degeneracja istoty białej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Biała istota mózgu to miejsce, w którym włókna nerwowe zbierają się w mózgu, ponieważ ponieważ jej powierzchnia jest jaśniejsza niż warstwa powierzchniowa mózgu, w której komórki są skoncentrowane, nazywa się to substancją białą. Na przykład uszkodzenie mieliny centralnych komórek nerwowych w istocie białej mózgu powoduje leukoencefalopatię. Choroba istoty białej to strukturalna zmiana mózgu, charakteryzująca się głównie uszkodzeniem mieliny centralnych komórek nerwowych. Zmiany obejmują wiązki istoty białej, które odgrywają rolę w zaawansowanym funkcjonowaniu mózgu. Objawy kliniczne obejmują od braku koncentracji, zapominania i zmian osobowości po demencję, śpiączkę, a nawet śmierć. Kiedy ludzie mają około dwudziestu lat, istota biała stopniowo rozwija się całkowicie w różnych regionach mózgu, a czas i dojrzałość jej wzrostu wpłynie na uczenie się, samokontrolę i choroby psychiczne, takie jak schizofrenia, autyzm i kłamliwe choroby. Jednym z powodów „małej i niepoważnej” młodzieży jest także to, że istota biała nie jest w pełni rozwinięta.
Patogen
Przyczyna
Leukoencefalopatia istoty białej jest grupą chorób demielinizacyjnych ośrodkowego układu nerwowego, których specyficzne przyczyny są nadal niejasne. Może być wtórnym objawem chorób neurologicznych, takich jak infekcja, zatrucie, zwyrodnienie, uraz pourazowy i brak zawału. Główne przyczyny wnioskowania to:
1. Czynniki genetyczne: Antygeny HLA-A3, -B7 i -DW2 występują częściej u białych i białych pacjentów ze stwardnieniem rozsianym w Europie i Ameryce, a pacjenci z leukodystrofią metachromatyczną są autosomalną recesywną chorobą dziedziczną.
2, czynniki geograficzne człowieka: takie jak stwardnienie rozsiane w zimnej strefie umiarkowanej, mniej tropikalny. Częstotliwość występowania Europejczyków jest wysoka, natomiast rozpowszechnienie na Wschodzie i w Afryce jest niskie.
3. Czynniki zakaźne: podejrzewany wirus odry, wirus opryszczki i wirus HIV są związane ze stwardnieniem rozsianym Wirus JC i SV-40 (małpi wirus wirusa małpiego) z rodziny P. sylvestris okazały się postępującą wieloogniskową leukoencefalopatią. Patogen, społeczność medyczna, uznał, że podostre stwardniające zapalenie mózgu jest wywoływane przez wirusa odry.
4, zatrucie: istota biała spowodowana różnymi czynnikami toksycznymi, w tym napromieniowaniem mózgu, leczeniem, takim jak niektóre leki przeciwnowotworowe, antybiotyki i preparaty immunologiczne, leki uzależniające, takie jak toluen, etanol, heroina itp., A także toksyny środowiskowe itp. .
5, choroba naczyniowa: jest najczęstsza u osób dorosłych (szczególnie w podeszłym wieku), historii klinicznej nadciśnienia tętniczego, miażdżycy tętnic i powtarzającego się zawału mnogiego i atrofii mózgu.
6, niedożywienie istoty białej nadnerczy: najczęstsze u dzieci, dorośli częściej u mężczyzn w wieku od 20 do 30 lat, z niewydolnością nadnerczy, zmniejszoną funkcją seksualną, ataksją móżdżku i upośledzeniem umysłowym.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK mózgu badanie MRI mózgu Badanie EEG obrazowanie puli mózgu
Objawy i indeksowanie kliniczne: Najbardziej widocznym objawem klinicznym leukoencefalopatii jest zmiana stanu psychicznego, to jest przynajmniej jedna uwaga, pamięć, zdolności widzenia przestrzennego, funkcja wykonawcza i stan emocjonalny bez afazji. Łagodne przypadki objawiają się jako chroniczna dwuznaczność, nieuwaga, utrata pamięci i zaburzenia afektywne; cięższe przypadki powodują ciężkie następstwa, takie jak demencja, utrata przytomności, otępienie i śpiączka. Szara istota jest odwrotna, głównie dotyczy języka, zachowania lub funkcji sensorycznej. Jeśli ogniskowa martwica występuje w istocie białej mózgu, zmiany stanu psychicznego są bardziej widoczne niż ogólne objawy, takie jak niedowład połowiczny, zaburzenia czucia i utrata wzroku. Rozkład uszkodzeń w toksycznej leukoencefalopatii jest zwykle rozproszony, a jego wskaźnik kliniczny jest zasadniczo równoległy do ciężkości uszkodzenia istoty białej.
Badania laboratoryjne: wstępne badania stanu psychicznego, w tym ocena testów nieuwagi, trzypunktowy test opóźnionego przywołania w celu zidentyfikowania upośledzenia pamięci, malowanie zegarem w celu oceny dysfunkcji wzroku oraz naprzemienne sekwencje ruchu w celu oceny funkcji mózgu. Jeśli wyniki kontroli stanu psychicznego są podejrzane, testy neuropsychiatryczne mogą być dalej wykonywane. Jeśli dwa pierwsze typy testów do wstępnego badania stanu psychicznego nie wykryły żadnych defektów, nie można było ustalić wykrywalnego uszkodzenia mózgu. Jeśli dwa pierwsze typy testów wykryją nieprawidłowości, można wykonać neuroobrazowanie mózgu. Rezonans magnetyczny jest pierwszym wyborem do badania i jest ważnym sposobem identyfikacji wczesnej lub łagodnej leukoencefalopatii i chorób psychicznych, podczas gdy CT może wykazywać tylko poważne uszkodzenie istoty białej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa
Mniej białej istoty w mózgu: Mniej białej istoty jest przejawem niedożywienia istoty białej.
Biała istota chudego ciała: rzadkie włosy istoty białej występują u osób po 50. roku życia, często u pacjentów z demencją i naczyniami mózgowo-naczyniowymi. TK objawiają się jako obustronne uszkodzenia małej gęstości symetrii istoty białej lub powikłane zawałem mózgu, krwotokiem mózgowym i zanikiem mózgu.
Zanik istoty białej: MRI pokazuje, że zanik istoty białej jest objawem klinicznej diagnozy dziedzicznego otępienia z powodu wielokrotnego zawału mózgu.
Demielinizacja istoty białej: Normalna mielina, która jest już dojrzała, zostaje zniszczona, a mianowicie: demielinizacja istoty białej. Obejmuje to przede wszystkim: stwardnienie rozsiane, postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię, ostre sporadyczne zapalenie mózgu i rdzenia, podostre stwardniające zapalenie mózgu, centralna mielinoliza mostka, zwyrodnienie ciałka modzelowatego, podkorowa encefalopatia miażdżycowa i koncentryczność Hartowanie okrągłe itp.
