
D. Inne choroby z nadmierną potliwością korową: rogowacenie dłoniowo-przełykowe, wrodzona gruba choroba paznokci, recesywna dziedziczna pęcherzowa epidermoliza, wrodzona erytrodermia podobna do rybia łuska W zespole nadczynności tarczycy może wystąpić zarówno nadmierna potliwość kory jak i dłoni i stóp. Często pojawiają się po podnieceniu lub jedzeniu, ale czasami może wystąpić stymulacja źródła ciepła, co wskazuje, że centrum podkorowe jest szczególnie gorące (podwzgórze również odgrywa rolę).
2 nadmierna potliwość podwzgórza (nadmierna potliwość podwzgórza): podwzgórze jest głównym autonomicznym układem nerwowym w ośrodkowym układzie nerwowym, kontrolującym regulację pocenia się. Nadpotliwość spowodowana poceniem można zaobserwować w następujących chorobach:
A. Choroba Hodgkina: charakteryzuje się triadą gorączki, nocnymi potami i utratą masy ciała, nocnymi potami we wczesnych stadiach choroby, nagłym spadkiem temperatury ciała podczas snu i dużą ilością nocnych potów.
B. Cukrzyca: Istnieją 3 rodzaje; nadmierna potliwość na początku ciężkiej hipoglikemii; kompensacyjna nadmierna potliwość w górnej części ciała, gdy występuje obwodowa neuropatia, brak potu w dolnej części ciała; występuje głównie na twarzy i szyi Smak wydziału jest spocony.
C. Nacisk i nadmierne pocenie się postawy: odnosi się do reakcji pocenia się spowodowanej zmianami pozycji ciała i bocznym uciskiem jednej strony ciała.
D. Idiopatyczna jednostronna nadmierna potliwość: jest napadowym zlokalizowanym potem, który jest powszechny na twarzy lub kończynach górnych. Można wywołać bodziec cieplny, spirytusowy i smakowy, ale ten pierwszy jest bardziej powszechny, a mechanizm pocenia się jest nieznany.
3 nadmierne pocenie się szpiku: nadmierne pocenie się rdzenia jest często zaangażowane w receptory smaku ze względu na bodźce wydzielające, więc nadmierne pocenie się szpiku, zwane także poceniem się, można podzielić na fizjologiczne i patologiczne Dwa rodzaje nadmiernej potliwości szpiku.
A. Fizjologiczne nadmierne pocenie się rdzenia: Wiele osób cierpi na ograniczone pocenie się po jedzeniu pikantnych i pachnących potraw i napojów, częściej na twarzy, szczególnie na górnej wardze lub policzku. Oprócz skóry głowy i kolan, zwykle pojawiają się w ciągu kilku minut, miejsce często towarzyszy rozszerzeniu naczyń krwionośnych, występuje u młodych ludzi, gorącego klimatu i ma genetyczne predyspozycje rodzinne.
B. patologiczna nadmierna potliwość rdzenia: często obejmująca jedną stronę ucha lub pod uchem, w różnym stopniu, istnieją trzy typy kliniczne: miejscowy uraz lub choroba wywołana przez śliniankę przyuszną; spowodowana centralną chorobą nerwową Takich jak jamistość rdzenia lub zapalenie mózgu; spowodowane przez współczulne uszkodzenie tułowia. Jądro miazgi odgrywa rolę we wszystkich trzech typach, ale istnieją pewne różnice w łukach wejściowych i wyjściowych, co powoduje różne objawy kliniczne:
a. zespół uszno-skroniowy: znany również jako zespół Krey'ego (zespół Krey'ego) w chirurgii przyusznej lub przedusznej, uraz i torbiele i inne zmiany po uszkodzeniu nerwów usznych w ciągu 1 miesiąca do 5 lat, dieta, stymulacja żucia Kiedy wydzielana jest ślina, w obszarze głuchoty występuje miejscowy ból, rozszerzenie naczyń krwionośnych i pocenie się. Powodem jest to, że nerw uszny i ślinianka przyuszna są zaangażowane w tym samym czasie, a włókna przywspółczulne regenerowane w uszkodzonej śliniance przyusznej migrują do dystalnego końca nerwu, który rządzi gruczołami potowymi w regionie podjęzykowym. Zniszczenie splotu bębenkowego może wyeliminować pocenie się smaku pacjentów z tą chorobą.
