ból twarzy od pioruna
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wiele osób często uważa, że „błyskawica” części ciała jest na ogół szybkim żądłem. Ponieważ jednak ból jest bardzo krótki i nie przyciąga uwagi ludzi, ból „błyskawiczny” jest również jednym z głównych objawów nerwobólów. Ten rodzaj bólu „błyskawicznego” może być bólem neuropatycznym. Piorunowy ból twarzy jest spowodowany neuralgią nerwu trójdzielnego i jest chorobą neurologiczną charakteryzującą się przemijającym nawracającym silnym bólem w obszarze dystrybucji nerwu trójdzielnego na twarzy.
Patogen
Przyczyna
Etiologia i patogeneza pierwotnej neuralgii nerwu trójdzielnego są niejasne, ale uważa się, że większość zmian znajduje się wokół nerwu trójdzielnego, to znaczy w obrębie korzenia czuciowego półksiężyca trójdzielnego. Według mikrochirurgii i mikroskopii elektronowej może to być związane z czynnikami, takimi jak deformacja małych naczyń i deformacja kości w skale, co może powodować ból.
1. Klasyfikacja według przyczyny: Według przyczyny przyczyna jest podzielona na pierwotną neuralgię nerwu trójdzielnego i wtórną neuralgię nerwu trójdzielnego.
(1) Pierwotna neuralgia trójdzielna (idiopatyczna neuralgia trójdzielna): Neuralgia trójdzielna, która nie może znaleźć dokładnej przyczyny, nazywana jest klinicznie „pierwotną neuralgią trójdzielną”. W przeszłości uważano, że większość przypadków klinicznych to przejściowe ciężkie bóle w obszarze dystrybucji nerwu trójdzielnego i była to choroba, którą można było znaleźć bez uszkodzenia organicznego. Częściej u osób w średnim wieku i starszych po 40 roku życia, do 70% do 80%, minimalny wiek to tylko nastolatek, najwyższy wiek to 92 lata. Współczynnik zapadalności kobiet i mężczyzn jest różny: Według raportu z 1454 przypadków w 15 szpitalach domowych, więcej mężczyzn niż kobiet, w tym 788 mężczyzn i 666 kobiet. Inna grupa 4386 przypadków neuralgii nerwu trójdzielnego wystąpiła w Chinach, przy czym więcej kobiet niż mężczyzn, 3: 2.
(2) Wtórna neuralgia nerwu trójdzielnego (objawowa neuralgia nerwu trójdzielnego): odnosi się do neuralgii nerwu trójdzielnego spowodowanej wtórnym uszkodzeniem nerwu trójdzielnego spowodowanym przez różne uszkodzenia organiczne wewnątrz i na zewnątrz mózgu. Częściej u pacjentów w wieku poniżej 40 lat. Różnica w stosunku do pierwotnej neuralgii nerwu trójdzielnego polega na tym, że czas ataku bólu jest zwykle dłuższy lub trwały, napadowy i nie ma punktu wyzwalającego. Badanie fizykalne może wykryć obiektywne objawy zaangażowania trójdzielnego i oznaki pierwotnej choroby, ale może być również całkowicie negatywne. Badanie CT, MRI może ogólnie potwierdzić diagnozę.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie nerwu twarzowego Badanie nerwu twarzowego Badanie dotykowe głowy i twarzy
Nagły początek, może to być łzawienie, elektrokoagulacja, cięcie noża lub akupunktura; itp .; każdy czas ataku nagle zatrzymuje się od kilku sekund do jednej lub dwóch minut, ponad pół godziny; brak bólu w odstępie czasu Przebieg choroby może być okresowy.
(1) Obszar bólu: nie przekracza zakresu unerwienia trójdzielnego, często ograniczonego do jednej strony. Chociaż wszystkie trzy mogą być zaangażowane, drugi i trzeci są najbardziej dotknięte, co stanowi 95%.
