Zmniejszona zdolność do zwalczania infekcji
Wprowadzenie
Wprowadzenie Uszkodzenie funkcji organizmu prowadzi do pogorszenia funkcji organizmu, a zdolność organizmu do zwalczania infekcji spadnie, a zespół dysfunkcji wielu narządów u osób starszych jest przejawem zmniejszonej infekcji. Można to również zaobserwować w sytuacjach, w których układ odpornościowy organizmu jest słabo rozwinięty lub nadmiernie uszkodzony.
Patogen
Przyczyna
Zespół dysfunkcji wielu narządów u osób w podeszłym wieku jest ważną przyczyną śmierci u starszych pacjentów w stanie krytycznym. Ponieważ występowanie dysfunkcji wielu narządów u osób starszych jest równoczesnym lub sekwencyjnym początkiem dwóch lub więcej narządów, proces ten jest podobny do zjawiska domina, więc identyfikacja pierwszego narządu jest identyczna jak znalezienie pierwszego narządu w dominie Podobnie jak domino, ważne jest, aby zidentyfikować lub zablokować występowanie zjawiska łańcuchowego dysfunkcji lub niewydolności narządów oraz związku między ich narządami.
Główną podstawą jest:
1. Starzenie się płuc ma patofizjologiczne podłoże do inicjowania zaburzeń czynności narządów u osób starszych. W miarę starzenia się wiek i funkcjonowanie płuc zmniejszają się. Dlatego te same bodźce zewnętrzne powodują, że choroba płuc osób starszych jest poważniejsza niż w młodym i średnim wieku, trudna do leczenia, a rokowanie jest złe.
2. Płuco jest jedynym ważnym narządem w życiu człowieka, który kontaktuje się bezpośrednio ze światem zewnętrznym, jest najbardziej narażony na bodźce zewnętrzne, a reakcja zapalna jest silna. Wytwarzane toksyny są bardziej szkodliwe dla ważnych narządów.
3. Funkcja odpornościowa osób starszych jest niska, a specjalna funkcja obronna płuc jest osłabiona. Długoterminowe leczenie kliniczne na dużą skalę wykazało, że infekcje płuc stanowiły od 75,4% do 82,8% przyczyn niewydolności wielu narządów u osób starszych. Te cechy określają, że płuca są najbardziej wrażliwymi narządami w ludzkim ciele i najbardziej wrażliwe na czynniki wewnętrzne i zewnętrzne.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowe badanie elektrokardiogramem dynamicznym (monitorowanie metodą Holtera)
Z powodu zmian fizjopatologicznych, takich jak starzenie się i choroby przewlekłe, objawy kliniczne MODSE różnią się znacznie od objawów MODS młodych i w średnim wieku, wykazując następujące objawy:
1, często występuje na podstawie uszkodzenia funkcji narządów
Proste czynniki zwiększające wiek mogą powodować zmniejszenie funkcji różnych narządów u osób starszych o jedną trzecią, a choroby przewlekłe dodatkowo zmniejszają funkcję dotkniętych narządów Według statystyk w chińskim MODSE istnieje 2,4 ważne choroby przewlekłe na mieszkańca, a 9 z nich jest więcej. Gdy narząd jest stymulowany czynnikiem predysponującym, jego funkcja gwałtownie się pogorszy, powodując reakcję łańcuchową, która prowadzi do niewydolności wielu narządów.
2, zakażenie i ostre zaostrzenie chorób przewlekłych jest częstą przyczyną
Infekcje, szczególnie infekcje płuc, są często główną przyczyną (64% -74%). Główną przyczyną są również zaostrzenia chorób przewlekłych. Częstsze są przypadki nagłych centralnych chorób naczyń mózgowych (9,3%), inne mają krwawienia z przewodu pokarmowego, posocznicę, zabieg chirurgiczny i uraz. , leki nefrotoksyczne itp.
3, kolejność niewydolności narządów jest związana z pierwotną przewlekłą chorobą
Pierwszy narząd bez narządu i kolejność są ściśle związane ze stopniem uszkodzenia pierwotnej funkcji narządu, najpierw płuca i serce, a następnie mózg, nerki, przewód pokarmowy i wątroba.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) Wczesna odpowiedź zapalna w ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej
Ogólnoustrojowa reakcja zapalna (SIR) pojawia się w organizmie jako wysoki metabolizm (wysokie zużycie tlenu, zużycie tlenu i podaż tlenu dla patologicznej zależności, hiperglikemia, nasilony katabolizm białek, ujemny bilans azotowy i wysoki mleczan) o wysokim cyklu energetycznym ( Wysoka pojemność minutowa serca, niski opór obwodowy) i nadmierna odpowiedź zapalna, tj. Temperatura ciała> 38 ° C lub 90 min, oddychanie> 20 / min lub PaCO 212 × 109 /.
(dwa) zaopatrzenie tkanek w tlen i zapotrzebowanie na zaburzenia metaboliczne
Kiedy pacjent jest poddany silnemu stresowi, a ogólnoustrojowa odpowiedź zapalna wymknęła się spod kontroli, zwiększa się pobudliwość nerwu współczulnego, ciało jest w stanie wysokiego metabolizmu, a zużycie tlenu wzrasta, jednak u tych pacjentów występuje niedotlenienie tkanek, co powoduje podaż tlenu i powoduje zaburzenia metaboliczne.
(C) energia komórek tkankowych, zaburzenia metabolizmu żywieniowego
Pod warunkiem utrzymywania się niedokrwienia i niedotlenienia organizm będzie dalej wpływał na zdolność i metabolizm odżywiania w miarę rozwoju i pogorszenia choroby oraz upośledzenia struktury i funkcji mitochondriów. Niewystarczająca produkcja ATP, metabolizm tłuszczów i białek nie może wejść w cykliczne utlenianie kwasu trikarboksylowego, metabolizm składników odżywczych w organizmie jest nieuporządkowany, rozkład białek jest wzmocniony, synteza białka całkowitego jest zmniejszona, duża liczba aminokwasów rozgałęzionych jest utleniana, aminokwasy aromatyczne są zwiększone, a aminokwasy rozgałęzione zmniejszone. Ciało ma ujemny bilans azotowy.
