zwyrodnienie dysku szyjnego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Spondyloza szyjki macicy, znana również jako zespół kręgów szyjnych, jest ogólnym terminem na zapalenie kości i stawów szyjki macicy, proliferacyjne zapalenie kręgosłupa szyjnego, zespół korzenia nerwu szyjnego i przepuklinę dysku szyjnego. Jest to choroba oparta na zwyrodnieniowych zmianach patologicznych. Głównie z powodu długotrwałego naprężenia kręgów szyjnych, przerostu kości lub przepukliny dysku, zgrubienia więzadła, powodującego ucisk rdzenia kręgowego szyjnego, korzenia nerwu lub tętnicy kręgowej, szeregu klinicznych objawów dysfunkcji. Objawy zwyrodnienia dysku szyjki macicy i jego wtórne zmiany patologiczne, takie jak niestabilność kręgów, obluzowanie; wystające lub wypadnięcie jądra; tworzenie ostrogi; przerost więzadła i wtórne zwężenie kręgosłupa itp., Stymulowane lub uciskane Sąsiadujące korzenie nerwowe, rdzeń kręgowy, tętnica kręgowa i nerwy współczulne szyjki macicy i powodują różnorodne objawy i oznaki zespołu.
Patogen
Przyczyna
Podstawową patologiczną zmianą w kręgosłupie szyjnym jest zwyrodnienie krążka międzykręgowego. Kręg szyjny znajduje się między czaszką a klatką piersiową, a dysk szyjny ma częstą aktywność w warunkach obciążenia i jest podatny na nadmierne mikrourazy i obciążenie.
Główne zmiany patologiczne to: wczesna degeneracja krążka szyjnego, zmniejszona zawartość wody w jądrze miażdżystym oraz włóknisty obrzęk i pogrubienie zwłóknienia pierścienia, a następnie szklista degeneracja, a nawet pęknięcie. Po zwyrodnieniu krążka szyjnego zmniejsza się wytrzymałość na ściskanie i wytrzymałość na rozciąganie. Poddany grawitacji czaszki i sile przyciągającej mięśnie głowy i klatki piersiowej zdegenerowany dysk może ulegać zlokalizowanemu lub rozległemu wybrzuszeniu na obrzeżach, zwężając przestrzeń dysku międzykręgowego, nakładając się na procesy stawowe, zwichnięcie i podłużną średnicę otworu międzykręgowego. Stań się mniejszy. Gdy opór trakcyjny krążka międzykręgowego staje się słabszy, gdy krąg szyjny porusza się, stabilność między sąsiednimi kręgami zmniejsza się i pojawia się niestabilność międzykręgowa, zwiększa się ruchliwość między ciałami kręgowymi, a ciało kręgowe ma lekki poślizg, który następnie pojawia się Rozrost kości tylnego stawu twarzowego, stawu haczykowego i blaszki, zwyrodnienie więzadła smaku i więzadła, chrząstki i kostnienie.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK szyjki macicy badanie MRI kręgosłupa test szyi test ruchliwości szyi test 鞠躬
Badanie kliniczne
W tym następujące aspekty.
(1) tkliwość punktowa tkliwość parakręgowa lub kolczasta, pozycja tkliwości jest zasadniczo zgodna z dotkniętym segmentem.
(2) Zakres działania kręgów szyjnych obejmuje badanie zgięcia, wyprostu, zgięcia bocznego i aktywności rotacyjnej. U pacjentów ze spondylozą szyjną korzenia nerwu o ograniczonej aktywności szyi oraz u pacjentów ze spondylozą szyjną kręgosłupa mogą wystąpić zawroty głowy podczas przemieszczania się w określonym kierunku.
(3) Test zgniotu międzykręgowego: głowa pacjenta jest przechylona na dotkniętą stronę. Lewa dłoń egzaminatora jest umieszczona płasko na czubku głowy pacjenta. Prawa ręka chwyta dłoń i delikatnie uderza w tył lewego ramienia. Jeśli występuje ból lub drętwienie korzenia, jest on dodatni. U pacjentów z ciężkimi objawami korzeniowymi może wystąpić ból, drętwienie lub zaostrzenie przy delikatnym ucisku na głowę.
(4) Test separacji otworu międzykręgowego: u pacjentów z podejrzeniem objawów korzeniowych pacjent siedzi, ręce kładzie się na głowie i ciągnie w górę, a jeśli ból kończyny górnej jest zdrętwiały, jest dodatni.
(5) test wyciągania korzenia nerwu. Znany również jako test wyciągania splotu ramiennego, pacjent siedzi, głowa odwraca się do zdrowej strony, egzaminator trzyma dłoń przy uchu, trzyma nadgarstek w jednej ręce i ciągnie w przeciwnym kierunku. Jeśli występuje drętwienie kończyny lub promieniowanie Ból jest pozytywny
(6) Wyprawa Hoffmana w celu sprawdzenia prawego ramienia przedramienia pacjenta, palec wskazujący jednej ręki chwyta palec środkowy, a kciuk służy do trzaskania paznokciem palca środkowego. Jeśli istnieje pozytywny odruch wyboczenia czterech palców, oznacza to, że rdzeń kręgowy i nerw są uszkodzone.
(7) Test kręgosłupa szyjnego jest również nazywany testem skrętu tętnicy kręgowej: pacjent siedzi w pozycji i aktywnie obraca czynność szyi, kilkakrotnie powtarzaną. Jeśli wystąpią wymioty lub nagły upadek, jest to pozytywny test sugerujący spondylozę szyjną typu tętnicy kręgowej.
(8) Badanie zaburzeń sensorycznych Badanie sensoryczne skóry pacjenta z kręgiem szyjnym może pomóc w zrozumieniu zakresu zmiany. Zaburzenia czucia w różnych częściach mogą określać odcinek kręgów szyjnych; ból zwykle pojawia się wcześnie, a kiedy wydaje się zdrętwiały, wchodzi w środkowy etap, a uczucie całkowicie zanika w późnym stadium zmiany.
(9) Badanie siły mięśni Uszkodzenie spondylozy szyjnej korzeń nerwowy lub rdzeń kręgowy, spadek siły mięśni, jeśli nerwy zostaną utracone, siła mięśni może wynosić zero. Umiejscowienie i odcinek uszkodzenia nerwu można określić na podstawie różnych nerwów każdego mięśnia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa zwyrodnienia krążka szyjnego:
1. Zwyrodnienie szyjki macicy: proces zwyrodnieniowy kręgosłupa szyjnego jest procesem stopniowym.
2, przerost szyjki macicy: przerost szyjki macicy odnosi się do zmian zwyrodnieniowych szyjki macicy i ucisku kości przerostu szyjnego rdzenia kręgowego lub choroby korzenia nerwu szyjnego, znanej również jako zespół szyjki macicy, chińską medycyną jest „kalus kostny”, „przewlekłe obciążenie”.
3, deformacja kręgosłupa szyjnego: deformacja kręgosłupa szyjnego jest jednym z objawów kręgosłupa szyjnego, spondyloza szyjki macicy, znana również jako zespół kręgów szyjnych, jest ogólnym terminem na zapalenie kości i stawów szyjki macicy, proliferacyjne zapalenie kręgosłupa szyjnego, zespół korzenia nerwu szyjnego, przepuklina dysku szyjki macicy, jest rodzajem Stan oparty na patologii zwyrodnieniowej.
