porażenie wzroku
Wprowadzenie
Wprowadzenie Normalny ruch gałki ocznej jest wspólnym ruchem dwustronnych gałek ocznych, który jest regulowany przez centrum ruchu stawu mózgu i pnia mózgu. Kiedy wspomniana ścieżka jest uszkodzona, dochodzi do zaburzenia współdziałania dwóch oczu, a oczy nie mogą obracać się w górę, w dół lub w bok, co nazywa się spojrzeniem. Paraliż Jest to spowodowane tętniakiem, różnymi infekcjami, urazem głowy, guzem mózgu, miażdżycową chorobą naczyniową mózgu, miastenią i tym podobnymi. Inne, takie jak oftalmoplegia cukrzycowa, oftalmoplegia, migrena i niedożywienie mięśni zewnątrzgałkowych również mogą być przyczyną.
Patogen
Przyczyna
1. Tętniak: tętniak tętnicy podstawy czaszki lub tętnicy szyjnej wewnętrznej, który może powodować ruchy gałki ocznej i / lub porażenie nerwu Wewnętrzny tętniak szyjny w zatoce jamistej może powodować ruchy oczu, kręgu, uprowadzenia i nerwu trójdzielnego. Porażenie oka, zwane zespołem zatoki jamistej. Tylna tętnica mózgowa, górna tętnica móżdżkowa i tętniak tylnej tętnicy komunikacyjnej mogą powodować paraliż nerwu okoruchowego, ale ogólnie nie powodują drętwienia nerwu kręgu.
Mechanizmem porażenia nerwu czaszkowego może być:
(1) Tętniak woreczkowy jest ostro rozszerzony, uciskając lub ciągnąc nerw.
(2) przekrwienie żylne prowadzi do obrzęku nerwu. ;
(1) Tibial Rock Tip Syndrome: U pacjentów z zapaleniem ucha środkowego i przewlekłym zapaleniem wyrostka sutkowego zapalenie może powodować ten zespół, gdy rozwój wewnątrzczaszkowy niszczy wierzchołek kości ramiennej. Objawy kliniczne zeza obuocznego, atakowanie zwoju półksiężyca może powodować drętwienie twarzy lub ból.
(2) Zapalenie nerwu: u pacjentów z zapaleniem zatok może wystąpić paraliż oka, kręgu i nerwów.
(3) zespół supracondylar i zespół wierzchołkowy: pacjenci z guzem przysadki, zapaleniem błony bębenkowej, zapaleniem zatok, paraliżem oka, kręgosłupa, nerwu i gałęzi nerwu trójdzielnego mogą wystąpić, gdy choroba atakuje szczelinę krzyżową i otwór nerwu wzrokowego. To znaczy zespół supracondylar, jeśli występuje upośledzenie wzroku, nazywa się to zespołem wierzchołkowym.
(4) zespół zatoki jamistej: zapalenie zatok, zakażenie twarzy, zapalenie ucha środkowego, zapalenie wyrostka sutkowego, zapalenie wokół migdałków, ropień oczodołowy, po których może wystąpić zakrzepowe zapalenie zatok jamistych lub zakrzepica zatoki jamistej.
Objawami klinicznymi są: tkanka wewnątrzoczodołowa, obrzęk górnej i dolnej szczęki, obrzęk spojówki, wydatne gałki oczne, porażenie we wszystkich kierunkach, rozszerzone źrenice, utrata odbicia światła lub ból czoła, drętwienie, któremu towarzyszy wysoka gorączka i dreszcze. Obustronne zatoki jamiste są połączone przez zatokę zatokową. Jeśli zakrzepica zatoki jamistej z jednej strony może często wpływać na stronę przeciwną w ciągu kilku dni, pojawiają się objawy dwustronne i mogą rozprzestrzeniać się na sąsiednie tkanki, prowadząc do chorób takich jak zapalenie opon mózgowych i ropień mózgu.
(5) Inne infekcje: różne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, takie jak gruźlicze, ropne, wirusowe, grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, może wpływać na ruchy gałek ocznych, ślimak, rozszerzenie nerwów, powodować porażenie; zapalenie tkanki łącznej powieki może powodować porażenie mięśni oka; mózg Zapalenie może powodować porażenie jąder oka; półpasiec, ospa wietrzna, świnka mogą również powodować porażenie mięśni oka.
