trzeszczenie zarzepkowe
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wielokrotnie powtarzana, wymowa plwociny spowodowana szorstkim I nierównomiernym tarciem chrząstki, nie ma wielu możliwości, ale wielu autorów uważa, że szorstki dźwięk plwociny pojawił się pod stałym kątem po plwocinie ma znaczenie w diagnozowaniu uszkodzenia chrząstki stawowo-udowej. .
Patogen
Przyczyna
1. Ostry lub przewlekły uraz: może bezpośrednio uderzyć w chrząstkę, aby zniszczyć strukturę łuku sieci włókien kolagenowych w chrząstce. Może również bezpośrednio powodować styczne złamanie chrząstki. Chrisman przez wiele lat badał związek między urazem a krzywicą piszczeli w perspektywie biochemicznej i stwierdził, że stężenie wolnego kwasu chinidonowego w chrząstce wzrosło 4-krotnie w ciągu 2 godzin po urazie. Kwas arachidonowy jest prekursorem prostaglandyn, głównym składnikiem błony fosfolipidowej, a jego produkt jest przekształcany w prostaglandynę E2, która stymuluje cykl AMP, uwalnia kinazę białek tkankowych i niszczy łańcuch wiązania chondroityny z białkiem w macierzy chrząstki, powodując utratę macierzy chrząstki. Metabolit zmiękczający chrząstkę wchodzi do mazi stawowej, powodując maziową reakcję zapalną i stymuluje błonę maziową do uwalniania dużej ilości enzymów w celu dalszego zniszczenia chrząstki, powodując błędne koło.
2. Naprężenie stawu rzepkowo-udowego: długotrwałe nieprawidłowe tarcie i ściskanie chrząstki piszczelowej, szczególnie w pozycji zgięcia kolana, powtarzające się skoki, ciężary i skręcanie mogą powodować nadmierne naprężenia między rzepką lub udem Nierównomierny rozkład naprężeń powoduje, że chrząstka piszczelowa jest podatna na uszkodzenia i cierpi na krzywicę piszczeli.
3. niestabilność stawu rzepkowo-udowego: typowe niestabilne czynniki, takie jak wysoka lub niska kość piszczelowa, nieprawidłowość kąta Q kolana, przechylenie ramienia, deformacja skrętu kości ramiennej, dysplazja kości ramiennej lub kłykcia kości udowej z powodu nieprawidłowej pozycji kości ramiennej lub nieprawidłowego wyrównania linii, lub spowodowane Wiele styczników spowodowało wiele pracy nad rozkładem naprężeń i testem obciążeniowym stawów rzepkowo-udowych. Teoria nacisku kontaktowego stawów rzepkowo-udowych ma wiele pracy. Teoria wysokiego nacisku kontaktowego, teoria kontaktu niskociśnieniowego i kość ramienna Istnieje eksperymentalne poparcie dla teorii zwiększonego ciśnienia śródkostnego, ale niezależnie od tego, czy ciśnienie jest zbyt wysokie, czy ciśnienie nie jest równomierne, dopóki ciśnienie przekracza lub nie osiąga normalnego zakresu chrząstki piszczelowej, może to prowadzić do degeneracji chrząstki.
4. Zmiany patologiczne: Główne zmiany patologiczne chrząstki piszczelowej objawiają się jako zmiękczenie i zażółcenie chrząstki piszczelowej, tworzenie się szczeliny i złuszczania oraz zwiększone wydzielanie zapalenia maziówki Zapalenie okołooczodołowe powięzi wspiera zmiany zapalne i przerost lub przykurcz. . Złuszczone kawałki chrząstki można odłączyć od myszy stawowej w jamie stawowej, powodując zablokowanie stawu kolanowego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie MRI kości i stawów Badanie CT kości i stawów miękkich
Badania laboratoryjne muszą być podsumowane i przeanalizowane na podstawie obiektywnych danych uzyskanych z wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego, na podstawie których można zaproponować kilka możliwości diagnostycznych, a badania te powinny zostać poddane dalszej analizie w celu potwierdzenia diagnozy.
Badanie fizykalne:
(1) czułość mielenia piszczeli: najczęściej dodatnia, częstość występowania wynosi prawie 100%.
(2) Pchanie i opieranie się bólowi: jest to również pozytywne, popychanie piszczeli do dystalnego końca, a skurcz mięśnia czworogłowego pod pachą pozytywnie wpływa na ból.
(3) Jednonogi i pół-przysiadowy test: przeważnie pozytywny jest jednym z najbardziej znaczących i diagnostycznych objawów krzywicy piszczeli. Domena Qumian zgłosiła, że dodatni wskaźnik tego znaku osiągnął 100%, Chen Shiyi zgłosił ponad 93%.
(4) zanik mięśnia czworogłowego: bardziej oczywisty, szczególnie przyśrodkowa głowa jest bardziej znacząca.
(5) Znak wysięku w stawie kolanowym: głównie pozytywny w środkowym i późnym stadium, pływająca plwocina może pomóc w diagnozie. Gdy wysięk stawu kolanowego jest mniejszy niż 30 ml, można go wykryć za pomocą testu wybrzuszenia indukowanego wysiękiem. Przebicie stawu może wyodrębnić jasnożółtą przezroczystą ciecz, a nawet mętny płyn stawowy można wyodrębnić.
(6) Czułość okołooczodołowa: gdy chondrozie kości piszczelowej towarzyszy stan zapalny otaczającej tkanki miękkiej, ból może być spowodowany zdrapywaniem okołooczodołowego paznokcia wskazującego.
(7) 捻 捻 wymowa.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Ból kości piszczelowej: we wczesnym stadium zespołu bólowego kości piszczelowej kolana mogą odczuwać ból podczas chodzenia, wchodzenia i schodzenia po schodach oraz stania pod pachami, aw ciężkich przypadkach mogą wystąpić nagłe kolana, które nie będą w stanie zmusić się, a nawet staną niestabilne podczas chodzenia.
Szczelina kości piszczelowej: kość ramienna jest największym sezamoidem w ludzkim ciele i stanowi integralną część stawu kolanowego. Szczelina ramienna jest medycznie znana jako złamanie pęknięcia i jest jednym z rodzajów złamań kości ramiennej.
Odmiana kości piszczelowej: jest to powszechna kontuzja sportowa w kolanie. Ponieważ staw kolanowy często jest nadmiernie wyprostowany i wyprostowany, nieprawidłowy zakres koślawości wewnętrznej i zewnętrznej, powierzchnia chrząstki pod kością piszczelową i odpowiadająca jej powierzchnia kości udowej, długotrwałe zderzenie i obrażenia zmiażdżące.
Zapobiegawcza pustka: w klinicznych objawach ostrego zwichnięcia rzepki może występować niewielka liczba pacjentów z deformacją elastycznego zgięcia, czucia przedniego skroniowego i piszczeli, które można przemieszczać i przemieszczać poza staw kolanowy.
