trzeci dźwięk serca galopujący rytm konia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wczesne galopowanie rozkurczowe odnosi się do patologicznego dźwięku trzeciego serca, który jest dźwiękiem wytwarzanym przez niezwykle szybkie napełnianie wczesnej krwi rozkurczowej do powiększonej komory, powodując wibrację ściany lub wibrację zastawki przedsionkowo-komorowej, która jest powszechna w przypadku poważnego uszkodzenia mięśnia sercowego. Niewydolność lewego serca, niewydolność zastawki, duża liczba boczników od lewej do prawej. Lewa boczna pozycja pacjenta z dzwonkową głowicą osłuchową jest najwyraźniej osłuchiwana na wierzchołku pacjenta i jest cichym głosem. Jeśli jest to choroba prawego serca, powinna to być najczystsza osłuchanie na lewym dolnym brzegu mostka. Trzeci patologiczny dźwięk zwykle nazywa się rytmem galopującym, nawet jeśli częstość akcji serca nie jest duża. Nazywany także galopem komorowym. Ponieważ w rzeczywistości jest to rytm złożony z patologicznych S3 i S1, S2, jest również nazywany dźwiękiem trzeciego serca.
Patogen
Przyczyna
Często w niewydolności serca, ostrym zawale mięśnia sercowego, niedomykalności mitralnej, chorobie nadciśnieniowej serca. Powszechnie uważa się, że z powodu nadmiernego przeciążenia komory w fazie rozkurczowej napięcie mięśnia sercowego jest zmniejszone, a podatność ściany komory jest zmniejszona. Gdy krew przedsionkowa jest szybko wstrzykiwana do komory podczas wczesnego rozkurczu, powoduje to wibrację przepełnionej ściany komory. Dlatego pojawienie się galopującego konia jest ważną oznaką poważnego uszkodzenia mięśnia sercowego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Sprawdzanie mapy dźwiękowej serca EKG
Charakterystyka osłuchiwania we wczesnym rozkurczowym galopie:
1 ton jest niższy.
2 intensywność jest słaba.
3 dodatkowe dźwięki serca pojawiają się we wczesnym rozkurczowym, to znaczy po drugim dźwięku serca.
4 galopowanie powstało w lewej komorze, najczystsza część osłuchiwania znajduje się w wierzchołku, podczas gdy prawa komora jest najczystsza w lewej krawędzi dolnej mostka.
5 rytm galopowania lewej komory jest widoczny na końcu oddechu, osłabiony podczas wdechu, galopowanie prawej komory jest oczywiste podczas wdechu, osłabienie podczas wydechu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1, serce brzmi tępo: odnosi się do niskiego tętna. Niska tępość serca niekoniecznie jest chorobliwa. Gdy ściana klatki piersiowej jest gruba, otyłość itp., Dźwięk serca osłuchiwania może być niski i tępy. W niektórych przypadkach może również wystąpić, np. Wysięk osierdziowy, niewydolność serca, wstrząs itp.
2, nadczynność tarczycy pierwszego serca: zmniejszenie wypełnienia lewej komory w zwężeniu zastawki dwudzielnej, dolna pozycja zastawki mitralnej w późnym rozkurczu, a po drugie, ze względu na zmniejszoną objętość krwi w lewej komorze, okres skurczowy jest odpowiednio skrócony, a następnie ciśnienie w lewej komorze jest szybkie W miarę wzrostu zastawka mitralna niskiego rzędu nagle staje się napięta i zamyka się, wytwarzając w ten sposób wysoki i wyraźny dźwięk pierwszego serca, który brzmi jak uderzenie, powszechnie określane jako dźwięk uderzenia pierwszego serca. W całkowitym bloku przedsionkowo-komorowym uderzenia przedsionkowe i komorowe nie są powiązane, co powoduje zjawisko oddzielania się przedziałów. Kiedy jednocześnie skurczy się przedsionek i komorę, pierwszy dźwięk serca jest niezwykle głośny, zwykle nazywany „dźwiękiem armatnim”. „.
3, serce brzmi daleko: gdy lekarz używa stetoskopu do osłuchiwania serca, jeśli pierwszy dźwięk serca i drugi dźwięk serca są słabe, ciężkie mętne, niewyraźne i odległe poczucie, dźwięk serca jest daleko. Pacjenci często zmuszeni są przyjąć pozycję półleżącą i pochylić się do przodu.
