przerywany krwiomocz
Wprowadzenie
Wprowadzenie Krwiomocz odnosi się do czerwonych krwinek w moczu ≥ 3 HP, odwirowanych czerwonych krwinek w moczu> 5 HP lub 12-godzinnej liczby Addis w moczu> 500 000, jest częstym objawem układu moczowego u dzieci. Przyczynami są zapalenie dróg moczowych, gruźlica, kamienie lub guzy, uraz, leki itp., Które mają wielki wpływ na organizm. W ostatnich latach nie ma oczywistych towarzyszących objawów krwiomoczu, a większość z nich to kłębuszkowe krwiomocz, który był szeroko badany i badany. Przerywany krwiomocz jest objawem, który pojawia się, gdy pojawia się krwiomocz. Poprawia się to głównie poprzez aktywne leczenie pierwotnej choroby.
Patogen
Przyczyna
1. Choroba nerek i dróg moczowych
(1) Zapalenie: ostre i przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, ostre zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, gruźlica układu moczowego, zakażenia grzybicze układu moczowego itp.
(2) kamienie: miedniczka nerkowa, moczowód, pęcherz moczowy, cewka moczowa, kamienie w dowolnej części, gdy kamień porusza się przez drogi moczowe, łatwo jest spowodować, że krwiomocz jest również łatwy do wtórnej infekcji. Duże kamienie mogą powodować niedrożność dróg moczowych, a nawet powodować uszkodzenie nerek.
(3) Guz: Krwiomocz może wystąpić, gdy złośliwy guz dowolnej części układu moczowego lub złośliwy guz sąsiedniego narządu atakuje drogi moczowe.
(4) Trauma: odnosi się do przemocy i układu moczowego.
(5) Stymulacja lekami: taka jak sulfonamid, fenol, rtęć, ołów, zatrucie arszenikiem, duża ilość infuzji mannitolu, glicerolu i tak dalej.
(6) Wrodzone wady rozwojowe: policystyczna nerka, wrodzona kłębuszkowa błona podstawna ultracienki, zapalenie nerek. Zjawisko dziadka do orzechów, choroba jest wywoływana przez wrodzoną wadę lewej żyły nerkowej między aortą brzuszną i tętnicą krezkową górną, powodując niewydolne krwiomocz mikroskopowy zwany zjawiskiem dziadka do orzechów. Prawa żyła nerkowa jest wstrzykiwana bezpośrednio do dolnej żyły głównej, a lewa żyła nerkowa jest wstrzykiwana do dolnej żyły głównej pod kątem utworzonym przez aortę brzuszną i górną tętnicę krezkową. Zwykle kąt wynosi 45 ° ~ 60 °. Jeśli kąt wrodzony jest zbyt mały lub jest wypełniony tłuszczem krezkowym, powiększonymi węzłami chłonnymi i otrzewną, może wystąpić zjawisko dziadka do orzechów. Rozpoznanie zależy głównie od CT, USG B, angiografii żył nerkowych. Leczenie należy skorygować chirurgicznie.
2. Choroby ogólnoustrojowe
(1) Choroby krwotoczne: plamica małopłytkowa, plamica alergiczna, hemofilia, białaczka, złośliwa histiocytoza, niedokrwistość aplastyczna i tym podobne.
(2) choroba tkanki łącznej: toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie skórno-mięśniowe, guzkowe zapalenie tętnic, twardzina skóry i tym podobne.
(3) Choroby zakaźne: leptospiroza, epidemiczna gorączka krwotoczna, filarioza, zakaźne bakteryjne zapalenie wsierdzia, szkarlatyna i tym podobne.
(4) Choroby sercowo-naczyniowe: zastoinowa niewydolność serca, zatorowość nerek i zakrzepica żył nerkowych.
(5) Choroby endokrynologiczne i metaboliczne: dna nerkowa, nefropatia cukrzycowa, nadczynność przytarczyc.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Średni etap kultury bakteryjnej w moczu zliczanie układu moczowego Badanie CT moczu rutynowo
Kontrola laboratoryjna:
1. Rutynowe badanie moczu:
Rutynowe badanie moczu jest najłatwiejszym i najbardziej niezawodnym sposobem diagnozowania infekcji dróg moczowych. Zaleca się pozostawienie pierwszego testu moczu rano. Ponad 5 (> 5 HP) białych krwinek w każdym polu dużej mocy nazywa się ropomoczem, ostrym układem moczowym. Oprócz pyurii w zakażeniu, rzuty białych krwinek, bakteriuria, czasami towarzyszy im krwiomocz mikroskopowy lub krwiomocz, szczególnie w brucelli, nocardii, promieniowcach, zakażeniu Mycobacterium tuberculosis, czasami ślad Białkomocz, jeśli więcej białkomoczu, sugeruje zajęcie kłębuszków nerkowych. Warto wspomnieć, że ropomocz nie oznacza, że drogi moczowe muszą zostać zarażone, ponieważ ropomocz można podzielić na zakaźną ropomocz i aseptyczną ropomocz, ropień aseptyczny można zaobserwować w różnych cewkowo-śródmiąższowym zapaleniu nerek, cewkowo-śródmiąższowym zapaleniu nerek Szeroki zakres przyczyn, powszechna choroba z reaktywnym cewkowo-śródmiąższowym zapaleniem nerek (tj. Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek spowodowane infekcją ogólnoustrojową), alergiczne cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (można wywołać wiele leków), niesteroidowe leki przeciwzapalne Choroba nerek, toksyczna nefropatia metali ciężkich, radiacyjne zapalenie nerek, nefropatia refluksowa i różne idiopatyczne cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.
2. Hodowla bakteryjna w moczu:
W przeszłości uważano, że oczyszczona w połowie stadium liczba kolonii w moczu> 100 000 / ml miała znaczenie kliniczne, ale tylko około 70% bakterii Gram-dodatnich spowodowało infekcje dróg moczowych z liczbą kolonii przekraczającą 100 000 / ml, a kolejne 20% do 30%. Liczba kolonii pacjenta wynosi tylko 1000-100 000 / ml.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Kamienie moczowe: w tym kamienie nerki, moczowodu, pęcherza moczowego lub cewki moczowej.
2. Zakażenia układu moczowo-płciowego: takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, gruźlica nerek, pęcherzowe zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego itp.
3. Pierwotne zapalenie nerek: w tym ostre i przewlekłe zapalenie nerek, ogniskowe zapalenie nerek, łagodne ostre krwotoczne zapalenie nerek.
4. Wtórne zapalenie nerek: purpurowe zapalenie nerek, zapalenie nerek tocznia, nefropatia IgA.
5. Guzy układu moczowo-płciowego: guzy nerek, guzy moczowodu, guzy pęcherza, guzy prostaty itp.
6. Inne choroby układu moczowego: takie jak zwężenie nerek, nerki, wrodzona policystyczna choroba nerek.
7. Uszkodzenie układu moczowego: uszkodzenie nerek spowodowane przez różne chemikalia lub narkotyki, krwiomocz wywołany przez leki sulfonamidowe.
Normalny mocz zawiera bardzo małe ilości czerwonych krwinek. Mocz, który nie został odwirowany, może mieć od 0 do 2 czerwonych krwinek na pole dużej mocy pod mikroskopem. Jeśli przekroczy on tę liczbę, jest to krwiomocz.
