krwotoki wewnątrzczaszkowe
Wprowadzenie
Wprowadzenie Krwotok śródczaszkowy odnosi się do pęknięcia naczyń krwionośnych w mózgu, powodując krwotok, dlatego komórki mózgowe, które otrzymują krew z naczyń krwionośnych, są niszczone, a naczynia krwionośne zmuszone są do blokowania otaczającej tkanki nerwowej. Zazwyczaj krwotok śródczaszkowy występuje w połączeniu z hipertermią. Ten objaw zwiększa zużycie tlenu w mózgu, co z kolei powoduje niedostateczne dostarczanie tlenu do mózgu. Krwotok wewnątrzczaszkowy jest częstą poważną chorobą noworodków i jedną z głównych przyczyn okołoporodowej śmierci noworodków. Krwotok śródkomorowy pod błoną krzyżową jest najdłuższy.
Patogen
Przyczyna
Krwotok śródczaszkowy odnosi się do pęknięcia naczyń krwionośnych w mózgu, powodując krwotok, dlatego komórki mózgowe, które otrzymują krew z naczyń krwionośnych, są niszczone, a naczynia krwionośne zmuszone są do blokowania otaczającej tkanki nerwowej.
Zbadać
Sprawdź
Rozpoznanie krwotoku śródczaszkowego noworodka:
1. Historia: wiek ciążowy poniżej 32 tygodni, waga poniżej 1500 g, skłonność do krwotoku podkomorowego i krwotoku komorowego, częstość występowania może osiągnąć od 40% do 50%. Dzieje się to dłużej niż 3 dni.
2. Objawy kliniczne: Często nie ma procesu pobudzającego, a objawy są oczywiste, takie jak odmowa mleka, letarg, niska odpowiedź, niskie napięcie mięśniowe i zanik odruchu przytulenia. Napadowe nieregularności rytmu oddechowego i bezdech często występują z drgawkami. Na późnym etapie wystąpiły konwulsje i śpiączka. Cera jest blada, przód wybrzusza się, oczy patrzą, źrenice nie są równe lub luźne, a odbicie światła znika.
3. Kontrola pomocnicza
(1) Zmniejszenie poziomu hemoglobiny, płytek krwi i hematokrytu. Czas protrombinowy jest długi, pośrednia bilirubina jest zwiększona, analiza gazometrii jest kwasicą metaboliczną i kwasicą oddechową, hipoksemią.
(2) Płyn mózgowo-rdzeniowy: krwotok podpajęczynówkowy i dokomorowy, płyn mózgowo-rdzeniowy jest krwawy, badanie mikroskopowe ujawnia czerwone krwinki.
(3) Inne: Jeśli zmiany bregmy i obwodu głowy są obserwowane dynamicznie, w razie potrzeby można wykryć transiluminację czaszki, USG czaszki B i badanie CT. CT może dokładnie zrozumieć rodzaj, lokalizację i stopień krwawienia, a także ocenić rokowanie. Specyficzny wskaźnik to: I stopień: krwotok podkomorowy, II stopień: krwotok komorowy bez rozszerzenia komorowego, przeżycie powyżej 90%, III 茺: Krwotok komorowy z rozszerzeniem komorowym, wypełnienie dożylne: krwotok komorowy z krwotokiem miąższowym mózgu, śmiertelność 50%.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Niedotlenienie mózgu w krwotoku śródczaszkowym jest bardziej powszechne w nieregularnych powierzchniowych lub pauzach oddychania, podczas gdy niedotlenienie płucne jest spowodowane głównie dusznością, wydzieliną z nosa i trój wklęsłością. Po dotlenieniu i płaczu poprawia się sinica. Niedotlenienie serca często ma głębokość oddechową. Zwiększ, gdy tlen będzie niebieski i niebieski. Drgawki należy odróżnić od obrzęku mózgu, hipoglikemii, niskiego poziomu wapnia, niskiego sodu, hipomagnezemii, uzależnienia od witaminy B6, wady wewnątrzczaszkowej, infekcji i żółtaczki jądrowej po uduszeniu. Niski ton mięśni należy odróżnić od wrodzonej, miastenii, zespołu rozluźnienia mięśni wrodzonych, choroby akumulacji glikogenu w sercu lub mięśniach.
