Zaparcia z masą brzucha
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zaparcie z masą brzucha może być guzem jelita grubego, okrężną kompresją guza jamy brzusznej, gruźlicą jelit, chorobą Leśniowskiego-Crohna (choroba Leśniowskiego-Crohna) lub powiększonymi węzłami chłonnymi. Zaparcie masy brzusznej jest jednym z najczęstszych objawów gruźlicy jelitowej. Gruźlica jelit jest najczęstszą gruźlicą w układzie pokarmowym. Zdecydowana większość jest wtórna do gruźlicy pozajelitowej, szczególnie pustej gruźlicy. Według statystyk, od 25% do 50% pacjentów z gruźlicą może być powikłane gruźlicą jelitową. Źródłem gruźlicy jelitowej jest głównie spożycie, spowodowane przez połykanie plwociny zawierającej prątki gruźlicy, sporadycznie z pożywienia zanieczyszczonego gruźlicą lub bezpośrednio z krwiopochodnego lub brzusznego, miednicy innych narządów Spread. Wiek początku jest głównie młody i w średnim wieku, z większą liczbą kobiet niż mężczyzn, około 1,85: 1. Patologicznie podzielony na typ owrzodzenia, typ proliferacyjny i mieszany.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny gruźlicy jelitowej
Ponad 90% gruźlicy jelitowej jest spowodowane gruźlicą u ludzi. Ponadto picie produktów mlecznych, które nie zostały dokładnie zdezynfekowane, może powodować choroby z powodu gruźlicy bydła. Zakażenie gruźlicą jelitową może być spowodowane przez ustne, krwiotwórcze rozprzestrzenianie się i gruźlicę sąsiednich narządów. . Początek gruźlicy jest wynikiem interakcji między ludzkim ciałem a gruźlicą. Zakażenie uzyskane wyżej wymienioną drogą jest tylko stanem chorobowym. Tylko wtedy, gdy liczba inwazyjnych bakterii gruźlicy jest duża, zjadliwość jest duża, a funkcja odpornościowa człowieka jest nieprawidłowa, a zaburzenia jelitowe Nastąpi to tylko wtedy, gdy lokalny opór zostanie osłabiony.
(B) patogeneza gruźlicy jelitowej
Ponad 90% gruźlicy jelitowej jest spowodowane ludzkim MTB, a kilka może być spowodowanych przez MTB typu bydlęcego. Ścieżki, przez które MTB powoduje infekcję jelit, to głównie jelitowe, krwiopochodne i bezpośrednie rozprzestrzenianie się.
1. Jelito: MTB atakowane jest głównie do jelita przez infekcję jamy ustnej Pacjentem jest często otwarta gruźlica, spowodowana połykaniem plwociny zawierającej MTB. Lub często jedz z pacjentami z otwartą gruźlicą, brakiem koniecznej dezynfekcji i izolacją, aby spowodować chorobę. W rzadkich przypadkach niesterylizowane mleko lub produkty mleczne zawierające MTB mogą również powodować pierwotną gruźlicę jelit. Po wejściu MTB do jelita powoduje zmiany w okolicy krętniczo-kątniczej, ponieważ:
1 W normalnych warunkach fizjologicznych zawartość jelita pozostaje na końcu jelita krętego przed przejściem przez zwieracz jelita krętego, a ponadto bliższy koniec okrężnicy często ma funkcję zapobiegającą pełzaniu, co powoduje, że treść jelitowa pozostaje dłużej w jelicie ślepym. Tak więc MTB ma większą szansę kontaktu z błoną śluzową jelit, zwiększając ryzyko infekcji błony śluzowej jelit.
2 Tył kostki jest bogaty w tkankę limfatyczną, a MTB łatwo atakuje tkankę limfatyczną.
2. Pochodzący z krwi: Gdy występuje gruźlica prosówkowa, MTB może być przenoszony przez krew, powodując gruźlicę jelitową.
3. Bezpośrednie rozprzestrzenianie się: zmiany w obrębie jamy brzusznej, takie jak gruźlica żeńskich narządów płciowych i bezpośrednie rozprzestrzenianie się gruźlicy nerki mogą powodować gruźlicę jelit.
