suchość rogówki
Wprowadzenie
Wprowadzenie Suche plamy rogówki to suche plamy rogówki powstałe w wyniku nagromadzenia nabłonka rogówki, występującego głównie w niedoborze witaminy A. Ta choroba jest układowym zaburzeniem odżywiania, pojawieniem się niedoboru witaminy A w oku. Zapobieganie niedoborowi witaminy A nie tylko zapobiega ślepocie nocnej, chorobie suchego oka, zapobiega ślepocie, ale także pozwala dzieciom normalnie się rozwijać, a także zmniejsza ryzyko zakażenia różnych tkanek nabłonkowych. Takie jak przewlekłe infekcje dróg oddechowych, uporczywe zapalenie płuc, odra itp., Na podstawie niewystarczającego spożycia witaminy A, pojawiają się objawy ze względu na zwiększone spożycie witaminy A.
Patogen
Przyczyna
1. Niewłaściwa dieta: kiedy dziecko się rodzi, jego wątroba magazynuje niewielką ilość witaminy A i jest szybko konsumowana. Jednak zawartość siary jest niezwykle wysoka. Mleko ludzkie i mleko są głównymi źródłami witaminy A potrzebnymi dziecku. Inne pokarmy, takie jak warzywa, Owoce, jajka i wątroba mogą dostarczyć wystarczającej ilości witaminy A. Dlatego odpowiednia dieta może zapewnić wystarczającą ilość witaminy A, aby spowodować niedobór. Jednak pokarmy dla niemowląt są proste, takie jak niewystarczająca ilość mleka i nie uzupełniają suplementów diety, co może powodować subkliniczny niedobór witaminy A. Po odstawieniu od piersi dziecko karmione pokarmem, takim jak ciasto ryżowe, ciasto, owsianka i mleko odtłuszczone oraz bez suplementów bogatych w białko i tłuszcz, może powodować niedobór.
2, choroby układu pokarmowego: przewlekłe choroby układu pokarmowego, takie jak długotrwała biegunka, przewlekła czerwonka, gruźlica jelit, choroby trzustki itp. Mogą wpływać na wchłanianie witaminy A. Wątroba jest głównym organem metabolizującym i magazynującym witaminę A. Sole żółciowe mogą emulgować lipidy, promować wchłanianie witaminy A i zwiększać aktywność oksydazy β-karoten-15,15 to w celu przyspieszenia jej transformacji. Jest to retinol, więc łatwo jest powodować niedobór witaminy A, gdy cierpi się na choroby wątroby i dróg żółciowych, takie jak wrodzona atrezja żółciowa i przewlekłe zapalenie wątroby. Zapalenie wątroby typu A wywołane przez różne wirusy lub toksyczne zapalenie wątroby powikłane chorobami zakaźnymi może również powodować niedobór witaminy A.
3, choroby konsumpcyjne: takie jak przewlekłe infekcje dróg oddechowych, uporczywe zapalenie płuc, odra itp., Na podstawie niewystarczającego spożycia witaminy A, ze względu na zwiększone spożycie witaminy A i objawy. Ponadto długotrwałe spożywanie oleju mineralnego (takiego jak płynna parafina itp.), Neomycyny i metotreksatu może również wpływać na wchłanianie witaminy A. Nowotwory złośliwe i choroby układu moczowego mogą zwiększać wydalanie witaminy A. Niedobór białka wpływa na syntezę transporterów retinolu, powodując, że witamina A próbuje zmniejszyć stężenie w osoczu, co powoduje brak objawów.
4, niedoczynność tarczycy i cukrzyca: może przekształcić beta karoten w proces zaburzeń retinolu, powodując niedobór witaminy A, a krew i skóra gromadzą większą ilość karotenu, podobnie jak żółtaczka, ale spojówka spojówkowa nie jest oczywista Żółty
5, niedobór cynku: prealbumina i reduktazy witaminy A w połączeniu z witaminą A są zmniejszone, więc witamina A nie może być stosowana i wydalana, może również wystąpić niedobór witaminy A. W ostatnich latach odnotowano zmiany stanu odżywienia, które mają wpływ na wykorzystanie witaminy A.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie rogówki
1. Objawy oka: najwcześniejszymi objawami są niejasne widzenie w ciemnym otoczeniu, trudności w orientacji i ślepota nocna, jeśli nie zostaną dokładnie zbadane, łatwo je zignorować. Po kilku tygodniach do kilku miesięcy spojówka i rogówka stopniowo tracą połysk, a po lekkim wystawieniu na działanie powietrza wysychają nienormalnie. W szczególności spojówka po obu stronach rogówki wydaje się być najwcześniejszą zmianą, suchą i pomarszczoną, a nabłonek keratynowy stopniowo reguluje się, tworząc białą plamkę w kształcie piany, zwaną suchą plamą spojówkową, znaną również jako plamka Bideleta. W tym czasie komórki nabłonkowe gruczołów łzowych są zdegenerowane, wydzielanie łez jest zmniejszone, a komórki nabłonkowe przewodu łzowego są zatkane, a łzy są mniejsze. Dzieci z światłowstrętem, świadomymi suchymi oczami, bólem oka, uczuciem kołysania się, często mrugającymi lub pocierającymi rękami, łatwo wywołujące wtórne zakażenie. Rogówka jest stopniowo sucha, mętna, staje się biała i mięknie. Choroba postępuje, rogówka może owrzodzić, aw ciągu kilku dni do kilku tygodni martwica, perforacja, zwichnięcie poza tęczówką i tworzenie się blizn rogówki, ostatecznie do ślepoty, zmian siatkówki, suchego dna oka, oba oczy są na ogół chore w tym samym czasie, czasami dwoje oczu Wystąpił, jednostronnie wystąpił tylko sporadycznie. Chociaż objawy oka pojawiają się wcześniej w większości przypadków, objawy oka starszych dzieci często pojawiają się po innych objawach.
