zakażenie dróg moczowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Infekcja dróg moczowych, określana jako uczucie moczu, to zapalenie wywołane przez bakterie bezpośrednio atakujące drogi moczowe. Zakażenie może obejmować górne i dolne drogi moczowe, a trudność pozycjonowania jest łącznie określana jako uczucie moczu. Klinicznie podzielony na ostry i przewlekły. Ten pierwszy jest bardzo chory, a objawy są częstsze i łatwiejsze do zdiagnozowania, ale objawy w okresie niemowlęcym mogą być nietypowe, a diagnoza trudna. Przewlekłe i nawracające infekcje mogą powodować uszkodzenie nerek. Powtarzające się zakażenie u dzieci, któremu często towarzyszy nieprawidłowa struktura moczu, powinno dokładnie znaleźć przyczynę, złagodzić wrodzoną niedrożność, zapobiec uszkodzeniu nerek i tworzeniu się blizn. Infekcja dróg moczowych jest powszechną chorobą w dzieciństwie, głównie spowodowaną przez E. coli, a następnie infekcje takie jak pałeczki, pałeczki wytwarzające gaz i para-E. coli, a niektóre są wywoływane przez Staphylococcus aureus.
Patogen
Przyczyna
Zwróć uwagę na historię cukrzycy, uraz nerek, chirurgię moczu i badanie przyrządu, a także czy występuje zapalenie jelita grubego lub zaparcia. Kobiety zwracają uwagę na historię ciąży i porodu, zapadalność i ciążę, miesiączkę oraz choroby ginekologiczne, takie jak choroba zapalna miednicy mniejszej.
Infekcja dróg moczowych jest ogólnym terminem określającym choroby, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej wywołane przez bakterie. Należy do kategorii „chudej choroby” i „zamkniętej” medycyny chińskiej. Zasadniczo objawy kliniczne obejmują ból w dolnej części pleców, częste oddawanie moczu, nagłą potrzebę i bolesne oddawanie moczu. Chińska medycyna uważa, że ta choroba jest spowodowana gorącym i wilgotnym zakładem, atakującym nerkę i pęcherz moczowy oraz powodującym niekorzystne skutki niższego zgazowania koksu. Jest więcej dzieci niż dorosłych, więcej kobiet niż mężczyzn i łatwo się nawraca. 80% patogennych bakterii powodujących zapalenie dróg moczowych to Escherichia coli, Proteus i Streptococcus faecalis w jelicie. Ostre proste infekcje dróg moczowych są wywoływane przez patogen, przewlekłe, nawracające infekcje, mogą mieć wrodzone wady układu moczowego, około 1/2 do 1/3 pacjentów ma pęcherz moczowy, odpływ moczowodu lub kamienie, Przewlekła zatorowość niewydolności nerek.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie czynności nerek mocz mocz rutynowy mocz
1. Oprócz ogólnego rutynowego badania moczu, rozmaz osadu moczu Barwienie metodą Grama do badania bakteryjnego, w razie potrzeby, 1-godzinna ocena szybkości rozładowania komórek moczowych (metoda: opróżnienie pęcherza, pobranie 3-godzinnego czystego moczu, obliczyć 1-godzinne białe krwinki moczowe i niepłaskonabłonkowe Liczba komórek nabłonkowych. Osąd: 300 000 ma znaczenie diagnostyczne). Ta metoda jest dokładniejsza niż 12-godzinna metoda zliczania osadu moczu.
2. Czysta hodowla bakterii moczowych w średnim stadium, liczba kolonii i określenie wrażliwości na leki, liczba kolonii pałeczek Gram-ujemnych ≥ 100 000 / ml ma znaczenie diagnostyczne, 10 000 ~ 100 000 / m1 jest podejrzana, 10 000 / ml jest tam podejrzanych Znaczenie diagnostyczne Zakażenie należy rozważyć, gdy liczba kolonii Gram-dodatnich wynosi 100–10000 / ml.
3. Specjalna hodowla i kontrola: W celu wykrycia bakterii chorobotwórczych w konwencjonalnych bakteriach i kulturze grzybowej można zastosować hodowlę o wysokiej przenikalności (0,3 M pożywki z sacharozy), aby wykluczyć zakażenie bakteryjne typu L; hodowlę beztlenową wyklucza się beztlenowo Infekcja bakteryjna. W razie potrzeby sprawdź wirusy, mykoplazmy i saprofityczne pasożyty.
4. Test czynności nerek: w tym pomiar szybkości przesączania kłębuszkowego i funkcja stężenia w kanalikach nerkowych, test funkcji zakwaszania, przypadki przewlekłe należy sprawdzić pod kątem obecności potasu we krwi i moczu, sodu, chloru, wapnia, fosforu, magnezu, pH, analizy gazometrii krwi tętniczej.
