objaw podrażnienia opon mózgowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Podrażnienie opon mózgowych to szereg objawów spowodowanych zmianami oponowymi, w tym sztywność szyjki macicy, znak Kerniga i znak Brudzinskiego. 1 sztywność szyi jest ważnym obiektywnym objawem podrażnienia opon mózgowych, co objawia się głównie różnym stopniem sztywności mięśni, zwłaszcza mięśni prostowników. Zgięcie głowy jest oczywiście ograniczone, to znaczy zgięcie szyi biernej napotyka opór, a zgięcie głowy jest również pewne Ograniczony ruch rotacji głowy jest ograniczony do światła, a tył głowy nie jest silny. Występuje w różnych typach zapalenia opon mózgowych, krwotoku podpajęczynówkowego, podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, choroby szyjki macicy i tak dalej. Znak 2Kernig jest również nazywany testem zginacza i wyprostu kolana. Pozycja pacjenta na plecach zgina staw kolanowy pod kątem prostym, a następnie biernie zgina zgiętą nogę. Gdy stawu kolanowego nie można wyprostować, pojawia się opór i ból, a staw kolanowy tworzy kąt mniejszy niż 135 °. Gdy znak K jest dodatni. Znak Kernig dodatni oprócz sugerowania, że występują oznaki podrażnienia opon mózgowych, sugeruje się, że korzeń tylny jest stymulujący, radiculopatia lędźwiowo-krzyżowa, ból jest ograniczony do talii i dotkniętej kończyny, podczas gdy znak stymulacji opon mózgowych znak Kernig jest obustronny, a ta sama intensywność, ból Znajduje się na klatce piersiowej i plecach i nie ogranicza się do talii i dotkniętych kończyn. 3Brudziński z wyprostowanym ułożeniem na plecach, zgięciem obustronnym i zgięciem kolana podczas zginania szyi; ucisk obustronnych policzków spowodowany podwójnym odwodzeniem ramienia i zgięciem łokcia; trzaskanie spojenia łonowego z podwójnym zgięciem kończyny dolnej i Przywodzenie, o którym mówi Brudziński.
Patogen
Przyczyna
Po pierwsze, zakaźne zapalenie opon mózgowych
Jest powszechny w zapaleniu miękkiego mózgu (kręgosłupa) wywołanym przez bakterie, wirusy, krętki, grzyby i pasożyty.
1, bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
1 ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: takie jak meningokoki, pneumokoki, paciorkowce, gronkowce, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, aerobacteria, Klebsiella.
2 nie ropne bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: takie jak Mycobacterium tuberculosis, Brucella i tak dalej.
2. Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, takie jak enterowirus, choroba plwociny, arbowirus i wirus świnki.
3. Inne biologiczne infekcyjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, takie jak cryptococcus, leptospira, rickettsia, toksoplazmoza, ameba, cysticerkoza, schistosomatoza itp.
Po drugie, niezakaźne zapalenie pajęczynówki mózgu
1, urazowe uszkodzenie mózgu może powodować reakcję zapalną twardego, miękkiego zapalenia opon mózgowych i pajęczaka.
2, krwawiący krwotok podpajęczynówkowy płynu mózgowo-rdzeniowego lub uszkodzenie nakłucia lędźwiowego spowodowane przez naczynia krwionośne i keton mózgowy.
3, rakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, takie jak oponowe przerzuty raka, białaczka, oponowe naciekanie chłoniaka.
4, reaktywne zapalenie opon mózgowych wtórne do infekcji ogólnoustrojowej, zatrucia, a także infekcji takich jak ucho i nos.
5, zastrzyk komorowy lub dooponowy leków lub środków kontrastowych, zarówno rozpuszczalnych w wodzie, jak i nierozpuszczalnych w wodzie jako czynnika chemicznego, testy na zwierzętach potwierdziły, że zapalenie opon mózgowych reaguje.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK mózgu badanie MRI mózgu Badanie EEG badanie nerwu mózgu obrazowanie funkcji mózgu
I. Historia medyczna: Istnieje wiele przyczyn podrażnienia opon mózgowych. Dla pacjentów z podrażnieniem opon mózgowych bardzo ważny jest szczegółowy i rzetelny wywiad lekarski oraz szczegółowe badanie fizykalne. Większość pacjentów może zdiagnozować przyczynę choroby na podstawie wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego. Przy pytaniu o historię medyczną należy zwrócić uwagę na początek choroby, czas jej wystąpienia oraz objawy, takie jak ból głowy, wymioty i gorączka. Nocne poty, brak apetytu, drażliwość, utrata masy ciała itp.