2, wydajność skóry: sucha skóra, przerost zrogowaciały skóry, złuszczanie. Keratyna jest wypełniona w jamie mieszków włosowych i wystaje z naskórka, więc podczas dotykania występuje gęsia skórka lub szorstki piasek. Najbardziej widoczne jest na kończynach i ramionach kończyn, objaw ten występuje rzadko u niemowląt poniżej 4 roku życia. Ponadto nadal istnieje wiele linii paznokci, matowienie, zmarszczki i łatwe wypadanie włosów.
3, inne działanie: z powodu niedoboru witaminy A, proliferacji i rogowacenia nabłonka dróg oddechowych i moczowych, a także zmniejszonej funkcji odpornościowej, łatwej do wywołania wtórnej infekcji dróg oddechowych i pyurii. Kubki smakowe języka są tracone z powodu rogowacenia nabłonkowego, wpływającego na apetyt, a niektóre dzieci mogą mieć wymioty. U niemowląt i małych dzieci obserwuje się opóźnienie rozwoju fizycznego. W ciężkich przypadkach niedoboru witaminy A słabe tworzenie się komórek krwi może prowadzić do anemii, a leczenie wystarczającą ilością żelaza nie koryguje anemii. Doniesiono, że małe dzieci mogą rozwijać lizanie mleka i dodawać kontrolę objawową po przyjęciu witaminy A.
[diagnoza]
Rozpoznanie oka z oczywistymi objawami w połączeniu z historią karmienia, przewlekłym układem trawiennym lub historią wyniszczenia choroby nie jest trudne. Z powodu niedoboru witaminy A często występują choroby współistniejące, dlatego jeśli cierpisz na niedożywienie, przewlekłą biegunkę, przewlekłą biegunkę lub odrę, powinieneś unikać długotrwałego unikania. Jeśli masz światłowstręt lub mrugnięcie, powinieneś dokładnie sprawdzić oczy. Starsze dzieci powinny zwracać uwagę na zmiany skórne. We wczesnych i nietypowych przypadkach zmiany w oku są łagodne, szczególnie u niemowląt i małych dzieci. W podejrzanych przypadkach można wykonać następujące kontrole, aby pomóc w zdiagnozowaniu:
1 Za pomocą małego wacika do lizania normalnej soli fizjologicznej delikatnie zeskrob niewielką ilość materiału z powierzchni spojówki i widoczne keratynocyty pod mikroskopem;
2 oznaczenie witaminy A w surowicy jest najbardziej wiarygodnym wskaźnikiem, normalna wartość witaminy A w surowicy u dzieci wynosi na ogół 300 ~ 500 μg / L, gdy niedobór zmniejsza się do 200 μg / L lub nawet 100 μg / L;
3 Weź kilka kropli świeżego moczu w połowie stadium około 10 mg plus 1% roztwór fioletu goryczki, dobrze wstrząśnij i zlicz komórki nabłonkowe. Normalny mocz na milimetr sześcienny zawiera do 3 komórek skóry; więcej niż 3 pacjentów może mieć niedobór witaminy A oprócz zapalenia moczu. Osad moczu badano pod mikroskopem dużej mocy i mierzono stopień rogowacenia komórek nabłonkowych.
Jeśli pokarm ma niedobór witaminy A lub ma złe wchłanianie, objawy mogą pojawić się w ciągu kilku tygodni. Małe dzieci cierpią na wrodzoną niedrożność dróg żółciowych i zespół dziecięcego zapalenia wątroby. W przypadku powikłania zapalenia płuc w krótkim czasie może wystąpić suchość oka.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Identyfikacja z zapaleniem rogówki i spojówek.
(1) Powierzchnia spojówki jest sucha, matowa i matowa, łatwa do zmarszczek, nawet tak gruba jak skóra, naczynia krwionośne spojówek są niebieskie, rogówka sucha i mętna, a percepcja powolna.
(2) Świadomie suche oczy, pieczenie, ciężka utrata wzroku.
(3) Dorośli są bardziej powszechni.
2. Należy wykluczyć inne przyczyny ślepoty nocnej, takie jak pigmentacja zapalenia siatkówki, wtórna infekcja może pogorszyć zmiany rogówki, dawka terapeutyczna witaminy A może pomóc w zdiagnozowaniu.
