Padaczka i napady padaczkopodobne
Wprowadzenie
Wprowadzenie Napady padaczkowe i padaczka charakteryzują się grupą chorób i zespołów charakteryzujących się przemijającą dysfunkcją ośrodkowego układu nerwowego spowodowaną nawracającymi nieprawidłowościami w przebiegu choroby. W zależności od zakresu neuronów i zakresu dyfuzji wyładowań dysfunkcja może objawiać się jako różne przeszkody, takie jak ćwiczenia, odczucia, świadomość, zachowanie, nerw autonomiczny lub jedno i drugie. Każdy epizod lub każdy epizod nazywany jest napadem. Pacjent może mieć jeden lub kilka bolesnych napadów padaczkowych.
Patogen
Przyczyna
(1) Padaczka idiopatyczna
Mówi się także, że jest to pierwotna epilepsja. Mówi się, że opierając się na obecnych technikach naukowych i metodach wykrywania nie można stwierdzić, że mózg pacjenta ma zmiany strukturalne lub metaboliczne, które mogą prowadzić do napadów drgawkowych, które mogą być związane z czynnikami genetycznymi.
(dwie) objawowa padaczka
1, infekcja: różnorodne bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień mózgu, ziarniniak, wirusowe zapalenie mózgu i pasożytnicze choroby mózgu, takie jak mukowiscydoza, schistosomatoza, toksoplazmoza itp., W północnej części Chin z bardziej mukowiscydozą.
2, uraz czaszkowo-mózgowy: uraz czaszkowo-mózgowy, taki jak złamanie depresyjne, łza oponowa, uraz mózgu, krwotok śródmózgowy, operacja mózgu itp., W ciągu kilku tygodni po urazie może powodować drgawki.
3, guz mózgu: na początku objawowej padaczki w wieku dorosłym, oprócz urazu, nowotwór na ekranie jest również częstą przyczyną, szczególnie w płacie czołowym i środkowym siatkówczaku w pobliżu oligodendroglioma, oponiak , gwiaździak, rak z przerzutami i tak dalej.
4, choroba naczyniowo-mózgowa: choroba naczyniowo-mózgowa po padaczce występuje częściej w środkowym i starszym wieku, taka jak zatorowość mózgowa, zakrzepica mózgu i wielokrotny zawał lakunarny, krwotok mózgowy. Wady mózgowo-naczyniowe i krwotok podpajęczynówkowy są młodsze niż wiek ich wystąpienia, więc są młodsze w epilepsji. Encefalopatia nadciśnieniowa może być również związana z napadami.
5, wrodzone wady rozwojowe: takie jak aberracje chromosomalne, wrodzony wodogłowie, małogłowie, dysplazja ciałka modzelowatego, niedorozwój kory mózgowej.
6, choroby prenatalne i okołoporodowe: uraz porodowy jest częstą przyczyną objawowej padaczki w okresie niemowlęcym. Stłuczenie mózgu, obrzęk, krwotok i zawał spowodowane porodem mogą powodować miejscowe uszkodzenia mózgu, aw przyszłości mogą pojawić się wyładowania padaczkowe. Pacjenci z porażeniem mózgowym są również często związani z padaczką.
7, inne: takie jak następstwa drgawek gorączkowych, szczególnie ciężkie i uporczywe drgawki gorączkowe, ołów, rtęć, tlenek węgla, etanol, hibiskus, izoniazyd i inne zatrucia, choroby ogólnoustrojowe, takie jak zespół nadciśnienia wywołany ciążą, mocznica itp. Może powodować padaczkę; odżywianie, choroby metaboliczne, krzywica dzieci mogą być również związane z padaczką, może wystąpić hipoglikemia spowodowana guzem komórek wyspowych, cukrzycą, nadczynnością tarczycy, niedoczynnością przytarczyc, niedoborem witaminy B6 itp., I choroby zwyrodnieniowe, takie jak stwardnienie guzowate, choroba Alzheimera i tym podobne.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie EEG badania tomografii komputerowej płynu mózgowo-rdzeniowego kwasu mlekowego
Po pierwsze, historia medyczna
Rozpoznanie padaczki opiera się na szczegółowym wywiadzie medycznym, dlatego gromadzenie wywiadu i badanie kliniczne są niezwykle ważne w rozpoznawaniu padaczki. Z powodu wielu rodzajów padaczki i złożonych przyczyn należy dążyć do wyczerpania.
