krwioplucie z zadławieniem
Wprowadzenie
Wprowadzenie Krwioplucie odnosi się do krwawienia narządów oddechowych poniżej gardła. Krwioplucie jest usuwane z jamy ustnej przez kaszel. Po pierwsze, jama ustna, krwawienie z gardła i nosa muszą być odróżnione od jamy ustnej i krwawienia z gardła. Większość krwawień z nosa występuje z przednich nozdrzy i często łatwiej jest zdiagnozować krwotok w przegrodzie przedniej i tylnej. Czasami ilość krwawienia z tyłu jamy nosowej jest większa, co można błędnie rozpoznać jako krwioplucie.Jeśli używasz nosofaryngoskopii, aby zobaczyć krew przepływającą z tylnej dziurki wzdłuż ściany gardła, możesz potwierdzić diagnozę. Od krwiaka należy odróżnić dużą liczbę krwiaków (krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego). W tym pierwszym często występuje gruźlica, oskrzeli, rak płuc, choroba serca itp. Przed krwawieniem występuje kaszel, swędzenie gardła, ucisk w klatce piersiowej, a krew jest jasnoczerwona, zmieszana z pianą. Nie ma stolca przypominającego smołę; ten ostatni często ma wrzody trawienne, marskość wątroby itp. Przed krwawieniem występuje dyskomfort w nadbrzuszu, nudności i wymioty itp. Krew wymiotująca jest brązowawo-czarna lub ciemnoczerwona, czasem jasnoczerwona, zmieszana z resztkami pokarmowymi soku żołądkowego, smoły Stolec może trwać kilka dni po ustaniu hematemezy.
Patogen
Przyczyna
Chociaż różne metody badania zostały zastosowane u pacjentów z krwiopluciem, od 5% do 15% pacjentów ma niejasne krwioplucie, które nazywa się krwiopluciem utajonym. Częściowe utajone krwioplucie mogą być spowodowane przez takie zmiany, jak niespecyficzne wrzody tchawicy i oskrzeli, żylaki, wczesne gruczolaki, kamień nazębny i łagodna oskrzela.
1, choroby oskrzeli: powszechne rozszerzenie oskrzeli (gruźlica lub nie-gruźlica), przewlekłe zapalenie oskrzeli, gruźlica oskrzelowa, rak oskrzeli (pierwotny rak płuc). Rzadziej występują łagodny oskrzeli, kamienie wewnątrzoskrzelowe, niespecyficzne owrzodzenia oskrzeli.
2, choroba płuc: powszechna gruźlica płuc, zapalenie płuc, ropień płuca itp., Rzadziej występują zastój krwi w płucach, zawał płuc, złośliwe przerzuty nowotworów, torbiel płuc, choroba grzybicza płuc, paragonimioza. Gruźlica jest jedną z najczęstszych przyczyn krwioplucia.
3, choroba sercowo-naczyniowa: częściej występuje krwioplucie spowodowane zwężeniem zastawki mitralnej. Krwioplucie może również wystąpić w niektórych wrodzonych chorobach serca, takich jak wada przegrody międzyprzedsionkowej, przetrwały przewód tętniczy i inne nadciśnienie płucne.
4, inne choroby krwi: (takie jak plamica małopłytkowa, białaczka, hemofilia itp.); Ostre choroby zakaźne (takie jak leptospiroza krwotoczna płuc, epidemiczna gorączka krwotoczna itp.); Choroba tkanki łącznej (np. Guzkowa Zapalenie tętnic); endometrioza i tym podobne.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Mycobacterium tuberculosis test genowy (PCR) test aktywności przeciwzakrzepowej mocz rutynowe badanie CT klatki piersiowej elektrokardiogram
Manifestacja kliniczna
Objętość hemopty
Niewielka ilość krwioplucie: dzienna objętość krwi hemikularnej w granicach 100 ml.
Umiarkowana ilość krwioplucie: codzienne krwioplucie 100 ~ 500 ml.
Duża liczba krwioplucie: codzienne krwioplucie powyżej 500 ml lub krwioplucie 300 ~ 500 ml, widoczne w gruźlicy, rozszerzeniu gałęzi i przewlekłym ropniu płuc (erozja i pęknięcie naczyń).
2. Znaki: Płuca należy szczegółowo zbadać. Jeśli badanie rentgenowskie klatki piersiowej nie zostało przeprowadzone, aby jak najwcześniej oczyścić miejsce krwawienia, można zastosować metodę udarową, na przykład, gdy rozpoczyna się krwioplucie, dźwięk oddechu jednej strony płuc jest osłabiony lub (i) występuje szmer, a dźwięk oddechu przeciwległego pola płucnego jest dobry, często pobudzający. Krwawienie jest po tej stronie. Badanie fizykalne może również wspierać niektóre określone diagnozy, takie jak szmer rozkurczowy zastawki mitralnej sprzyja diagnozowaniu reumatycznej choroby serca; świszczący oddech w ograniczonym płucu i oskrzeli, często sugerujący zmiany oskrzelowe, takie jak rak płuc lub ciało obce Szmer naczyniowy w polu płucnym wspiera deformację tętniczo-żylną; palec klubowy jest bardziej powszechny w raku płuc, oskrzeli i ropniu płuc; nadobojczykowe i przednie węzły chłonne węzłów chłonnych są spuchnięte i wspierają raka z przerzutami.
Sprawdź
1. rutynowe badanie krwiomoczu, badanie mechanizmu krzepnięcia krwi, kwasoodporne pałeczki w plwocinie, komórki nowotworowe, przedwczesne jaja w płucach, wspólna hodowla plwociny i hodowla grzybowa itp., Bardzo pomagają w ustaleniu przyczyny krwioplucia.
2. Badanie rentgenowskie: dla każdego krwioplucia należy wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, w razie potrzeby wykonać tylną i boczną fotografię przednią i boczną, fotografię spoczynkową i tomografię komputerową.
3. Bronchoskopia.
4. Elektrokardiogram.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Pierwotną chorobę krwioplucia należy zidentyfikować zgodnie z towarzyszącymi objawami krwioplucie:
1, z gorączką, można zaobserwować w gruźlicy, zapaleniu płuc, ropniu płuc, krwotocznej leptospirozie płucnej, epidemicznej gorączce krwotocznej, raku oskrzeli.
2, z bólem w klatce piersiowej, można zaobserwować w płucnym zapaleniu płuc, zawale płucnym, gruźlicy, raku oskrzeli.
3, z kaszlem, można zaobserwować w raku oskrzeli, mykoplazmatycznym zapaleniu płuc.
4, z krwawieniem skóry i błon śluzowych, zwróć uwagę na leptospirozę, epidemiczną gorączkę krwotoczną, chorobę krwi, chorobę tkanki łącznej.
5, z żółtaczką, zwracaj uwagę na leptospirozę, płucne zapalenie płuc, zawał płuc i tak dalej.
Kliniczna identyfikacja kolorów
Kolor krwioplucia jest pomocny w diagnozowaniu chorób klinicznych. Różowa spieniona plwocina sugeruje ostrą niewydolność lewego serca (znaną również jako obrzęk płuc); krwioplucie oskrzeli jest jaskrawoczerwone; typowe krwioplucie płucnego płata jest koloru rdzy; Gęsta ciemnoczerwona krew: krwioplucie nie jest jaskrawoczerwone, gdy zwężenie zastawki mitralnej łączy się z przekrwieniem płuc, ale ogólnie jest ciemnoczerwone.