Jednak powyższa droga do uzyskania infekcji jest jedynie stanem chorobotwórczym. Tylko wtedy, gdy liczba inwazyjnych MTB jest duża, zjadliwość jest silna, a ludzka funkcja immunologiczna jest zmniejszona, dysfunkcja jelit i miejscowy opór są zmniejszone.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie ultrasonograficzne chorób przewodu pokarmowego Badanie TK przewodu pokarmowego
Potwierdzenie gruźlicy jelitowej powinno potwierdzić obecność Mycobacterium tuberculosis w błonie śluzowej jelit. Należy rozważyć gruźlicę jelit, jeśli występują następujące warunki.
1. Pacjenci w średnim i średnim wieku mają gruźlicę pozajelitową, szczególnie u pacjentów z otwartą gruźlicą lub ogólnoustrojowymi objawami gruźlicy po poprawie pierwotnej zmiany.
2. Objawy kliniczne obejmują biegunkę, ból brzucha, tkliwość w prawym dolnym kwadrancie, blok brzucha, niewyjaśnioną niedrożność jelit, której towarzyszy gorączka, nocne poty i inne objawy gruźlicy.
3. Badanie rentgenowskie posiłku barowego wykazało oznaki drażliwości, zwężenia jelit i skróconej deformacji jelita.
4. Test tuberkulinowy jest silnie dodatni. W przypadkach o wysokim podejrzeniu gruźlicy jelit, takich jak leczenie przeciwgruźlicze przez 2–6 tygodni, można postawić diagnozę kliniczną gruźlicy jelit. Jeśli uszkodzenie znajduje się w końcowym odcinku jelita krętego i okrężnicy, kolonoskopia i biopsja mogą pomóc w zdiagnozowaniu i diagnostyce różnicowej. Dla tych, którzy mają trudności z diagnozą, głównie proliferacyjną gruźlicę jelit, czasami potrzebują laparotomii, aby potwierdzić diagnozę.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1, zaparcia z silnym bólem brzucha: zaparcia z silnym bólem brzucha, wzdęcia i wymioty oraz inne objawy, często wywołujące ostre zaparcia.
2, ostre zaparcia: spowodowane niedrożnością jelit, porażeniem jelit, ostrym zapaleniem otrzewnej, wypadkiem mózgowo-naczyniowym, ostrym zawałem mięśnia sercowego, bólem odbytu i innymi ostrymi chorobami, objawiającymi się głównie objawami klinicznymi pierwotnej choroby.
3, przewlekłe zaparcia: przyczyny są bardziej skomplikowane, nie ma oczywistych objawów, ale alergie nerwowe mogą narzekać na utratę apetytu, ból w jamie ustnej, wzdęcia, odbijanie, epizody bólu w podbrzuszu, nadmierne objawy żołądkowo-jelitowe, ale towarzyszą im również zawroty głowy, Objawy nerwicy, takie jak ból głowy i zmęczenie. Objawy mogą być związane z zaburzeniem ruchów jelit, a także mogą być związane z czynnikami psychicznymi. Ponieważ kał jest suchy i twardy lub w postaci kału owcy, pacjent może odczuwać dyskomfort, taki jak ból w podbrzuszu, uczucie upadku itp. Podczas wypróżniania. Czasami lewa dolna część brzucha może dotknąć esicy w okrężnicy plwociny przypominającej kiełbasę.
4, częste wymioty i zaparcia: jest częstym objawem przepukliny brzusznej. Narząd śródbrzuszny nazywa się przepukliną brzuszną z pierwotnej pozycji, przez normalny lub nieprawidłowy kanał lub szczelinę w jamie brzusznej do nieprawidłowego bruzdy.
5, na przemian biegunka i zaparcia: biegunka powszechnie znana jako „biegunka”, jest jednym z powszechnych objawów przewodu pokarmowego, które wszyscy znają. Zaparcia są wręcz przeciwne: stolec nie jest wystarczająco suchy i za każdym razem jest on bardzo pracochłonny. Naprzemienna biegunka i zaparcie odnosi się do okresu, a nie zaparcia lub biegunki, które występują naprzemiennie. Czasami zaparcia na kilka dni, a potem nagle biegunka. W przypadku wymiany biegunki i zaparć należy uważać na zapalenie jelita grubego.
