uszkodzenia pnia mózgu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Pień mózgu składa się z rdzenia przedłużonego, mostka i śródmózgowia. Zmiany (takie jak guzy, urazy, nieprawidłowości naczyniowe itp.) W dowolnej części są łącznie nazywane zmianami pnia mózgu. To, czy zmiany pnia mózgu można wyleczyć lub odpowiednio poprawić, zależy od konkretnej lokalizacji zmian pacjenta, objawów klinicznych, efektów leczenia itp. I nie może być uogólnione.
Patogen
Przyczyna
1. Choroby naczyniowe: Objawy choroby pnia mózgu często występują w niewydolności tętnic kręgowo-podstawnych, klinicznie mogą wystąpić zaburzenia świadomości, zawroty głowy, ogłuszenie i plwocina.
2. Guz: Gdy guz pojawia się w śródmózgowiu pnia mózgu, może wystąpić postępujące lub obustronne porażenie nerwu okoruchowego. Kiedy obecny jest guz śródmózgowia, jest podatny na letarg, letarg, a nawet śpiączkę. Gdy guz jest ograniczony do mostków, a obustronny korowy pień mózgu jest uszkodzony, może wystąpić paraliż rzekomobłonkowy i skurcz nerwu centralnego podbrzusza.
3. Uraz: po uderzeniu w głowę lub uderzeniu w inne części ciała mózg często uderza w krawędź otworu móżdżku lub nachylenie kości potylicznej. Lub spowodować silny ruch pnia mózgu wzdłuż osi podłużnej pnia mózgu.
4. Zapalenie: zapalenie trzonu mózgu może powodować rozlany obrzęk i zmiany w osłonie pnia mózgu, proliferację komórek glejowych i łagodne zmiany w komórkach nerwowych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK mózgu badanie MRI mózgu Badanie EEG obrazowanie funkcji mózgu badanie nerwu mózgu
Grupa objawów śródmózgowia
(1) Zaburzenie ruchu gałki ocznej: gdy dotknięta jest jedna lub obie z trzech części jądra okoruchowego, jądro kręgu ślimakowego i czworobok śródmózgowia, dochodzi do porażenia nerwu okulomotorycznego i nerwu ślimakowego, a obie gałki oczne ogląda się od góry i od dołu. Hej, to znaczy zespół Parinauda.
(2) Zaburzenia czuciowe: zmiany pnia mózgu atakują zarówno przyśrodkowe zabezpieczenie, jak i wiązkę wzgórza kręgosłupa oraz różne zaburzenia czuciowe przeciwnej strony zmiany, w tym ból, temperatura, dotyk i głębokie zaburzenia czuciowe.
(3) dyskinezy: w zmianach pnia mózgu pojawia się przeciwny centralny nerw twarzowy, nerw podbrzusza oraz centralny skurcz kończyn górnych i dolnych. Kiedy mózg śródmózgowia ulega uszkodzeniu, często atakuje on śródszpikowy lub pozaszpikowy rdzeń nerwu okoruchowego i pojawia się zespół Webera, to znaczy porażenie okoruchowe i porażenie centralne przeciwległe. W uszkodzeniu jądra czerwonego śródmózgowia i istoty czarnej dochodzi do mimowolnego ruchu, a napięcie mięśniowe jest zmniejszone lub zwiększone. Kiedy mózg jest silny, napięcie mięśni całego ciała znacznie wzrasta.
(4) Nieprawidłowa źrenica: jądro nerwu okoruchowego i jego włókna są uszkodzone, źrenica chorej strony jest poszerzona, a odbicie światła osłabione lub zanikające.
(5) Zespół Claude'a: Śródmózgowie grzbietowe znajdują się blisko zmian w akwedukcie mózgowym, któremu towarzyszy uszkodzenie ramienia móżdżku, i przejawiają objawy móżdżku, takie jak porażenie okołomotoryczne ipsilateralne i przeciwna strona ataksji kończyny górnej i dolnej.
(6) Zaburzenia psychiczne i snu: śródmózgowie jest uszkodzone przez zmiany w śródmózgowiu, które charakteryzują się złudzeniem śródmózgowia. Pacjent powoduje halucynacje lub halucynacje czuciowe o zmierzchu. Jeśli widzisz zwierzęta, ludzkie ciało i wspaniałą scenerię, samoświadomość pacjenta jest nieobecna i często cieszy się tym, czemu może towarzyszyć senność i zaburzenia czucia.
2. Objawy kamyka
(1) Objawy nerwu czaszkowego: Objawami nerwu trójdzielnego wywołanymi zmianami stawu biodrowego są głównie zaburzenia czuciowe po bocznej stronie zmiany, odruch rogówkowy jest zmniejszony lub utracony, mięśnie żuchwowe żuchwy są zanikowe, siła mięśni jest słaba, a żuchwa żuchwy jest napięta w kierunku strony dotkniętej, a nerw odwodzący jest sparaliżowany. Gałka oczna jest ukośna.
(2) Zaburzenia sensoryczne: stopień upośledzenia sensorycznego jest różny, niektóre są całkowicie nieobecne, a niektóre są nieznacznie zmniejszone. Zaburzenia czuciowe kału i odczucia na twarzy mogą być w stanie skrzyżowanym. Uczucie kończyny objawia się jako oddzielne zaburzenie czuciowe.
