Nerwica związana z padaczką
Wprowadzenie
Wprowadzenie Nerwice związane z padaczką są częstymi objawami klinicznymi zaburzeń psychicznych związanych z padaczką. Zaburzenia psychiczne związane z napadami padaczkowymi mogą występować przed napadami, w ich trakcie i po nich oraz mogą powodować uporczywe zaburzenia psychiczne podczas napadów. Ludzie z padaczką znoszą nie tylko ból fizyczny, ale także znoszą tortury psychiczne. Badanie ambulatoryjne z epilepsją wykazało, że 25% osób miało objawy depresyjne. Istnieje wiele przyczyn powodowania lub wpływu na pacjentów z padaczką z depresją psychiczną.
Patogen
Przyczyna
Istnieje wiele przyczyn powodowania lub wpływu na pacjentów z padaczką z depresją psychiczną:
(1) Jednostronne zrozumienie epilepsji, brak odpowiedniej wiedzy. Uważa się ją za nieuleczalną chorobę i wymaga długotrwałego leczenia. Pacjenci z padaczką cierpią na długotrwałą chorobę przewlekłą, długo nieleczeni, tracą zaufanie do leczenia, tracą radość z życia, uważają, że objawy napadów są zawstydzające i uważają, że są niedopuszczalne i gorsze.
(2) Zatrudnienie i trudności ze znalezieniem przedmiotów. Rodzina nie jest harmonijna, a relacje międzyludzkie są napięte.
(3) Obciążenie ekonomiczne jest zbyt duże. W celu radykalnego wyleczenia pacjenci zwracają się o pomoc medyczną i próbują różnych metod, które stanowią poważne obciążenie finansowe dla rodziny.
(4) Za mało uwagi na psychoterapię. Lekarze zwracają uwagę tylko na terapeutyczne działanie leków na pacjentów z epilepsją, ignorując niekorzystny wpływ czynników psychospołecznych na chorobę.
(5) Osobista jakość psychologiczna. Ogólnie rzecz biorąc, introwertyczna osobowość i pacjenci, którzy nie są otwarci, są bardziej zbieżni.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie układu nerwowego kwasu mlekowego w płynie mózgowo-rdzeniowym
Objaw
Przed napadami niektórzy pacjenci mogą odczuwać ogólne złe samopoczucie, drażliwość, drażliwość, depresję nastroju, zły nastrój, często wybredne lub narzekanie na innych itp., Które mogą być wyrażone jako różne krótkotrwałe nienormalne doświadczenia, takie jak różne proste do złożonych Iluzja, zniekształcenie wzrokowe lub iluzje i omamy somatosensoryczne, a następnie drgawki. Jest również znany jako zwiastun duchowy. Niektórzy pacjenci mogą nagle mieć zaburzenia świadomości, matowe oczy, żucie warg bez celu, rozpinanie guzików, ciągnięcie ubrań lub pisanie, niezdarne ruchy, powtarzający się brak celu, zwany autyzmem umysłowym, powyższe objawy są również Może pojawić się osobno.
Po napadach często wykazują dezorientację, dezorientację, a czasem wybuchy emocjonalne, takie jak panika, drażliwość i gwałtowne zachowania, takie jak podżeganie, atak i zniszczenie. Badanie fali mózgowej można wykonać na rozproszonej powolnej fali dominującej strony płata czołowego lub kolca lub kolca płata skroniowego.
Niewielka liczba pacjentów z padaczką ma objawy schizofrenii paranoidalnej, takie jak przewlekła padaczka schizofrenii, po epizodzie długotrwałym, w przypadku przytomności przytomnej, takiej jak zaburzenia asocjacji, obowiązkowe myślenie, złudzenie ofiary i halucynacje słuchowe. W tym momencie większość napadów u pacjenta została zmniejszona lub zatrzymana. Objawy psychiczne mogą często utrzymywać się przez miesiące lub lata i nadal utrzymywać dobrą reakcję emocjonalną. Większość uczonych uważa, że takimi epizodami są pacjenci z padaczką skroniową. Uważa się również, że wiąże się to z długotrwałym stosowaniem leków przeciwpadaczkowych w zaburzeniach metabolizmu folianów.
U niektórych pacjentów z padaczką, po epizodzie długotrwałym, stopniowo następują zmiany osobowości, charakteryzujące się stagnacją myślenia i wybuchami emocjonalnymi, pacjenci są egocentryczni, kontrowersyjni, ograniczeni trywialnymi sprawami, trudnymi do przekonania ideami, brakiem kreatywności i patologicznymi narracjami. Kiedy dochodzi do wybuchu emocjonalnego, jest impulsywny i agresywny i nie może być samookaleczony przez samookaleczenie. Niewielka liczba pacjentów może mieć zmiany poznawcze i inteligentne z powodu częstych napadów padaczkowych, szczególnie im młodszy wiek początkowy, tym większy wpływ na inteligencję, zwaną demencją padaczkową. Warunki te, oprócz wtórnego uszkodzenia mózgu spowodowanego napadami, są również związane z genetycznymi, przeciwpadaczkowymi działaniami niepożądanymi, czynnikami psychospołecznymi i edukacją kulturową.
