drżenie serca
Wprowadzenie
Wprowadzenie Drżenie serca jest rodzajem subtelnego drżenia dotykającego korzenia dłoni, podobnego do świszczącego oddechu kota, zwanego także „astmą kota” i jest jedną z cech organicznej choroby serca. Bez względu na to, gdzie występuje drżenie, oznacza to, że w miejscu występuje silne zwężenie lub przetoka tętniczo-żylna, a normalne serce nie drży. Dlatego pojawienie się drżenia ma istotne znaczenie kliniczne i występuje częściej w niektórych wrodzonych chorobach serca i zwężeniu zastawki serca. W normalnych okolicznościach, im cięższe zwężenie zastawki, tym większa prędkość przepływu krwi, tym większa różnica ciśnień, tym silniejszy drżenie, ale drżenie osłabnie lub nawet zniknie, gdy zastawka jest zbyt wąska.
Patogen
Przyczyna
(a) skurczowe drżenie
1. Zwężenie aorty.
2. Zwężenie płuc.
3, wada przegrody międzykomorowej.
4. Triada Fallota.
5, stały pokój jest wspólny.
(dwa) drżenie rozkurczowe
1, zwężenie zastawki mitralnej.
2, zwężenie zastawki trójdzielnej.
(3) Ciągłe drżenie
1. Cewnik aorty nie jest zamknięty.
2, główna wada przegrody tętnicy płucnej.
Mechanizm
Drżenie jest burzliwym przepływem generowanym przez przepływ krwi przez wąski otwór zastawki lub nienormalne przejście do szerszego obszaru, powodując, że wibracje w zastawce, ścianie serca lub ścianie naczynia krwionośnego przechodzą do ściany klatki piersiowej. Intensywność drżenia zależy od stopnia zwężenia, prędkości przepływu krwi i wielkości różnicy ciśnień między dwiema komorami serca. W normalnych okolicznościach, im cięższe zwężenie zastawki, tym większa prędkość przepływu krwi, tym większa różnica ciśnień, tym silniejszy drżenie, ale drżenie osłabnie lub nawet zniknie, gdy zastawka jest zbyt wąska.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test wysiłkowy układu krążenia (CPET) apolipoproteina A-I (ApoA-I) test agregacji płytek (PAgT) lipoproteina a (Lp-a) globulina w surowicy (G, GL0)
Po pierwsze, historia medyczna
Należy szczegółowo zapytać historię medyczną pacjenta, na przykład wiek, w którym drżenie zostało odkryte oraz towarzyszące mu objawy. Objawy, takie jak kołatanie serca i duszność pojawiające się we wczesnych latach, są głównymi punktami rozpoznania wrodzonej choroby serca; zwężenie aorty i zwężenie zastawki mitralnej są w większości reumatyczne, a ogólny wiek początkowy to 20–40 lat, a może wystąpić nieregularna gorączka i zapalenie stawów. Historia medyczna; jeśli u osób starszych wystąpią drżenia i nie ma wyraźnej historii chorób serca, należy rozważyć zwężenie spowodowane zwapnieniem zastawki aortalnej.
Po drugie, badanie fizykalne
Pacjenci z wrodzonymi wadami serca mogą mieć dysplazję, niski wzrost, spinki do włosów specjalne wskaźniki; pacjenci z reumatyczną chorobą zastawek mogą mieć obrzęk stawów, deformację; pacjenci z przetrwałym przewodem tętniczym mogą mieć puls, ruch drogowy, włosy Obwodowe objawy naczyniowe, takie jak uderzenia naczyniowe Patologiczne pomruki można usłyszeć we wszystkich obszarach choroby.
Po trzecie, kontrola laboratoryjna
Reumatyczna choroba zastawkowa serca w okresie aktywności reumatycznej może mieć zwiększoną ESR, dodatnie białko C-reaktywne, pozytywne zmiany anty-streptolizyny „O” itp., Może pomóc w diagnozie.
