Drganie twarzy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Drganie mięśni twarzy, zwane również skurczem twarzy, jest częstym objawem klinicznym pacjentów z pierwotnym drżeniem mięśni twarzy, z których większość zaczyna się po średnim wieku i więcej kobiet. Kiedy choroba zaczyna się, jest to głównie przerywane drganie mięśnia oczodołowego, które stopniowo rozprzestrzenia się powoli na inne mięśnie twarzy po jednej stronie twarzy. Drganie mięśni klaksonu jest najbardziej zauważalne, aw ciężkich przypadkach platysma może być zaangażowana po tej samej stronie. Stopień drgawek jest różny i może być zaostrzony przez zmęczenie, stres psychiczny i autonomiczny ruch, ale sam nie może go naśladować ani kontrolować. Po zaśnięciu drgawki ustają. Rzadko występuje drganie po obu stronach mięśni. Jeśli tak, to często jest to strona dotknięta przed drugą stroną. Niewielka liczba pacjentów ma łagodny ból twarzy podczas drgawek, a niektórym przypadkom mogą towarzyszyć bóle głowy i szumy uszne po stronie chorej. W badaniu neurologicznym, z wyjątkiem napadowych drgawek mięśni twarzy, nie stwierdzono innych pozytywnych objawów. Niewielka liczba przypadków może być związana z łagodnym porażeniem mięśni bocznych w późniejszych stadiach choroby.
Patogen
Przyczyna
W zależności od przyczyny chorobę można podzielić na dwa typy: specjalny i wtórny. Wtórne objawy nazywane są również objawowym skurczem twarzowo-twarzowym, a każde uszkodzenie drażniące uciskowe może indukować tę chorobę w całym przejściu od kory mózgowej do obwodowej gałęzi nerwu twarzowego. Klinicznie powszechne, takie jak zapalenie wyrostka sutkowego ucha środkowego i guzy, zajmujące miejsce zmiany kąta móżdżkowo-mostowego (perlak i nerwiak akustyczny) i zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki, stwardnienie rozsiane, choroba Pageta i depresja czaszkowa. Ci, którzy nie mogą znaleźć zachęty, są wspólnie określani jako idiopatyczna plwocina, co stanowi około 2/3 ogólnej liczby przypadków. W 1966 r. Jannetta zaproponowała, że nerw twarzowy znajduje się u podstawy mózgu (REZ) i jest ściskany przez małe tętnice, które tworzą skurcz hemifacial. Główna przyczyna i zastosowanie leczenia dekompresyjnego mikronaczyniowego osiągnęły zadowalające wyniki.
Jannetta zasugerowała, że nerwy twarzy (REZ) są ściskane przez małe tętnice, które są głównymi przyczynami skurczu twarzy, które mają przednie i tylne gorsze móżdżki i żylaki. Po ludziach w średnim wieku te naczynia krwionośne normalne i nerwowe zaczynają twardnieć, a ciśnienie krwi rośnie. Długotrwałe ściskanie nerwów może powodować degenerację demielinizacyjną, powodując ciąg elektryczności między aksonami, a podniecenie jest przenoszone z przejścia do aferentnej. Może występować duża ilość nieprawidłowej potencjalnej akumulacji i uwalniania, co może powodować epizody skurczu. Argument ten można również wykorzystać do wyjaśnienia przyczyn neuralgii nerwu trójdzielnego i nerwobólu gardłowo-gardłowego. Jednak w ostatnich latach wielu uczonych wyraziło negatywne opinie, ponieważ istnieje wiele nerwów twarzy, które są uciskane przez naczynia krwionośne i nie ma skurczu twarzy, a 20% do 30% pacjentów z skurczem twarzy nie może wykryć kompresji nerwu. W ostatnich latach autorzy zmierzyli mikrotynę w surowicy i płynie mózgowo-rdzeniowym u 30 pacjentów i stwierdzili, że wszyscy pacjenci znacznie zmniejszyli jony wapnia i magnezu w surowicy, wykazując demielinizację nerwu uciskowego naczyń, którą należy stymulować w środowisku zredukowanych jonów wapnia i magnezu. Pozbądź się choroby.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Przeciwciało przeciwko receptorowi AchR (anty-AchR) Badanie ultrasonograficzne mózgu płynu owodniowego alfa-fetoproteiny (AFP) Emisja pozytronowa tomografii komputerowej (PET) Dehydrogenaza mleczanowa płynu mózgowo-rdzeniowego
Badanie lekarskie
Oprócz drżenia mięśni twarzy, należy zwrócić uwagę na obecność zaniku mięśni twarzy i innych oznak nerwów mózgowych (takich jak nerw trójdzielny, nerw słuchowy itp.). Typowe drgawki, bez innych pozytywnych objawów neurologicznych, ogólna diagnoza nie jest trudna. Elektroencefalografia i elektromiografia powinny być wykonywane rutynowo, w razie potrzeby należy wykonać badanie sutków, zdjęcie rentgenowskie czaszki, tomografię komputerową głowy i rezonans magnetyczny w celu wykluczenia chorób wyrostka sutkowego i czaszki. Charakteryzuje się elektryczną stymulacją nerwu nadoczodołowego dotkniętej strony oraz skurczem mięśni dotkniętej strony oczodołu i innych nerwów twarzy. Normalne lub inne choroby stymulują jednostronny nerw nadoczodołowy, co powoduje jedynie skurcz mięśni oczodołu, które unerwiają jednostronny nerw nadoczodołowy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Klinicznie należy go odróżnić od następujących chorób:
1. Paraliż twarzy z porażeniem twarzy: W przeszłości występowała znaczna historia porażenia twarzy Z powodu niepełnego wyleczenia porażenia twarzy regeneracja aksonów była spowodowana splątaniem, a dotknięta strona pozostawiła różne stopnie osłabienia i porażenia mięśni twarzy.
2. Skurcz idiopatyczny: obustronne ścięgno oczodołowe, któremu często towarzyszą zaburzenia psychiczne, EMG pokazuje, że mięśnie twarzy nie są zsynchronizowane rozładowaniem, częstotliwość jest normalna, może być spowodowana zaburzeniem układu piramidalnego.
3. Drganie mięśni twarzy: w przypadku mięśni twarzy poszczególne wiązki mięśni lekko wibrują, często atakując otaczające mięśnie oczodołu, przeważnie ograniczone do jednej strony, mogą być uwolnione same, mogą być spowodowane łagodnymi zmianami pnia mózgu i nerwu czaszkowego.
4. Przyjemna plwocina: w przypadku małej plwociny mięśnie twarzy nie mają żadnych stereotypów ani powtarzanego bicia, częściej z jednej strony, głównie w dzieciństwie.
5. Ruch dłoni i stopy spowodowany zmianami w śródmózgowiu i układzie stożka.
