formacja pustki
Wprowadzenie
Wprowadzenie Tworzenie jamy odnosi się do wgłębień lub porów pozostawionych w pierwotnym miejscu po usunięciu martwiczego lub upłynnionego chorego materiału w tkance narządu. Ten stan występuje głównie w przypadku gruźlicy, ale także w przypadku jamistości rdzenia. Przyczyny powstawania jamy gruźlicy: gruźlica ulega namnażaniu w zmianach w płucach, miejscowa tkanka płucna jest uszkodzona, a zmiany tworzą martwicę sera. Po tym, jak uszkodzenie zostanie rozpuszczone i upłynnione przez oskrzela, materiał nekrotyczny jest wydmuchiwany z oskrzeli i powietrze wchodzi do jamy, tworząc jamę.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny powstawania ubytków gruźlicy:
W zmianach płucnych gruźlica ulega namnażaniu, miejscowa tkanka płucna ulega uszkodzeniu, a zmiany tworzą martwicę sera. Po tym, jak uszkodzenie zostanie rozpuszczone i upłynnione przez oskrzela, materiał nekrotyczny jest wydmuchiwany z oskrzeli i powietrze wchodzi do jamy, tworząc jamę.
(2) Powody powstawania jamistości rdzenia:
1. Greenfield podkreśla, że jamistość rdzenia kręgowego w jamie kręgowej rozciąga się od szyi do wielu segmentów. Należy ją traktować jako różną od centralnej torbieli rdzenia kręgowego. Pusta woda jest bardziej odpowiednia dla tej ostatniej. Uważa się, że chorobą jest rozwój linii środkowej rdzenia kręgowego. W wyniku deformacji wnękę można połączyć z rurką centralną, a pustą wyściółkę można zobaczyć w komórkach wyściółki, a płyn wewnątrz torebki jest podobny do płynu mózgowo-rdzeniowego. Niektórzy uważają, że ta choroba jest spowodowana proliferacją komórek glejowych, a centralna część martwicy tworzy wnękę.
2, wrodzona dysplazja → ogólnie uważana za jamistość rdzenia jest wrodzona dysplazja, ponieważ chorobie często towarzyszą inne wrodzone anomalie, takie jak: pęknięcie rdzenia kręgowego, wodogłowie itp., Uważa się, że jamistość rdzenia jest wrodzoną wadą rozwojową.
3, teoria dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego → Niektóre osoby uważają, że z powodu wrodzonej niedrożności czwartej komory serca zaburzenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, pulsujące ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego stale wpływa na centralną rurkę rdzenia kręgowego, powodując ciągłe rozszerzanie się centralnej rurki rdzenia kręgowego, ostatecznie tworząc pusty otwór.
4, jamistość rdzenia może być wtórna do urazu rdzenia kręgowego, glejaka kręgosłupa, zmian torbielowatych, wad rozwojowych naczyń, zapalenia pajęczynówkowego rdzenia, zapalenia rdzenia z centralnym zmiękczeniem i innych chorób.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ogólne badanie radiograficzne klatki piersiowej MRI badanie TK klatki piersiowej
Po pierwsze, diagnoza jamy gruźlicy:
Najczęstszymi miejscami są dwa górne płaty, niektóre statystyki stanowią około 70%, dolne liście podążają, a środkowe (językowe) opuszczają najmniej. Dolne płaty są często widoczne w wierzchołku. Puste otwory mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Puste przestrzenie pojawiają się na promieniach X jako okrągłe, okrągłe, nieregularne lub w kształcie plastra miodu obszary przepuszczające światło. Mała wnęka może mieć tylko kilka milimetrów, większa może zajmować płuco liścia lub nawet całe płuco, zwykle 2 do 5 cm. Ściany wnęki są grube i cienkie, a ilość sera w otworze jest inna.