(3) Paraliż wysiłkowy: bardziej niż przeciwna strona zmiany pojawia się hemiplegia. W dolnej części mostka porażenie nerwu twarzowego pojawiło się po stronie choroby, hemiplegia wystąpiła po stronie przeciwnej, a porażenie nerwu odwodzącego nadal występowało po stronie zmiany.
(4) objawy móżdżku: objawy móżdżku są jednym z ważnych objawów mózgu, miąższu i móżdżku są ściśle powiązane, zmiany ataksji po stronie zmiany ataksji i inne objawy móżdżku.
(5) Zaburzenia psychiczne i snu: uszkodzenia mostka mózgowego mogą powodować zaburzenia psychiczne, upośledzenie umysłowe i zaburzenia snu z powodu uszkodzenia struktury siatkowej pnia mózgu Najpierw apatia, letarg, żal i łatwy płacz, a następnie dobre ruchy, język je.
Grupa objawów rdzeniastego
(1) Plwocina kończyny: Kiedy rdzenia kręgowa ostrosłupowa przecina zmianę powyżej, środkowy grzebień biodrowy pojawia się w przeciwległych kończynach górnych i dolnych, ze zwiększonym napięciem mięśniowym, hiperrefleksją i dodatnim objawem układu piramidalnego. Kiedy uszkodzenie znajduje się na przecięciu stożka, kończyna górna i dolna są skrzyżowane, kończyna górna jest sparaliżowana, a przeciwna kończyna dolna jest sparaliżowana.
(2) Zaburzenia czuciowe: Gdy uszkodzenie rdzenia kręgowego uszkadza ścieżkę przewodzenia czuciowego, dochodzi do oddzielnego zaburzenia czucia kończyny przeciwnej. Gdy uszkodzenie uszkadza obustronne przyśrodkowe zabezpieczenia, mogą wystąpić dwustronne głębokie zaburzenia czucia.
(3) Zaburzenia nerwu czaszkowego: W przypadku wystąpienia zmian rdzeniastych mogą wystąpić objawy uszkodzenia nerwów czaszkowych przez XI, X, XI i XII. Charakteryzuje się trudnością w połykaniu, chrypką i atrofią języka.
(4) objawy móżdżku: zmiany śródszpikowe atakują ciało podobne do liny, pojawiają się ipsilateralne objawy móżdżku, objawiające się hipotonią, niestabilną równowagą i pacjentem zrzuconym na stronę chorej.
(5) objawy autonomiczne: z jednej strony zmiany rdzeniastej może pojawić się znak Hornera, to znaczy, że inwazja gałki ocznej, pęknięcia źrenicy i oka stają się mniejsze. Często towarzyszy mu pot, nadmierne wydzielanie śliny. Zaburzenia rytmu oddechowego mogą wystąpić w uszkodzeniu rdzeniastego ośrodka oddechowego, a nawet do zatrzymania oddechu. Zaburzenia centralne układu krążenia objawiają się jako zaburzenia rytmu serca i podwyższone ciśnienie krwi.
(6) Objawy psychiczne: U pacjentów ze zmianami opuszkowymi może rozwinąć się napadowy lęk i często rozwija się w nocy. Niektórzy mają złudzenie i błędną identyfikację.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zmiany zajmujące mózg: zmiany wewnątrzczaszkowe zajmujące przestrzeń, które odnoszą się do pewnej przestrzeni w jamie czaszki zajmowanej przez zmiany ogniskowe, powodującej kliniczne ogniskowe objawy neurologiczne, objawy i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Zmiany seksualne, znane również jako zmiany zajmujące mózg.
Objawy uszkodzenia pnia mózgu: Po uszkodzeniu pnia mózgu, oprócz objawów miejscowego uszkodzenia nerwu czaszkowego, zaburzenia świadomości i zaburzenia motoryczne są często poważne, a także może wystąpić niewydolność oddechowa i krążenia, które zagrażają życiu.
Dysfunkcja mózgu: odnosi się do funkcji mózgu spowodowanej przez niektóre przyczyny, której nie można w pełni zagrać lub nie można zmusić organizmu do wykonywania normalnych świadomych czynności emocjonalnych, co ma pewien wpływ na ciało.
Zawał pnia mózgu: tętnica podstawna kręgosłupa i jej gałęzie mają miażdżycę lub zator tętniczy, skurcz, zapalenie prowadzące do zwężenia światła, niedokrwienie spowodowane zaburzeniami krążenia.
Krwawienie z pnia mózgu: Ruchy głowy czasami powodują bóle głowy, zawroty głowy, pocenie się, a często śpiączkę przez długi czas w ciężkich przypadkach. Większość krwawień z pnia mózgu występuje u monsieurów. CT wykazało masowy, okrągły lub eliptyczny cień o wysokiej gęstości; wartość CT wynosiła 40-80HU; pojedynczy lub wielokrotny (głównie pojedynczy); krawędź zmiany była wyraźna. Jeśli ilość krwawienia jest duża, pień mózgu może być pogrubiony, gęstość jest zwiększona, a pula mostkowa i pula pierścieniowa są zwężone lub zanikają. Może również włamać się do czwartej komory i cofnąć się, powodując zmianę trzeciej komory i akweduktu śródmózgowia w komorę. , zwiększenie objętości, przełom do przodu, może być krew w puli mostka, puli pierścieniowej, górnej puli siodła. W przypadku niewielkiej ilości krwawienia należy zwrócić uwagę na identyfikację efektu objętościowego tylnego dołu czaszki.