Diagnoza
W przeszłości występowały napady drgawkowe, a objawami psychicznymi były epizody, a sytuacja każdego epizodu była zasadniczo taka sama. Przy różnym stopniu zaburzeń świadomości ma ważną wartość odniesienia dla diagnozy. Jeśli przebieg choroby trwa długo, a objawy nie są typowe, badanie elektroencefalograficzne należy powtórzyć kilkakrotnie Konieczne jest podanie leków przeciwpadaczkowych do leczenia diagnostycznego. Jeśli objawy psychiczne i EEG ulegną poprawie po podaniu, można je wykorzystać jako ważną podstawę do diagnozy. Diagnoza powinna również odróżniać zaburzenia psychiczne przed napadami lub po nich, co ma znaczenie w leczeniu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Zaburzenia psychiczne przed napadem
Zachowuje się jak aura lub objawy prodromalne. Aura to napad częściowy, który występuje przed napadami, zwykle tylko kilka sekund, rzadko dłużej niż minutę. Napady w różnych częściach będą zachowywać się inaczej, ale ten sam pacjent będzie miał taką samą aurę przed każdym odcinkiem. Objawy zwiastunowe pojawiają się na kilka godzin do kilku dni przed napadami, szczególnie u dzieci. Charakteryzuje się drażliwością, nerwowością, bezsennością, niepokojem, a nawet skrajną depresją Objawy zwykle kończą się napadami drgawkowymi.
2, zaburzenia psychiczne w momencie ataku
(1) Objawy automatyczne: odnoszą się do mętnego stanu świadomości, który pojawia się w momencie ataku lub tuż po ataku W tym czasie pacjent może nadal utrzymywać określoną postawę i napięcie mięśni oraz wykonywać proste lub skomplikowane działania i zachowania w nieświadomości. Zautomatyzowana choroba związana jest głównie ze spontaniczną aktywnością elektryczną płata skroniowego. Czasami rozładowanie płata czołowego, zakrętu obręczy i kory może również wywoływać automatyczną chorobę. 80% pacjentów ma automatyczny zespół trwający krócej niż 5 minut, a kilku może trwać do 1 godziny. Przed autopsją często występują aury, takie jak zawroty głowy, ślinienie, ruchy żucia, nieprawidłowości somatosensoryczne i dziwność. Nagle oszołomiony, zdezorientowany, nieświadomie powtarzające się czynności, takie jak żucie, dąsanie itp., Mogą nawet wykonać bardziej złożone prace techniczne. Po tym wydarzeniu pacjent całkowicie zapomniał o tym, co się wydarzyło w tym czasie.
(2) Choroba Shenyou: rzadziej niż choroba automatyczna, która trwa kilka godzin, dni letnich lub nawet tygodni. Stopień zakłócenia świadomości jest stosunkowo lekki, nieprawidłowe zachowanie jest bardziej skomplikowane i ma pewną zdolność do postrzegania otaczającego środowiska i może również odpowiednio reagować. Przejawia się to w roamingu bez celu podróży, pacjenci mogą podróżować daleko, a także mogą angażować się w skoordynowane działania, takie jak zakupy, prosta rozmowa. Zapomniany lub trudny po ataku.
(3) stan:: nagły początek, zwykle trwa od 1 do kilku godzin, czasem nawet dłużej niż 1 tydzień. Pacjent przedstawił się z zaburzeniem świadomości. Towarzyszy im upośledzenie emocjonalne i sensoryczne, takie jak horror, gniew itp., Może także wyrażać apatię emocjonalną, myślenie i powolne ruchy.
3, zaburzenia psychiczne po wystąpieniu
U pacjentów może rozwinąć się sekcja zwłok, porażenie lub przemijająca paranoja, omamy itp., Zwykle trwające od kilku minut do kilku godzin.
4, interictal zaburzenia psychiczne
Zmiany osobowości są częstsze, głównie u pacjentów z uszkodzeniami płata skroniowego i poważnymi napadami, i są związane z czynnikami, takimi jak uszkodzenie organiczne mózgu, czynniki psychospołeczne, rodzaj napadów, długotrwałe stosowanie leków przeciwpadaczkowych i oryginalne cechy osobowości pacjenta. Dla relacji międzyludzkich, wrażliwości i myślenia oraz lepkiego myślenia. Niewielka liczba pacjentów z padaczką może doświadczyć utraty pamięci, trudności w skupieniu uwagi, a osąd może zostać zmniejszony, czemu mogą towarzyszyć zaburzenia zachowania. Objawy te występują częściej u pacjentów z padaczką wtórną i ciężką padaczką o długotrwałym przebiegu. Klinicznie obserwuje się również objawy podobne do schizofrenii i objawy emocjonalne, takie jak lęk. Warto zauważyć, że wskaźnik samobójstw u pacjentów z padaczką jest 4-5 razy większy niż u zwykłych ludzi, dlatego należy zachować ostrożność, aby zapobiec samobójstwu.
