ból zarzepkowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ogólne objawy uszkodzenia rzepkowo-udowej chrząstki stawowej, najważniejszy to ból pourazowy. W pozycji czynnej lub pół-kucającej początkowym etapem jest niedobór kwasu i dyskomfort, a następnie rozwija się w uporczywą lub postępującą bolesność. Często ból jest oczywisty na początku aktywności, aktywność jest łagodzona, a ból pogarsza się pod koniec aktywności lub w spoczynku. Ból ten jest czasem bardzo charakterystyczny i często opisywany jako „próchnica i ból”. Boli go wchodzenie i schodzenie po schodach, szczególnie podczas schodzenia po schodach lub z górki. Często pojawiają się skargi na to, że kolana są miękkie i „lekko opadają”. Czasami występują wzajemnie powiązane objawy.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Każdy mechanizm, który wpływa na normalne wydzielanie błony maziowej lub mechanizm wyciskania chrząstki stawowej, który utrudnia normalny ruch stawu, może powodować uszkodzenie chrząstki stawowej.
(dwa) patogeneza
1. Ostry lub przewlekły uraz: może bezpośrednio uderzyć w chrząstkę i zniszczyć strukturę łuku siatki z włókna kolagenowego w chrząstce. Może również bezpośrednio powodować styczne złamanie chrząstki. Chrisman przez wiele lat badał związek między urazem a krzywicą piszczeli w perspektywie biochemicznej i stwierdził, że w ciągu 2 godzin po uszkodzeniu chrząstki stężenie wolnego kwasu arachidonowego w chrząstce można zwiększyć 4 razy. Kwas arachidonowy jest głównym składnikiem błony fosfolipidowej Prekursor prostaglandyny, jego produkt przekształca się w prostaglandynę E2, stymuluje cykl AMP, uwalnia kinazę białkową tkanki, niszczy łańcuch wiążący siarczan chondroityny z białkiem w macierzy chrząstki i tworzy macierz chrząstki. Utracony, powodując mięknięcie chrząstki. Metabolity dostają się do mazi stawowej, powodując reakcję zapalną mazi stawowej, która z kolei stymuluje błonę maziową do uwalniania dużej ilości enzymów, niszcząc chrząstkę i powodując błędne koło.
2. Naprężenie stawu rzepkowo-udowego: długotrwałe nieprawidłowe tarcie i ściskanie chrząstki piszczelowej, szczególnie w pozycji zgięcia kolana, wielokrotne podnoszenie, skakanie, podnoszenie ciężarów i skręcanie może powodować nadmierne naprężenie między piszczelowo-udowym Lub nierównomierny rozkład stresu powoduje łatwe uszkodzenie chrząstki piszczelowej i cierpienie z powodu krzywicy piszczeli.
3. niestabilność stawu rzepkowo-udowego: typowe niestabilne czynniki, takie jak wysoka lub niska kość piszczelowa, nieprawidłowość kąta Q kolana, przechylenie ramienia, deformacja skrętu ramienia, dysplazja kości ramiennej lub kłykcia kości udowej, z powodu nieprawidłowej pozycji kości ramiennej lub nieprawidłowego wyrównania linii, lub Powierzchnia styku między rzepką a nienormalnym naprężeniem kontaktowym powoduje krzywicę piszczeli. Wielu uczonych wykonało wiele pracy nad rozkładem naprężeń i testem obciążeniowym stawów rzepkowo-udowych. Istnieje teoria wysokiego nacisku kontaktowego, teoria niskiego nacisku kontaktowego, teoria nierówności podziału nacisku i teoria wzrostu ciśnienia wewnętrznego kości krzyżowej itp. - wszystkie mają wsparcie eksperymentalne. Jednak niezależnie od tego, czy ciśnienie jest zbyt wysokie, ciśnienie jest niewystarczające lub ciśnienie nie jest równomierne, dopóki ciśnienie przekracza lub nie osiąga normalnego zakresu chrząstki piszczelowej, może to powodować degenerację chrząstki.
4. Zmiany patologiczne: Główne zmiany patologiczne chrząstki piszczelowej objawiają się jako zmiękczenie, zażółcenie, pękanie, złuszczanie, tworzenie się wrzodów chrząstki piszczelowej, a także zapalenie maziówki, zwiększone wydzielanie, zapalenie powięzi okołooczodołowej, wsparcie przywspółczulne Zmiana płciowa i przerost lub przykurcz. Złuszczone kawałki chrząstki można odłączyć od myszy stawowej w jamie stawowej, powodując zablokowanie stawu kolanowego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie MRI kości i stawów Badanie CT kości i stawów miękkich
Badanie obrazowe:
(1) Widzenie rentgenowskie: zrobienie zwykłego filmu rentgenowskiego nie ma większego sensu w przypadku diagnozy. Jeśli jednak zdecydujesz się przyjąć pozycję osiową kości ramiennej pod różnymi kątami kolana, możesz obserwować kształt kości piszczelowej, stopień twardnienia kości podchrzęstnej i zmierzyć niektóre wskaźniki kości piszczelowej, takie jak kąt kości ramiennej, wskaźnik głębokości kości piszczelowej, wskaźnik kości piszczelowej, kąt rowka, kąt nakładania się itp. . Boczne radiogramy kolana mogą wykryć nieprawidłowe położenie kości ramiennej. Zwykle długość piszczeli (P) jest równa długości więzadła rzepkowo-udowego (PT). Gdy PT przekracza 15% P lub przekracza 1 cm, jest to wysoka piszczel.
(2) Badanie MRI: można znaleźć złuszczanie i owrzodzenie chrząstki piszczelowej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa bólu pourazowego:
1. Ból kości piszczelowej: we wczesnym stadium zespołu bólowego kości piszczelowej kolana mogą odczuwać ból podczas chodzenia, wchodzenia i schodzenia po schodach oraz pod pachami, aw ciężkich przypadkach mogą wystąpić nagłe kolana, które nie będą w stanie zmusić się, a nawet staną niestabilne podczas chodzenia.
2, ból pod pachami: jeden z objawów niestabilności kości ramiennej, tkliwość jest najczęściej rozłożona na wewnętrznej krawędzi kości piszczelowej i środkowej strefie podparcia. Gdy egzaminator naciska na piszczel pacjenta i wykonuje test zgięcia i wyprostu, może wywoływać ból poddziąsłowy. Czułość kliniczna jest czasem niezgodna z bolesną częścią dolegliwości pacjenta.
3, ból kolana: zespół bólu kolana piszczeli to profesjonalne słownictwo, które opisuje ból przed kością ramienną lub wokół niej. Zespół bólu rzepkowo-udowego, znany również jako ból przedniego kolana, jest spowodowany nieprawidłowym ruchem kości udowej podczas zgięcia.
4, ból po kolanach: głównej chorej tkanki, która powoduje ból w kolanie, ból stawu kolanowego (dołu) stanowił 1/5 do 1/4 częstości bólu kolana, nie można zignorować.