Mają wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę, choroby serca, wady rozwojowe naczyń mózgowych, infekcje, bóle głowy, epilepsję, uraz, zapalenie płuc, ból gardła, biegunkę, choroby przenoszone drogą płciową, prątki gruźlicy, brucelę, opryszczkę, świnkę, cryptococcus, hak Krętki końcowe, rickettsia, toksoplazmoza. Ameba, pęcherzyca, schistosomatoza, przerzuty raka, białaczka. Chłoniak i infekcje ogólnoustrojowe, zatrucie i infekcje, takie jak ucho i nos oraz dokomorowe lub dokanałowe wstrzyknięcie leków lub środków kontrastowych.
Po drugie, badanie fizykalne: u pacjentów z podrażnieniem opon mózgowych należy poddać się szczegółowej kontroli, w tym:
1 temperatura ciała, puls, ciśnienie krwi, oddychanie;
2 z urazem lub bez;
3 skóra z włosami lub bez, krwawienie i pocenie się;
4 obrzęk dna oka, krwotok i wysięk;
5 ze śpiączką lub bez śpiączki, drgawkami, nieprawidłowym oddychaniem, zmianami źrenic itp .;
6 Niemowlęta zwracają uwagę na objawy oddechowe lub trawienne, takie jak wymioty, biegunka, kaszel, gorączka, wysypka, letarg, drażliwość, przeczulica, podrażnienie oczu itp., Kości czołowe nie zostały zamknięte, szew można rozdzielić, aby objawy wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i Znaki podrażnienia mięśnia pojawiają się późno lub nie są oczywiste;
7 z porażeniem nerwu mózgowego lub bez niego.
Po trzecie, kontrola laboratoryjna
1, krew: całkowita liczba białych krwinek i neutrofili znacznie wzrosła w ropnym zapaleniu opon mózgowych.
2, płyn mózgowo-rdzeniowy: należy zmierzyć ciśnienie, wysłać do rutynowego, biochemicznego, cytologicznego, immunoglobuliny i badania enzymologicznego. Przeciwciała specyficzne dla gruźlicy i / lub hodowla bakteryjna krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego, testy na wągrzycę itp., Jeśli to konieczne. Ma znaczenie diagnostyczne w przypadku zapalenia opon mózgowych i krwotoku podpajęczynówkowego.
Po czwarte, kontrola pomocnicza
1, EEG: Znaczenie diagnostyczne w zapaleniu mózgu.
2, badanie CT mózgu: pod kątem możliwych oznak układu neurologicznego lub powikłań. Może zobaczyć krwotok podpajęczynówkowy, powiększenie komory, obrzęk mózgu, wysięk podtwardówkowy, ropień mózgu, ropień zewnątrzoponowy itp., Zapalenie wyściółki, nieprawidłowości o niskiej gęstości wokół komór.
3, MRI czaszkowo-mózgowe: może wykazać wczesne zmiany sygnału płynu mózgowo-rdzeniowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ekspansję podpajęczynówkową i rozlany obrzęk mózgu, zawał i krwotok podkorowy lub wysięk podtwardówkowy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa
1. Sztywność szyi: sztywność szyi jest ważnym obiektywnym objawem podrażnienia opon mózgowych. Charakteryzuje się głównie różnym stopniem sztywności mięśni, zwłaszcza mięśni prostowników. Zgięcie głowy jest oczywiście ograniczone, to znaczy szyja zginania biernego napotyka opór, a boki głowy zginają się. Podlega również pewnym ograniczeniom, ruch obrotowy głowy jest ograniczony, a tył głowy nie jest silny. Występuje w różnych typach zapalenia opon mózgowych, krwotoku podpajęczynówkowego, podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, choroby szyjki macicy i tak dalej.
2. Znak Kerniga: Znany również jako test zginacza i wyprostu kolana, pozycja pacjenta na wznak zgina staw kolanowy pod kątem prostym, a następnie biernie zgina zgiętą nogę. Jest dodatni dla znaku K przy 135 °. Znak Kernig dodatni oprócz sugerowania, że występują oznaki podrażnienia opon mózgowych, sugeruje się, że korzeń tylny jest stymulujący, radiculopatia lędźwiowo-krzyżowa, ból jest ograniczony do talii i dotkniętej kończyny, podczas gdy znak stymulacji opon mózgowych znak Kernig jest obustronny, a ta sama intensywność, ból Znajduje się na klatce piersiowej i plecach i nie ogranicza się do talii i dotkniętych kończyn.
3.Brudziński znak: pacjent leży na wznak, obustronne zgięcie rdzenia i kolana występuje, gdy szyja jest zgięta, a obustronne górne policzki są dociskane, aby spowodować podwójne odwodzenie ramienia i zgięcie łokcia, a spojenie łonowe wydaje się podwójne Zgięcie i przywodzenie kończyn dolnych nazywa się Brudzińskim.
