Poparzenie fosforem połączone z zatruciem
Wprowadzenie
Wprowadzenie Pentoksyd fosforu (wzór chemiczny: P2O5, wzór cząsteczkowy: P4O10), tlenek fosforu wytwarzany przez spalanie fosforu w powietrzu. Ma silne wchłanianie wody i silne odwodnienie, a nawet może odwadniać stężony kwas siarkowy, tworząc trójtlenek siarki. Niezwykle rozpływający się, jest silnym środkiem osuszającym. Wytwarza kwas metafosforowy z zimną wodą i kwas ortofosforowy z gorącą wodą. Pentoksyd fosforu tworzy kwas fosforowy w obecności wody i wytwarza ciepło podczas reakcji w celu dalszego pogłębienia powierzchni rany. Wdychanie oparów fosforu może spowodować uszkodzenie przy wdychaniu, a fosfor i fosforek mogą powodować zatrucie fosforem poprzez wdychanie ran i błon śluzowych.
Patogen
Przyczyna
Fosfor jest trucizną protoplazmatyczną, która hamuje proces utleniania komórek. Wchłanianie fosforu jest bardziej obfite w tkankach wątroby i nerek, co może powodować znaczne uszkodzenie narządów, takich jak wątroba i nerki. Jednocześnie odpowiednia reakcja chemiczna fosforu w wodzie spowoduje uwolnienie dużej ilości ciepła, a wysoka temperatura generowana przez egzotermę może powodować miejscowe oparzenia skóry lub błon śluzowych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Krew rutynowa mocz rutynowa surowica fosforowa (Pi) kolor skóry mocz fosforowy
Po oparzeniach fosforu głównymi objawami są ból głowy, zawroty głowy, zmęczenie, nudności, ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek, powiększenie wątroby, ból wątroby, żółtaczka, skąpomocz lub bezmocz oraz białko i zalane moczem.
Uszkodzenie przy wdychaniu i zatrucie fosforem może powodować duszność, drażniący kaszel, płuca i suche i mokre rzęski, ciężką niewydolność płuc i ARDS, radiogramy klatki piersiowej sugerują śródmiąższowy obrzęk płuc, zapalenie oskrzeli.
Niektórzy pacjenci mogą mieć niski poziom wapnia, hiperfosfatemię, zaburzenia rytmu serca, objawy psychiczne i obrzęk mózgu. Rany oparzone fosforem są głębsze, mogą uszkodzić kości, powierzchnia rany jest brązowa, a rana III stopnia może być brązowa lub czarna po odsłonięciu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1, oparzenie kwasem
Powszechnie stosowane są kwas siarkowy, kwas solny i oparzenia kwasem azotowym. Ponadto istnieją kwas fluorowodorowy, kwas karbolowy, kwas szczawiowy i tym podobne. Charakteryzują się one odwodnieniem tkanek, wytrącaniem białek i krzepnięciem, dlatego rany szybko się formują, a granice po oparzeniach są wyraźne, co ogranicza dalszą erozję do głębokości.
2, oparzenia alkaliami
Oparzenia alkaliami powszechnie występujące w praktyce klinicznej obejmują sodę żrącą, wapno i amoniak, a ich częstość występowania jest większa niż w przypadku poparzeń kwaśnych. Oparzenie alkaliami charakteryzuje się wiązaniem z białkami tkankowymi w celu utworzenia podstawowego związku białkowego, który łatwo rozpuszcza się, pogłębia ranę; zmyla tkankę tłuszczową; odwadnia komórki na śmierć, wytwarzając ciepło i uszkodzenia. Dlatego powoduje uszkodzenia bardziej poważne niż poparzenia kwasem. 1 oparzenie żrące: żrący odnosi się do wodorotlenku sodu i wodorotlenku potasu, który jest wysoce żrący i drażniący. Po oparzeniu powierzchnia rany jest lepką kością lub mydłem z mydłem, kolor jest czerwony, ogólnie głęboki, zwykle powyżej głębokiego II stopnia, ból jest silny, rana jest bolesna po oderwaniu tkanki, rana jest zapadnięta, krawędź zakrada się i często trwa długo.
3, cyjanek oparzenia i połączone zatrucie
Cyjanek można podzielić na cyjanek nieorganiczny i cyjanek organiczny zgodnie z jego strukturą chemiczną, a ten ostatni nazywa się związkiem nitrylowym. Gdy cyjanek dostaje się do organizmu, jony cyjankowe szybko łączą się z oksydazą żelazową utlenionej oksydazy cytochromowej, utrudniając redukcję cytochromu do oksydazy cytochromowej żelazem żelaznym, tak że komórki nie mogą uzyskać wystarczającej ilości tlenu, co powoduje „Uduszenie wewnątrzkomórkowe”. W ostrym zatruciu różnicę dotlenienia krwi tętniczo-żylnej można zmniejszyć z 4% do 5% normalnej do 1% do 1,5%, co może powodować paraliż ośrodka oddechowego i śmierć.
4, pali się asfalt
Asfalt, zwany smołą, ma wysoki stopień przyczepności i jest szeroko stosowany w budownictwie, inżynierii antykorozyjnej i odpornej na wilgoć, nawierzchni itp. Ciekły asfalt powoduje, że oparzenia skóry są czysto termiczne i nie powodują uszkodzeń chemicznych. Jego właściwości nie są łatwe do usunięcia, wysokie ciepło, powolne rozpraszanie ciepła, więc rany są często głębokie i występują w odsłoniętych częściach skóry, takich jak dłonie, stopy, twarz i tak dalej. Oparzeń asfaltowych o dużym zasięgu nie należy szorować benzyną, aby uniknąć ostrego zatrucia ołowiem. Po spaleniu asfaltu można go natychmiast umieścić w zimnej wodzie, aby go schłodzić, a następnie można użyć oliwy z oliwek lub oleju sezamowego do usunięcia bitumu na powierzchni rany. Można go również przetrzeć olejem terpentynowym, ale jest drażniący, więc nadaje się do ran małych i średnich. Po oparzeniach fosforu głównymi objawami są ból głowy, zawroty głowy, zmęczenie, nudności, ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek, powiększenie wątroby, ból wątroby, żółtaczka, skąpomocz lub bezmocz oraz białko i zalane moczem. Uszkodzenie przy wdychaniu i zatrucie fosforem może powodować duszność, drażniący kaszel, płuca i suche i mokre rzęski, ciężką niewydolność płuc i ARDS, radiogramy klatki piersiowej sugerują śródmiąższowy obrzęk płuc, zapalenie oskrzeli.