Po drugie, diagnoza jamistości rdzenia:
Choroba występuje głównie w średnim i młodym wieku, a przebieg choroby jest powolny. Segmentowe dysocjacyjne powierzchowne zaburzenie czuciowe, zanik mięśni, dystrofia stawowa skóry, której często towarzyszy deformacja kręgosłupa, wysklepiona stopa i tak dalej. Ciśnienie i skład płynu mózgowo-rdzeniowego są w większości normalne, gdy jama jest duża, może również powodować niedrożność kanału kręgowego, a zawartość białka w płynie mózgowo-rdzeniowym jest zwiększona. Film rentgenowski może potwierdzić deformację szkieletu. Obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI) jest najlepszą metodą diagnostyczną dla jamistości rdzenia. Może nie tylko pokazać lokalizację, kształt i zasięg grzbietu, ale także powiązane zmiany (nieprawidłowość, Rozpoznanie nowotworów, zwężenie kręgosłupa itp.)
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Po pierwsze, jamę gruźlicy należy odróżnić od pustej gruźlicy.
Po drugie, jamistość rdzenia należy odróżnić od następujących objawów.
1. Nowotwory rdzenia kręgowego i guzy pnia mózgu: Zarówno pozaszpikowy rdzeń kręgowy, jak i guzy śródszpikowe mogą powodować zlokalizowane zaniki mięśni i segmentowe zaburzenia czucia W przypadkach nowotworów gwiaździak lub wyściółczak w istocie szarej rdzenia kręgowego jest wydzielany. Akumulacja płynu białkowego na guzie, średnica rdzenia kręgowego jest poszerzona, tylna kolumna kręgosłupa i objawy układu nerwowego mogą być podobne do jamistości rdzenia, szczególnie w dolnej części rdzenia kręgowego szyjnego. Jednak postęp przypadków nowotworów jest szybszy, ból korzeni jest powszechny, a zaburzenia odżywiania są rzadkie. Zwiększone białko we wczesnym płynie mózgowo-rdzeniowym można odróżnić od tej choroby, identyfikując CTMRI w trudnych przypadkach. Występuje u dzieci i młodzieży z oczywistym paraliżem krzyżowym, krótkim czasem trwania, szybkim rozwojem i zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym w późnym stadium.
2. Choroba stawów kręgów szyjnych: Chociaż może występować zanik mięśni kończyn górnych i segmentalne zaburzenia czuciowe, ale brak płytkiej separacji czuciowej, ból korzeniowy jest częstszy, zanik mięśni jest często lżejszy, ogólnie nie ma zaburzeń odżywiania, a poziom uszkodzenia jest oczywisty segmentowy Dysfunkcja czuciowa jest rzadkim radiogramem szyjki macicy, w razie potrzeby mielografia i CT lub MRI szyjki macicy mogą pomóc w potwierdzeniu diagnozy.
3. Żebra szyjne: może powodować miejscową atrofię małych mięśni dłoni i oznaki zaburzeń czucia z lub bez ucisku tętnicy podobojczykowej Ze względu na żebra szyi często związane z jamistością rdzenia diagnozę można pomylić. Jednak zaburzenia czuciowe powodowane przez żebro szyi są zwykle ograniczone do łokciowej strony dłoni i przedramienia. Zaburzenia dotykowe są bardziej dotkliwe niż zaburzenia bólu. Odruch ścięgna górnej części ramienia nie jest zaburzony i nie występuje długi promień. Może również pomóc w identyfikacji kręgosłupa szyjnego. Ustal diagnozę.
4. Kiła: można podejrzewać w dwóch aspektach jamistości rdzenia w rzadkim proliferacyjnym zapaleniu zatok opony twardej, mogą występować atrofia i osłabienie czucia kończyn górnych kończyn dolnych, a także objawy piramidalne dróg kończyn dolnych, ale mielografia może wykazywać niedrożność podpajęczynówkową i przebieg choroby Postęp jest również szybszy niż jamistość rdzenia. Kiła rdzenia kręgowego może wykazywać oznaki guzów śródszpikowych, ale postęp choroby jest gwałtownie zaburzony, a kiła seropozytywna.