(2) Charakter bólu: napadowy porażenie prądem, cięcie nożem i ból podobny do łzy, nagłe nagłe zatrzymanie. Ból zaczyna się od okolicy szczękowo-twarzowej lub przestrzeni pęcherzykowej i promieniuje wzdłuż obszaru unerwienia Każdy ból trwa od kilku sekund do dziesiątek sekund i może trwać kilka minut. Ataki często zmieniają się wraz z przedłużeniem przebiegu choroby, skracają interwał i zwiększają ból. Częste ataki mogą wpływać na jedzenie i odpoczynek.
(3) Czynniki wywołujące i „punkt spustowy”: Ataki bólowe często obejmują przypadkowy ruch twarzy, żucie, szczotkowanie i mycie twarzy lub dotykanie określonego obszaru twarzy (takich jak usta, kanały nosowe, górne źrenice, pachy i dziąsła jamy ustnej). Został wywołany. Te wrażliwe obszary nazywane są „punktami spustowymi” lub punktami spustowymi.
(4) Inne objawy: atakowi może towarzyszyć skurcz mięśni po tej samej stronie, zaczerwienienie twarzy, łzawienie i wydzielanie śliny. Aby złagodzić ból, pacjent często pociera dłonią tę samą stronę, aby złagodzić ból (w rzeczywistości nie łagodzi bólu). Z czasem skóra twarzy staje się szorstka, pogrubiona, a brwi opadają. Aby uniknąć drgawek, pacjenci nie odważą się jeść, myć twarzy, drgawek twarzy, depresji i depresji.
(5) Znaki: obiektywne badanie wielu wad funkcji nerwu trójdzielnego i innych zlokalizowanych objawów neurologicznych. Czasami opryszczka może wystąpić w dominującym obszarze jednej z gałęzi, co jest spowodowane pół miesięcznym zakażeniem wirusem półpaśca zwojowego.
Wtórna neuralgia nerwu trójdzielnego odnosi się do bólu w okolicy nerwu trójdzielnego spowodowanego różnymi zmianami atakującymi korzeń nerwu trójdzielnego, zwojem półksiężycowym lub pniem nerwu. Charakteryzuje się długim czasem trwania bólu, często od kilku minut do kilkudziesięciu minut, lub uporczywym bólem, napadowym zaostrzeniem. Badanie fizykalne ujawniło utratę czucia, zniknięcie lub alergie w obszarze unerwienia trójdzielnego, w którym zaangażowano pierwszą i trzecią gałąź. Na pierwszy z nich może mieć wpływ odruch rogówkowy, a na trzeci widać osłabienie i atrofię mięśni żucia. Ponadto mogą być związane inne pozytywne objawy pierwotnej choroby.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa bólu błyskawicy twarzy:
1, bolesne drgawki twarzy: nerwoból trójdzielny, znany również jako bolesne drgawki. Czasami nazywany „bólem twarzy” łatwo jest pomylić go z bólem zęba. Jest to rodzaj napadowej ciężkiej neuropatii, która powraca w obszarze dystrybucji nerwu trójdzielnego na twarzy Neuralgia nerwu trójdzielnego jest jedną z powszechnych chorób w neurochirurgii i jedną z uznanych na świecie chorób trudnych do leczenia. Większość nerwobólów nerwu trójdzielnego rozpoczyna się w wieku 40 lat, głównie u osób w średnim wieku i starszych, zwłaszcza u kobiet. Choroba charakteryzuje się nagłym początkiem, nagłym zatrzymaniem, uderzeniem pioruna, nożem, pieczeniem, trudnością do zniesienia i nieznośnym silnym bólem w okolicy nerwu trójdzielnego w głowie i twarzy.
2. Ból twarzy: Ból twarzy odnosi się do bólu po jednej lub obu stronach twarzy lub bólu na czole. Ten ból może być tępy lub zmienny, lub może być bardzo silnym żądłem. Ból twarzy lub porażenie, na ogół nie stanowią zagrożenia dla życia, ale ból jest bardzo bolesny, nawet jeśli może powstrzymać ból, jego wyraz jest zdrętwiały.
Nagły początek, może to być łzawienie, elektrokoagulacja, cięcie noża lub akupunktura; itp .; każdy czas ataku nagle zatrzymuje się od kilku sekund do jednej lub dwóch minut, ponad pół godziny; brak bólu w odstępie czasu Przebieg choroby może być okresowy.