Ponieważ w wielu napadach padaczkowych pacjent był wówczas nieprzytomny i nie mógł sobie przypomnieć później, ważne było nie tylko jego historia medyczna, ale także świadkowie, aby zrozumieć cały epizod.
Pytając o historię medyczną, powinieneś zwrócić uwagę na to, czy występują czynniki indukowane, takie jak zmęczenie, głód, zaparcia, picie, impuls emocjonalny, gniew i lęk podczas ataku; środowisko w czasie ataku, przebieg w czasie ataku, obecność lub brak konwulsji kończyn i ich przybliżona sekwencja oraz czy doszło do urazu. Nietrzymanie moczu, częstotliwość ataku, czas trwania, odstęp czasu, czy występują dziwne zachowania i zaburzenia psychiczne, leczenie niepożądanymi lekami, stosowanie leków, zasady przyjmowania leków, dawkowanie i stosowanie oraz skuteczność.
W przypadku dzieci pacjenci powinni zwracać uwagę na to, czy matka ma infekcję podczas ciąży, czy nie ma urazu porodowego lub urazu czaszkowo-mózgowego podczas porodu, czy dzieci mają drgawki gorączkowe, czy występują infekcje, takie jak różne bakteryjne zapalenie opon mózgowych, wirusowe zapalenie mózgu i choroby pasożytnicze mózgu. Takie jak cysticerkoza mózgowa, historia rodzinna pacjenta i historia medyczna nieletnich pacjentów.
W przypadku dorosłych należy zwrócić uwagę na historię urazu czaszkowo-mózgowego, historię choroby naczyniowo-mózgowej, historię infekcji, historię infekcji pasożytniczych, historię innych miejsc, historię zatruć oraz obecność lub brak innych chorób neurologicznych.
Po drugie, badanie fizykalne
Dzieci powinny zwracać uwagę na to, czy występuje inteligencja, wrodzony wodogłowie, małogłowie, dysplazja, dysplazja kory mózgowej i stan serca, tendencja do drgania dłoni i stóp, skóra i guzki podskórne. Oprócz badania objawów i oznak układu nerwowego dorośli powinni również sprawdzić stan ogólny, taki jak nowotwory, infekcje, uraz, zespół nadciśnienia tętniczego wywołany ciążą, mocznica, odżywianie, choroby metaboliczne.
Po trzecie, kontrola laboratoryjna
1, EEG: rozpoznanie padaczki ma ogromne znaczenie, około 80% pacjentów z padaczką może mieć nieprawidłowy EEG. Badanie EEG przyczynia się również do klasyfikacji napadów, takich jak uogólnione napady toniczno-kloniczne, charakteryzujące się głównie rozproszonym lub ciągłym rytmem skoków, głównym bogiem jest kompleks skoków 3 razy na sekundę oraz dwustronna symetryczna synchronizacja . Chrapanie u niemowląt charakteryzuje się wysokim rytmem, a napady psychomotoryczne często występują w płatach skroniowych, szczególnie na czole. Badanie EEG pomaga ustalić lokalizację epilepsji. Dla tych, którzy diagnozują trudności:
1 Długoterminowe monitorowanie EEG, znane również jako EEG na kasecie, może rejestrować warunki EEG przez 24 godziny lub dłużej.
2 Telemetria wideo EEG może określić rodzaj napadu, liczbę epizodów statystycznych i można zrozumieć czynniki, które wywołują napady i określić lokalizację zmian. Jest to pomocne w identyfikacji napadów padaczkowych i napadów innych niż epileptyczne.
2, ilościowy EEG leku: według wpływu leków na aktywność EEG i różne ilościowe badania EEG.
Po czwarte, kontrola sprzętu
1, badanie TK mózgu
Badanie TK mózgu u pacjentów z padaczką: nieprawidłowy wskaźnik odkrycia wynosi 30–50%, a wyniki tomografii komputerowej są w przybliżeniu: zanik mózgu, guz mózgu, zapalenie mózgu, pasożytnicza choroba mózgu i wada mózgowo-naczyniowa. Zawał mózgu, wodogłowie uliczne, przyśrodkowy płat skroniowy, deformacja ciałka modzelowatego, zmiękczenie mózgu, zwapnienie mózgu. Nieprawidłowy wskaźnik CT mózgu u dzieci z padaczką wynosi 33%, najczęstszym jest zanik mózgu.
