duże piersi
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przerost piersi u mężczyzn, znany również jako piersi dla kobiet i mężczyzn, odnosi się do jednostronnego lub obustronnego przerostu piersi, który występuje u mężczyzn w różnym czasie i w różnym wieku, może mieć tkliwość piersi i może być dotykany pod otoczką. Indywidualnie widoczny wypływ sutka z cofaniem brodawki, niektóre kształty są podobne do piersi nastolatki, więc kliniczny znany jest również jako przerost piersi u nastolatków, przerost piersi w średnim wieku, idiopatyczny przerost piersi u mężczyzn.
Patogen
Przyczyna
Po pierwsze, klasyfikacja przyczyn i patogeneza
Bardziej skomplikowane, patogeneza może mieć następujące czynniki:
(1) Względny lub absolutny wzrost estrogenu
Testosteron może zostać przekształcony w estrogen w organizmie, aw przypadku szczególnie wrażliwej tkanki piersi sam testosteron może również powodować rozrost.
(B) wzrost gonadotropiny przysadkowej
W szczególności hormon luteinizujący, prolaktyna, może powodować tkankę łączną między przewodami piersi i zwiększać tkankę tłuszczową.
(3) Wrażliwość tkanki piersi na normalny śladowy estrogen w męskich płynach ustrojowych jest zwiększona.
(4) Zastosowanie estrogenów lub leków estrogenopodobnych, takich jak rezerpina, izoniazyd i gonadotropina kosmówkowa.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Estrogenowe badanie piersi USG piersi
Badanie laboratoryjne
(1) Badanie czynności tarczycy we krwi T3, T4, TSH.
(2) Test czynności nadnerczy ACTH, kortyzol we krwi.
(3) testy czynności wątroby i nerek.
(4) Testy funkcji gonadalnych E2, T, PRL, LH, FSH i β-HCG.
(5) badanie genetyczne chromatyny i chromosomu błony śluzowej jamy ustnej, kariotypu i inne badania.
(6) Badanie histopatologiczne Jeśli powyższe badanie nie może potwierdzić diagnozy pierwotnych zmian, możliwe jest wykonanie biopsji cienkoigłowej lub biopsji aspiracyjnej.
2. Kontrola pomocnicza
(1) Badanie rentgenowskie mammografii Kształt piersi jest normalny. Oprócz normalnej tkanki tłuszczowej widoczne są gruczoły rozrostowe. Po obszarze otoczki płatki, gęste cienie przypominające wachlarze lub dyski mają jednolitą gęstość. Większość krawędzi gruczołu jest rozmyta, a pędzel jest widoczny w otoczeniu. Kształt gruczołowego rozmieszczenia gruczołów może być wyraźny
(2) Badanie MRI okolicy siodła można wykonać, gdy podejrzewa się, że badanie MRI okolicy siodła jest chorobą podwzgórzowo-przysadkową lub nowotworem.
(3) Badanie TK nadnerczy i USG narządów jamy brzusznej są podejrzeniami chorób nadnerczy lub nowotworów i możliwe jest sprawdzenie TK nadnerczy i USG narządów jamy brzusznej.
(4) Badanie ultrasonograficzne B tarczycy lub jąder podejrzewanych o tarczycę, zaburzenia czynności jąder, USG tarczycy lub jądra B.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) Ginekomastia fizjologiczna
1. Nowonarodzone piersi są duże, znikają po około tygodniu, a kilka może trwać kilka lat, co jest efektem estrogenowym w krążeniu krwi i łożysku.
2) U młodych chłopców rozwija się różny stopień rozwoju gruczołu sutkowego, czyli u około 70% chłopców. Może to być spowodowane zwiększoną wrażliwością tkanki piersi. Trwa kilka lat i stopniowo znika samoistnie, może też zniknąć na całe życie, zwane idiopatycznym rozwojem piersi.
3) Po osiągnięciu średniego wieku, kiedy mężczyźni zaczynają mieć zaburzenia seksualne, często mają rozwój seksualny piersi, co może powodować nierównowagę hormonów płciowych z powodu zwiększonego wydzielania gonadotropiny przysadkowej.
(dwa) patologiczny rozwój piersi u mężczyzn
1. Guzy jąder: takie jak rak nabłonka kosmówki, guz komórek zrębu.
2) Guzy kory nadnerczy z feminizacją: często złośliwe, występują w okresie dojrzewania lub u dorosłych, oprócz rozwoju piersi, któremu towarzyszy atrofia jąder, kurczenie się penisa, zaburzenia seksualne. Zwiększone emisje ketosteroidów i estrogenów z moczu.
3) Niedoczynność tarczycy: może towarzyszyć wzrost hormonu stymulującego tarczycę, gonadotropinę i inne hormony przysadki mózgowej.
4 Dysplazja gonadalna: taka jak pseudohermafrodytyzm u mężczyzn, dysplazja jąder, której towarzyszy zwiększona gonadotropina przysadkowa.
5 Zaburzenia czynności wątroby, takie jak marskość wątroby, rak wątroby i zapalenie wątroby: Poziom estrogenu może być zwiększony z powodu osłabienia inaktywacji estrogenu w organizmie.
6. Okres regeneracji niedożywienia: z powodu długotrwałego niedożywienia lub przewlekłej choroby wyniszczającej gonady i funkcje przysadki wrażliwe na niedobór białka Po poprawie odżywiania siła fizyczna stopniowo wraca do normy, funkcja wydzielania gonadotropin w przysadce reaktywuje się, tzw. Drugie dojrzewanie Funkcja gonad jest reaktywowana, ale długotrwałej niewydolności wątroby nie można przywrócić w odpowiednim tempie, co powoduje zaburzenia endokrynologiczne. Mechanizm wydaje się być równoważny połączonej marskości wątroby i idiopatycznego rozwoju piersi. Tym pacjentom często towarzyszy powiększenie wątroby lub zaburzenia czynności wątroby.
7 Leki: takie jak rezerpina, izoniazyd itp. Niezależnie od tego, czy ma podobne działanie estrogenowe, istnieją różnice zdań. Zastosowanie gonadotropiny kosmówkowej pozwala również na rozwój gruczołu sutkowego.
8 Inne: takie jak niektóre choroby autoimmunologiczne, paraplegia spowodowana uszkodzeniem rdzenia kręgowego i rak oskrzeli, gruźlica lub rozstrzenie oskrzeli, zwłaszcza rak piersi. Zwróć uwagę na historię przyjmowania leków. Podczas badania należy zwracać uwagę na oznaki masy tarczycy, jąder i jamy brzusznej. Mierzono czynność wątroby, steroidy w moczu, estrogen w moczu i poziomy gonadotropin. Badanie chromatyny błony śluzowej jamy ustnej, badanie TK nadnerczy, prześwietlenie siodła, badanie guzów gruczołów wydzielania wewnętrznego.
