Kryształy kwasu moczowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Kryształy kwasu moczowego są pod obserwacją wizualną podobne do drobnych cząstek czerwonego piasku i często osadzają się na dnie pojemnika na mocz. Pod mikroskopem widoczny jest żółty lub ciemnoczerwony diament, trójkątny kształt, prostokątny kształt, romboidalny kryształ i roztwór rozpuszczalny w tlenku amoniaku sodu. Kwas moczowy jest końcowym produktem metabolizmu plwociny w białku jądrowym organizmu. Często jest wydalany z moczem wraz z kwasem moczowym lub mocznikiem amonowym, moczanem wapnia lub moczanem. W normalnych okolicznościach wnętrzności zwierzęcia zawierające sorgo mogą być stosowane w moczu. Zwiększony kwas moczowy, ale w ostrej dnie moczanowej, ostra gorączka u dzieci, przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek, białaczka, z powodu masowego rozkładu jądra, może również rozładować moczan. Wysoki poziom moczu obserwuje się również, gdy kanaliki nerkowe są dysfunkcyjne z powodu ponownego wchłaniania kwasu moczowego.
Patogen
Przyczyna
1. Jedzenie: wysokiej jakości owoce morza na obszarach przybrzeżnych o wysokiej zawartości kleistego kleistego ryżu mają wysoką częstotliwość. Podobnie jak w „Trzydziestej szóstej chińsko-tybetańskich Pism”, „skorpion mięsny, dieta nie jest dobra, śmietana jest gęsta i gruba, to znaczy, tak zwany„ produkt spożywczy ”, a akumulacja jest długa, transport wody jest dysfunkcyjny i sączy się do jego akumulacji. Podwyższony jest w kwasie moczowym w żyłach, w stawie pozostawia się dnawe zapalenie stawów, aw nerkach pojawiają się kamienie moczowe, a jeśli nie zostaną zabarwione przez długi czas, może to spowodować niewydolność nerek.
2. Alkohol: wszystkie rodzaje białego wina, a także piwo i wino, zawierają dużo karaluchów, a długotrwałe lub intensywne picie spowoduje zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi. W porównaniu z produktem spożywczym jest bardziej szkodliwy, ponieważ kwas mlekowy wytwarzany przez metabolizm etanolu tymczasowo hamuje wydalanie kwasu moczowego przez kanaliki nerkowe, powodując w ten sposób większy wzrost poziomu kwasu moczowego w surowicy. W medycynie chińskiej uważa się, że wino jest produktem, który pomaga zmoknąć i zamoczyć. Dużo picia powoduje nadmierną wilgoć i wilgoć. Przez długi czas zamienia się w wilgotne ciepło lub pozostaje w kończynach lub stagnuje w narządach wewnętrznych. Na przykład „Zhongshangjing” ma chmurę: „Istnieją wady oddawania moczu przez Zhulina, z których wszystkie są nierozsądne z powodu pięciu brudów, sześciu smutków, trzech przysiadów, chwały i straty, gorących napojów, pijaństwa w domu, wyczerpanych duchów, pracy i gazu Krew ”.
Kwas moczowy jest końcowym produktem metabolizmu plwociny i jest obecny we krwi i płynach śródmiąższowych, które są głównie w postaci moczanu sodu o pH 7,4. 2/3 ludzkiego kwasu moczowego jest filtrowane przez kłębuszki nerkowe, wydalane w postaci moczanu z nerki, a pozostałe 1/3 jest rozkładane do mocznika przez bakterie jelitowe lub dalej utleniane przez urykazy do bardziej rozpuszczalnej alantoiny. . Nieprawidłowy metabolizm plwociny prowadzi do nadmiernej produkcji kwasu moczowego i zmniejszenia wydalania, a plwocina powoduje hiperurykemię (powyżej 330 μmol? L ?? - 1?). Patologiczne i kliniczne objawy kwasu moczowego i jego soli w nefropatii kwasu moczowego odkładającej się w nerce. Nadmierna produkcja kwasu moczowego, oprócz nadmiernej produkcji terpenoidów, syntezy terpenoidów w organizmie poprzez transformację hipoksantyny, nadal są spowodowane nowotworami złośliwymi po chemicznej i radioterapii, rozkładem kwasu nukleinowego w tkankach i nadmiernym spożyciem sorgo Jedzenie, zwiększona egzogenna plwocina i nadmiar kwasu moczowego i hiperurykemia. Codzienna dieta zawiera 600-1000 mg strontu. Zaburzenie wydalania kwasu moczowego jest również jedną z przyczyn hiperurykemii. Oprócz filtracji kłębuszkowej kwas moczowy bierze również udział w reabsorpcji i wydzielaniu kwasu moczowego, a więc oprócz idiopatycznej hiperurykemii różne nerki Zaburzenia czynności nerek spowodowane przez chorobę powodują uszkodzenie funkcji filtrowania lub wydzielania kwasu moczowego z wytworzeniem kwasu moczowego we krwi.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Mocz rutynowa surowica kwasu moczowego kwas moczowy nerka ultrasonografia obrazowanie dynamiczne nerek
1. Objawy nadnerczy: zapalenie stawów, tophi, guzki dny, hiperlipidemia, nadciśnienie i niewydolność serca.
2. Uszkodzenie nerek: obrzęk, białkomocz, nadciśnienie, nokturia; kamienie nerkowe objawiają się jako ból w dolnej części pleców, krwiomocz lub częste oddawanie moczu, nagląca potrzeba, bolesne oddawanie moczu i gorączka. Istnieją dwa rodzaje uszkodzeń nerek w nefropatii kwasu moczowego: 1 tworzące się kamienie moczowe; 2 powodują uszkodzenie miąższu nerek spowodowane przez kwas moczowy. Te dwa rodzaje uszkodzeń nerek mogą współistnieć w tym samym czasie, a ich objawy kliniczne są następujące:
(1) Przewlekła hiperurykemia: częściej u mężczyzn niż w średnim wieku. Najczęściej towarzyszy mu dnawe zapalenie stawów lub zapalenie stawów; uszkodzenie nerek wcześnie objawia się łagodnym białkomoczem, niewielką ilością czerwonych krwinek i spadkiem funkcji koncentracji moczu; późne wysokie ciśnienie krwi, zaburzenia czynności nerek, niewielka liczba mocznic. Aktywność nerek można zaobserwować w rdzeniu z promieniowymi kryształami kwasu moczowego w kształcie igły i przewlekłym zapaleniem śródmiąższowej nerki.