b. Zespół bębenkowy Chorda: objawy kliniczne są podobne do zespołu głuchoty z powodu uszkodzenia otaczających włókien nerwu autonomicznego w pobliżu gruczołu podżuchwowego, występującego na brzegu skroniowym i żuchwowym.
c. Zespół łez krokodyla: jest zmianą podobną do nadmiernej potliwości smaku, często pojawia się po urazie nerwu twarzowego, różnica polega na tym, że pacjent ma łzę smakową; pochodzi z regulacji łez i kataru Wprowadzające w błąd lub zwarcie autonomicznej ścieżki nerwowej.
d. Pocenie się nasienia wywołane przez jamistość rdzenia lub zapalenie mózgu: może być spowodowane przez stymulację nerwu błędnego i nerwu językowo-gardłowego, co może powodować uszkodzenie jądra jądra, które kontroluje pocenie się i wydzielanie śliny; objawy kliniczne są bardzo zróżnicowane i powszechne jest pocenie się Reakcja
e. Urazowe współczulne uszkodzenie tułowia po nukleozie nadmierne pocenie się: można zaobserwować u pacjentów z sympatektomią, rakiem płuc, kostniakiem kręgosłupa, tętniakiem podobojczykowym i tarczycy. Ponieważ łańcuch współczulny w górnej części śródpiersia przylega do nerwu błędnego, po współczulnym uszkodzeniu tułowia nerw nerwu błędnego emituje włókna cholinergiczne do sąsiadujących współczulnych włókien przedganglicznych pnia. Pacjenci często mają twarze, szyję, tułów i kończyny górne po jedzeniu lub połykaniu. Reakcja pocenia się.
(2) Nerwonowa nadmierna potliwość: nie podlega współczulnemu układowi nerwowemu, ale dominujące pocenie się gruczołu w celu ogrzania; a cholinergiczne, adrenergiczne i inne leki bezpośrednio stymulują gruczoł potowy Powoduje dominujące pocenie się, a także może wystąpić pewne znamię organoidalne i uszkodzenie naczyniaka podobnego do plwociny, zespół Maffucciego, guz tętniczo-żylny, zespół Hipplda-Trenaunaya, guz kłębuszków, zespół niebieskich pęcherzy gumowych Miejscowe pocenie się może być związane z naczyniakiem krwionośnym w dotkniętym obszarze. Ponadto, zimny rumień (zimny rumień) po tym, jak pacjent jest stymulowany przez zimno, skóra ma zlokalizowany rumień, silny ból i centralne pocenie się, atrofię naczyniową i atrofię mięśni, choroba może być spowodowana uwalnianiem serotoniny z płytek krwi.
(3) Nadpotliwość kompensacyjna: Ponieważ niektóre gruczoły potowe nie są leczone przez niektóre czynniki, gruczoły potowe drugiej części są kompensowane w celu utrzymania temperatury ciała. Typowe choroby są następujące.
1 Cukrzyca: wtórna do kończyn dolnych obwodowej neuropatii cukrzycowej, brak potu lub mniej potu, nowoczesna kompensacyjna nadmierna potliwość. Pobudzona cieplnie nadmierna potliwość górnych części ciała (na bazie tułowia), często występująca w nocnych potach. Nadmierna potliwość twarzy i szyi.
2 Po sympatektomii wystąpiła nadmierna potliwość i patologiczna nadmierna potliwość po sympatektomii szyjnej i piersiowej.
Pot 3 nocy, oprócz powyższych przyczyn, może powodować nadmierne pocenie się, ale także z powodu zapalenia wsierdzia sercowo-naczyniowego, chłoniaka, nadczynności tarczycy, ogólnoustrojowego zapalenia naczyń, guzów chromochłonnych, zespołu rakowiaka, odpowiedzi na odstawienie, funkcji autonomicznej Nocne poty mogą wystąpić w warunkach niekontrolowanych i innych przewlekłych chorobach zakaźnych. Nadpotliwość zwykle opiera się na historii nadmiernej potliwości, typowych objawów klinicznych i jest połączona z obiektywnymi badaniami, które zwykle nie są trudne do zdiagnozowania.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Wtórna nadmierna potliwość: Niewielka liczba osób ma zwiększoną potliwość z powodu chorób fizycznych, takich jak wtórna nadmierna potliwość, taka jak nadczynność tarczycy, choroby endokrynologiczne, choroby psychiczne i zaburzenia równowagi hormonalnej w okresie menopauzy. .