2, badanie MRI krwi mózgowej: u pacjentów z epilepsją CT mózgu i MRI mózgu wykryli guzy i pasożyty, MRI również przyczynia się do demielinizacji i innych chorób istoty białej.
3. Pozytonowa tomografia emisyjna (PET): Może mierzyć lokalny metabolizm i przepływ krwi w mózgu pacjentów z padaczką pod różnymi kątami. Pomiar przedmiotów fizjologicznych przeprowadza się za pomocą radionuklidów oznaczonych jako węgiel, azot, tlen i fluor. Ponadto można określić zmiany patologiczne na różnych etapach choroby, a zmiany patologiczne tkanek można zapewnić, zanim tkanka ulegnie zmianom strukturalnym.
4, tomografia emisyjna pojedynczych fotonów (SPECT): miejscowe zmniejszenie perfuzji krwi w mózgu podczas napadów, SPECT pomaga znaleźć ogniska epileptyczne.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie należy odróżnić od następujących objawów:
1. Wtórna epilepsja: tak zwana epilepsja wtórna odnosi się do epilepsji wtórnej do innych chorób (takich jak: różnorodne choroby mózgu lub zaburzenia metaboliczne), to znaczy epilepsja spowodowana innymi chorobami, znana również jako „epilepsja objawowa” .
2. Brak napadów: brak napadów jest zdominowany przez zaburzenia świadomości, które charakteryzują się nagłym napadem bez żadnej aury. Ciągły ruch pacjenta zostaje nagle przerwany, oszołomiony i może mu towarzyszyć podwójne odwrócenie oka. Jeśli pacjent mówi, jego mowa zwolni lub zakończy się. Jeśli idzie, może nagle stać w miejscu i nie zasnąć. Może nagle uwolnić się z ręki dorosłego i przejść kilka kroków do przodu. Nagle płacze i szuka rodziców. Jeśli pałeczki z jedzeniem nagle zatrzymają się w środku jamy ustnej podczas jedzenia, nie mogą odpowiedzieć na pytanie. Niektórzy pacjenci mogą zatrzymać atak, gdy z nimi rozmawiają. Ten odcinek trwa od kilku sekund do 30 sekund, a więcej niż jedna minuta jest rzadka.
3. Uogólniona toniczność padaczki - drgawki kloniczne: uogólniona toniczność padaczki - drgawki kloniczne (wtórne uogólnienie): proste napady częściowe mogą przekształcić się w złożone napady częściowe, proste lub złożone napady częściowe można uogólnić na kompleksowe Napady toniczno-kloniczne, jeśli pacjent pamięta epizod ogniskowy po przebudzeniu, objawy są aurą. Nagła utrata przytomności bez jasnego opisu objawów aury, wysoce sugerująca napady padaczkowe. Lokalne objawy czuciowe lub ruchowe, takie jak mimowolne drganie jednej kończyny, parestezja jednej strony i wymuszone obracanie głowy, sugerują napad przeciwnej kory czołowej. Strach, omamy węchowe lub halucynacje smakowe, odczucia trzewne lub zażyłość często wynikają z napadów skroniowych.
4. Epileptyczne zmiany osobowości: niewielka liczba pacjentów po długotrwałych, powtarzających się napadach może powodować postępujące zmiany osobowości. Ta zmiana ma dwie różne skrajności: lepką i wybuchową. Myślenie jest lepkie, słowa są dwuznaczne, zachowanie jest sztywne i trudno jest dostosować się do nowego środowiska. Z powodu wąskiej inteligencji zwracaj uwagę tylko na rzeczy bezpośrednio związane z samym sobą i skupiaj się na sobie. Zmiany emocjonalne to erupcje emocjonalne, uparty temperament, uraza, wrażliwość, podejrzliwość, dobro i zło, kłamstwo, zazdrość, nienawistne i trudne do zniknięcia dla drobiazgów, może im towarzyszyć samoobrona, często okrutna zemsta.