Po czwarte, kontrola sprzętu
Najbardziej cenna jest diagnoza echokardiografii. U pacjentów z zastawkową chorobą serca charakter i ciężkość zmiany można znaleźć w odpowiedniej zastawce. Lokalizację zmiany można znaleźć u pacjentów z wrodzoną wadą serca. W połączeniu z promieniowaniem rentgenowskim i elektrokardiogramem diagnoza nie jest trudna do ustalenia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Drżenie skurczowe to niewielkie uczucie wibracji odczuwane przez dłoń podczas dotykania, podobne do drżenia oddechowego odczuwanego w gardle kota, znanego również jako kocia astma. Mechanizm drżenia jest taki sam jak u hybrydy: krew przepływa przez wąski kaliber lub w kierunku nieprawidłowości, tworząc wir, który powoduje, że zastawka, ściana naczynia krwionośnego lub ściana jamy serca wibrują do ściany klatki piersiowej. Po drżeniu należy najpierw ustalić lokalizację i źródło (zastawkę, uszkodzenie dużego naczynia lub przegrody), a następnie fazę (skurczową, rozkurczową lub ciągłą) w cyklu serca, a na końcu analizować znaczenie kliniczne. Pacjenci z wrodzonymi wadami serca mogą mieć zahamowane krótkie włosy i specjalne wskaźniki. U pacjentów z reumatyczną wadą zastawkową może wystąpić zaczerwienienie i obrzęk stawów. Pacjenci z przetrwałym przewodem tętniczym mogą mieć szum pulsacyjny wody. Wszystkie choroby obwodowych objawów naczyniowych, takie jak pulsacja naczyń włosowatych, mogą słyszeć patologiczne pomruki w odpowiednich częściach.
Drżenie rozkurczowe: Najczęstsza przyczyna klinicznego zwężenia zastawki mitralnej, drżenie rozkurczowe w okolicy wierzchołkowej spowodowane zwężeniem zastawki mitralnej. Istnieje również zwężenie zastawki trójdzielnej, które można również zaobserwować w dolnej części serca i drżeniu rozkurczowym. Należy szczegółowo zapytać historię medyczną pacjenta, na przykład wiek, w którym drżenie zostało odkryte oraz towarzyszące mu objawy. Objawy, takie jak kołatanie serca, duszność i gorączka pojawiające się we wczesnych latach, są głównymi punktami rozpoznania wrodzonej choroby serca; zwężenie zastawki mitralnej ma głównie charakter reumatyczny, a ogólny wiek pacjentów wynosi około 20–40 lat. Może występować nieregularna gorączka i zapalenie stawów w wywiadzie; jeśli u osób starszych wystąpią drżenia i nie ma wyraźnej historii chorób serca, należy rozważyć zwężenie spowodowane zwapnieniem zastawki aortalnej.
Migotanie komór (zwane migotaniem komór) jest jedną z najczęstszych przyczyn nagłego zatrzymania akcji serca. Komora zapewnia ciągłe, szybkie, a nawet podniecenie ponad 240 razy na minutę, zwane trzepotaniem komór. Jeśli podniecenie uwalniania komorowego jest szybkie i nieregularne, nazywa się to migotaniem komór (migotaniem komór). Częstotliwość migotania komór może wynosić od 250 do 600 uderzeń na minutę. Przyczyny migotania komór są kardiogenne i niekardiologiczne. Częstymi przyczynami kardiogennego migotania komór są choroba wieńcowa, szczególnie ostre niedokrwienie mięśnia sercowego; częstymi przyczynami niewydolności serca w migotaniu komór są znieczulenie i wypadki chirurgiczne, ciężki brak równowagi elektrolitowej i kwasowo-zasadowej, wstrząs elektryczny, utonięcie oraz zatrucie lekami lub alergie. Czekaj
Drżenie głosu: gdy egzaminator dotyka głosu badanego, fale dźwiękowe podnoszą się z gardła, a wibracje, które rezonują wzdłuż tchawicy, oskrzeli i pęcherzyków płucnych do ściany klatki piersiowej.