(2) ostra nefropatia kwasu moczowego: ostry początek, częściej występujący w chorobach proliferacyjnych szpiku kostnego i nowotworach złośliwych po radioterapii i chemioterapii. Objawami klinicznymi są skąpomocz lub nawet brak moczu oraz gwałtowne pogorszenie czynności nerek (tj. Ostra niewydolność nerek). W moczu widać dużą ilość kryształów kwasu moczowego i czerwonych krwinek. Nieleczony stan pogarsza się, a pacjent ostatecznie umiera z powodu niewydolności nerek.
(3) kamienie kwasu moczowego: bardziej bezobjawowe, może wystąpić krwiomocz, z kolką nerkową lub bez niej, kamienie są półprzezroczyste, zwykły film w jamie brzusznej nie może się pokazać, często poprzez dożylne pyelografie. Składnikiem moczowym jest kwas moczowy lub jego sól.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) Przewlekła nefropatia hiperurykemiczna (tj. Dna nerkowa):
1 działanie dny: historia długoterminowego zapalenia stawów i guzków dny.
2 wydolność nerek: wczesny kwas plecowy, wielomocz i nocturia, może mieć łagodny do umiarkowanego białkomocz, krwiomocz i leukocytowy mocz, wysokie ciśnienie krwi, zaburzenia czynności nerek mogą wystąpić później.
3 badanie laboratoryjne: w moczu można zobaczyć czerwone krwinki, białe krwinki i kryształy kwasu moczowego, ciężar właściwy moczu jest niski, a kwas moczowy we krwi podwyższony. Czynność nerek: zmniejszone wzbogacenie moczu i zmniejszony wskaźnik filtracji kłębuszkowej. Badanie rentgenowskie: Zdjęcie rentgenowskie dotkniętego stawu wykazało okrągły lub nieregularny prześwitujący obszar kości. Biopsja nerki: widoczny rdzeń nerkowy ma promieniste kryształy kwasu moczowego w kształcie igły i przewlekłe zapalenie śródmiąższowej nerki.
(2) kamienie nerkowe kwasu moczowego:
1 bardziej bezobjawowy na początku, około 70% po wystąpieniu krwiomoczu, z kamieniami moczowymi lub kolkami nerkowymi lub bez nich, chociaż większość kamieni moczowych jest niewielka, ale poszczególni pacjenci mogą być również wielcy i podatni na obturacyjną nefropatię i infekcje dróg moczowych.
2 badanie laboratoryjne: w moczu widać czerwone krwinki i kryształy kwasu moczowego, a białe krwinki zwiększają się w wyniku wtórnej infekcji. Rentgen: badanie rentgenowskie moczu, kamienie przepuszczają światło i zwykle nie są rozwinięte. Analiza jakościowa kamieni moczowych: Składnikiem krystalicznym jest kwas moczowy lub jego sól.
(3) ostra nefropatia hiperurykemiczna:
1 ostra choroba, występująca częściej po chorobach proliferacyjnych szpiku kostnego lub nowotworach złośliwych po radioterapii, chemioterapii.
2 cechy kliniczne skąpomoczu, a nawet brak moczu i szybki rozwój azotemii. W moczu widać dużą ilość kryształów kwasu moczowego i czerwonych krwinek. Jeśli leczenie nie nastąpi w odpowiednim czasie, stan może się pogorszyć i umrzeć z powodu niewydolności nerek.
3 badanie laboratoryjne: kwas moczowy we krwi znacznie wzrósł, może wynosić nawet 1190 μmol / L ~ 2975 μmol / L, azot mocznikowy, wzrost kreatyniny, zwiększenie potasu we krwi, wiązanie dwutlenku węgla we krwi lub obniżenie wartości pH.
Jak zdiagnozować i różnicować diagnozę nefropatii kwasu moczowego, należy podejrzewać o tę chorobę mężczyzn w średnim wieku z chorobą nerek, z chorobą stawów i kamicą moczową. Można zdiagnozować kwaśny mocz, podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi i kwas moczowy z moczem.
Chorobę należy odróżnić od hiperurykemii wtórnej do choroby nerek. Główne punkty identyfikacyjne są następujące:
1 nefropatia kwasu moczowego w surowicy kwas moczowy znacznie wzrósł w porównaniu z azotem mocznikowym i kreatyniną, ale kwas moczowy / kreatynina w surowicy> 2,5.
2 dna nefropatia zapalenie stawów jest oczywiste, pierwotna choroba kłębuszkowa rzadko występuje w zapaleniu stawów nawet przy hiperurykemii.
3 nefropatia kwasu moczowego ma długą historię, zwykle z zaburzeniami czynności kanalików nerkowych i zaburzeniami kłębuszkowymi oraz powolnym spadkiem czynności nerek. Biopsję nerek można zdiagnozować za pomocą kryształów bizmutu z kwasem moczowym.
