zatrucie znieczulające
Wprowadzenie
Wprowadzenie Miejscowe środki znieczulające hamują głównie ośrodkowy układ nerwowy, ale po zatruciu mogą powodować pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego, zahamowanie czynności serca, rozszerzenie naczyń krwionośnych itp., A tym samym objawy powiązane. W ostatnich latach, gdy kobiety w ciąży rodzą, często stosują rodzaj znieczulenia miejscowego. Leki te mogą wchłonąć matkę, aby przejść przez łożysko i spowodować zatrucie noworodka. Jeśli przyczyna jest stosowana w przypadku blokady przetoki lub znieczulenia około-szyjnego, nieostrożne Wstrzyknięcie miejscowego środka znieczulającego do płodu może powodować poważne objawy zatrucia u noworodków. Rozwój wątroby i nerek u noworodków nie jest jeszcze dojrzały, a funkcje metabolizmu i wydalania tych leków są bardzo słabe.
Patogen
Przyczyna
Lokalne środki znieczulające obejmują prokainę, kokainę, lidokainę, marcainę, karbokainę, prylokainę itp. Układ nerwowy działa jak inhibitor, ale po zatruciu może powodować pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego, zahamowanie czynności serca, rozszerzenie naczyń krwionośnych itp. I pojawienie się objawów. Leki znieczulające miejscowo wnikają do naczyń krwionośnych lub ilość miejscowego środka znieczulającego wchłanianego do krwi na jednostkę czasu jest zbyt duża lub układowa regulacja żywienia pacjenta jest słaba, zaburzenia czynności wątroby i nerek, powodując toksyczne miejscowe stężenie środka znieczulającego we krwi, głównie jako ośrodkowy układ nerwowy. Toksyczność układu nerwowego i zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowa kontrola elektrokardiogramu
Kiedy miejscowe środki znieczulające są zatrute, u dziecka pojawiają się zawroty głowy, wymioty, drgawki, drgawki, śpiączka, wstrząs itp., A nawet śmierć. Zatrucie prometazyną może powodować methemoglobinemię.
Główne objawy kliniczne miejscowego zatrucia znieczulającego u noworodków to osłabienie oddechu lub uduszenie, bradykardia i obniżone napięcie mięśni; częste drgawki, rozszerzone źrenice, powolna lub nieobecna reakcja na światło oraz zanik odruchów głowy. Powyższe objawy zwykle pojawiają się w ciągu 6 do 12 godzin po porodzie, a niektóre noworodki mogą pojawić się natychmiast po porodzie. Większość napadów jest silna i prosta, a kilka ma siłę kloniczną.
Ponadto noworodki z encefalopatią z powodu hipoksemii często mają podobne objawy po 12–24 godzinach porodu. Dlatego jeśli matka ma historię wstrzykiwania środków znieczulających miejscowo, a noworodek ma rozszerzenie źrenic we wczesnym okresie poporodowym, odbicie światła znika, odruch oko-głowa znika, a powyższe objawy nadal pojawiają się po resuscytacji, co wysoce sugeruje miejscowe zatrucie znieczulające. . Czasami ślady nakłucia znajdują się na skórze chorego dziecka, a niewielka ilość płynnego leku może zostać zassana w części.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zatrucie eterem: Produkty rafinowane eterem są stosowane głównie w znieczuleniu chirurgicznym w klinice i są starożytnym, bezpiecznym i skutecznym znieczuleniem ogólnym. Jego ostre zatrucie jest spowodowane głównie nadmiernym wdychaniem. Objawy kliniczne obserwowanej klinicznie dużej liczby wdychania eteru spowodowanej paraliżem, nie są poważnie leczone, nie stwierdzają, że oddech ma płytką prędkość, płytkie powolne, szlochające lub wzdychające zmiany, nie zwracano uwagi na wydech i pojawił się wdech Częste przerwy i nadejście rytmu oraz inne oznaki zatrzymania oddechu, powodujące wysokie stężenie czasu. Zdolność do szybkiego wykrywania i podejmowania skutecznych działań może mieć poważne konsekwencje.
Zatrucie tiopenolem: tiopental sodu, znany również jako pentotiopirazyna sodowa, Panpe, jest krótko działającym typem barbituranu barnaminy, stosowanym klinicznie w chirurgii krótkoterminowej, zwykle stosowanym Jego 1% -25% roztwór stosuje się w pojedynczej dawce 0,5 g, a ilość wynosi 1,0 g / czas. Tiopentan sodu jest silnie alkaliczny, a dożylne wstrzyknięcie roztworu leku wycieka z naczynia krwionośnego lub zewnętrznej skóry, co ułatwia organizację martwicy. Ponadto wstrzyknięcie dożylne powinno być powolne, aby uniknąć centralnego zahamowania i bezdechu. W przypadku ciężkiej kwasicy, ciężkiej niedokrwistości, chorób serca, hipokaliemii, wstrząsu i astmy oskrzelowej powodują bezdech. W przypadku ciężkiej kwasicy, ciężkiej niedokrwistości, chorób serca, niedociśnienia, wstrząsu, astmy oskrzelowej należy stosować ostrożnie lub unikać, aby nie spowodować zatrucia.
Zatrucie kokainą: kokaina, znana również jako kokaina. Lek został pierwotnie zaproponowany z liści koki, alkaloidu, który został później zsyntetyzowany i jest estrem aminokwasów i kwasów aromatycznych. Klinicznie działa głównie na miejscowe środki znieczulające w chirurgii oka i nosogardzieli. Ponadto obecne są prokaina, dikaina, lidokaina i kokaina, a ich struktury chemiczne są podobne do kokainy. Kiedy miejscowe środki znieczulające są zatrute, u dziecka pojawiają się zawroty głowy, wymioty, drgawki, drgawki, śpiączka, wstrząs itp., A nawet śmierć. Zatrucie prometazyną może powodować methemoglobinemię.