5. Powtarzane odcinki rutynowego podwójnego badania ultrasonograficznego B: odpowiednio, dożylnej pyelografii lub urografii wstecznej, w razie potrzeby, badania CT. Kobiety powinny zostać poddane badaniom ginekologicznym i w razie konieczności należy wykonać flebografię miednicy, aby wykluczyć obecność czynników predysponujących.
6. Kryteria diagnostyczne: W zależności od lokalizacji zakażenia dróg moczowych często dzieli się je na zakażenia górnych i dolnych dróg moczowych. Zakażenie górnych dróg moczowych dotyczy odmiedniczkowego zapalenia nerek, które zgodnie z cechami klinicznymi można podzielić na ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może być związane z infekcją dolnych dróg moczowych, podczas gdy infekcje dolnych dróg moczowych często występują osobno.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa
1, bakteriuria bezobjawowa: znana również jako bakteriuria utajona, dotyczy pacjentów z prawdziwym bakteryjnym moczem i bez klinicznych objawów zakażenia dróg moczowych. Bezobjawowa bakteriuria występuje często u kobiet, klinicznie często nie występują oznaki i objawy infekcji dróg moczowych Rutynowe badania moczu nie są oczywiste, jedynie bakteryjny mocz. Choroba może ewoluować z objawowych infekcji dróg moczowych. Większość patogennych bakterii to Escherichia coli. Bakterie mogą pochodzić z nerek lub pęcherza, więc przypadki z utrzymującym się bakteryjnym moczem muszą być dalej zlokalizowane i zbadane pod kątem anatomicznych nieprawidłowości w układzie moczowym, zapewniając odpowiednie leczenie.
2, zespół cewki moczowej: znany również jako aseptyczna częstotliwość oddawania moczu - zespół dyskomfortu w oddawaniu moczu. Pacjenci z sporadyczną lub utrzymującą się częstością oddawania moczu, pilnością, objawami bólu w moczu, często z częstym oddawaniem moczu jako główną sprawą. Głównie kobiety, ale brak moczu w wielu kulturach moczu. Przyczyna nie jest jasna, ale niektórzy uważają, że jest ona związana z nylonowymi spodniami, zapaleniem ginekologicznym, nadmiernym lękiem, nieprawidłową dynamiką cewki moczowej i innymi czynnikami. Ostry zespół cewki moczowej jest często obserwowany klinicznie, czasem wydzielanie estrogenu jest zmniejszone u kobiet w średnim wieku, śluz wydzielany przez błonę śluzową pochwy i cewki moczowej jest zmniejszony, a błona śluzowa pochwy i cewki moczowej są wysuszone. Zmniejsza się miejscowy opór i łatwo wywołuje zakażenie dróg moczowych. Istnieje również uczucie dyskomfortu w moczu, gdy nie ma infekcji dróg moczowych, i ma negatywny wpływ na powtarzające się osady moczu i kulturę moczu. W tym przypadku podaje się niewielką dawkę nylestriolu, podczas gdy noszenie luźnej bawełnianej bielizny ma znaczną poprawę objawów. Ponadto diagnoza tej choroby powinna również wykluczać gruźlicę dróg moczowych, bakterie beztlenowe, grzyby, gonokoki, mykoplazmę, zakażenie chlamydiami.
3, utajone kłębuszkowe zapalenie nerek: chorobą jest głównie krwiomocz lub prosta białkomocz. Jednak niektórym pacjentom będzie towarzyszył mocz z białych krwinek, ale po odpowiednim leczeniu przeciwzapalnym utrzymują się mocz z czerwonych krwinek i białkomocz. W razie potrzeby można użyć biopsji nerki do identyfikacji.
4, gruźlica nerek: gruźlica nerek z krwiomoczem jako głównym czynnikiem, któremu towarzyszą oczywiste objawy podrażnienia pęcherza, łatwo błędnie rozpoznane jako zakażenie dróg moczowych. Jeśli jednak pacjent przechodzi aktywne leczenie przeciwzapalne, nadal występuje częste oddawanie moczu, dyskomfort w moczu lub nieprawidłowy osad moczu. Konieczne jest przywiązanie dużej wagi do obecności lub nieobecności gruźlicy nerek i dokładne sprawdzenie, czy występuje gruźlica lub gruźlica miednicy, a także wykonanie testu OT skóry, przeciwciała przeciw gruźlicy krwi. Sprawdź, rozmaz osadu moczu w celu znalezienia odpornych na kwas pałeczek i kultury gruźlicy, jeśli są dodatnie, należy zdiagnozować jako gruźlicę nerek.