3. Uraz głowy: Złamanie powiek i krwotok śród oczodołowy może prowadzić do skurczu mięśnia zewnątrzgałkowego, mięśnie skośne górne i dolne są najbardziej wrażliwe; złamania wierzchołkowe mogą powodować ruchy gałek ocznych, kręcenie, porażenie nerwowe i uszkodzenie gałęzi nerwu trójdzielnego, ponieważ Zarówno nerw okoruchowy, jak i nerw przywspółczulny są poważnie uszkodzone, w tym czasie zaburzone są funkcje nerwu współczulnego i przywspółczulnego, co może prowadzić do normalnego rozmiaru źrenicy i zaniku fotoreakcji. Jedna strona krwiaka śródczaszkowego spowodowana przepukliną rozworu mózgowego, ipsilateralnym porażeniem nerwu okulomotorycznego i przeciwległym niedowładem połowiczym; uszkodzenie zwoju rzęskowego prowadzi do ścięgna śródgałkowego.
4. Nowotwory mózgu: Zarówno guzy wewnątrzczaszkowe, jak i wtórne mogą powodować porażenie ruchów gałek ocznych. Guzy powstające w pniu mózgu są częstą przyczyną ruchów gałek ocznych, kręgów i porażenia. Guzy śródmózgowia mają skłonność do wywoływania ruchów gałek ocznych, porażenia nerwu krętarzowego, a guzy mózgu są podatne na paraliż nerwów. Nowotwory na półkuli mózgowej mogą powodować porażenie ipsilateralne porażenia okoruchowego i niedowłady połowicze kontralateralne z powodu przerwy krzyżowej, głównie z powodu wtargnięcia masy tylnej w celu pchnięcia pnia mózgu w dół, pociągnięcia nerwu okoruchowego lub ewentualnie z powodu tylnej tętnicy mózgowej i móżdżku. Górnej tętnicy towarzyszy ruch pnia mózgu w dół w celu ucisku nerwu okoruchowego. Ze względu na długie formowanie się w czaszce, nerw najprawdopodobniej zostanie ściśnięty na kości ramiennej lub pociągnięty w dowolnej części jego uderzenia, co spowoduje obustronne porażenie nerwowe bez wartości lokalizacji. Guzy przysadki, szyszynki itp. Mogą powodować ruchy oczu, kręgu, nerwów i porażenie nerwu trójdzielnego z powodu powiększenia guza.
5. Mózgowa miażdżycowa choroba naczyniowa: U pacjentów z miażdżycą naczyń mózgowych i nadciśnieniem często występuje porażenie mięśni oka, które może być spowodowane krwotokiem pnia mózgu, krwotok podpajęczynówkowy lub niedrożnością naczyń krwionośnych zaopatrujących pień nerwowy lub jądro nerwowe. Może to być również spowodowane stwardnieniem naczyń krwionośnych, takich jak tylna tętnica mózgowa i górna tętnica móżdżkowa, aby wykonać ruch oka, porażenie nerwu ślimakowego, a tętnica słuchowa i przednie tętnice dolne móżdżku powodują porażenie nerwu twardówki.
6. Myasthenia gravis: Myasthenia gravis jest częstą przyczyną oftalmoplegii, która może mieć wpływ na mięśnie prążkowane różnych mięśni lub kończyn unerwionych przez rdzeń, ale mięśnie zewnątrzgałkowe są częstsze.
7. Inne: Na przykład oftalmoplegia cukrzycowa występuje częściej w przypadku nerwów okoruchowych i drętwienia nerwów, ponieważ włókna krzyżowe znajdują się w części obwodowej powyżej nerwu okoruchowego, dlatego nie są podatne na uszkodzenie niedokrwienne i na ogół nie występują zmiany źrenic. Różni się od rozszerzonych źrenic spowodowanych tętniakiem; porażenie oka migrena, oftalmoplegia (ruchy oczu, porażenie nerwowe i podwójne widzenie) w momencie wystąpienia lub po ataku; dystrofia mięśni zewnątrzgałkowych Może również wystąpić opadanie powiek i stopniowo przekształcić się we wszystkie ścięgna pozagałkowe.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie nerwu wzrokowego w badaniu wzrokowym
Badanie diagnostyczne
Testy laboratoryjne: Wybierz niezbędne testy selektywne na podstawie prawdopodobnej przyczyny.
1. Rutyna krwi, elektrolity krwi.
2. Poziom cukru we krwi, elementy odpornościowe, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, jeśli jest nieprawidłowe, diagnoza różnicowa.
Inne badania pomocnicze: następujące elementy kontroli mają nieprawidłowe znaczenie diagnostyczne
1. CT, MRI.
2. EEG.
3. Film podstawowy czaszki, film zatok przynosowych.
4. Badanie otolaryngologiczne.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Oczy skierowane do góry: hipoglikemia przypominająca padaczkę objawia się płytką śpiączką, z wilgotną skórą, wypryskami, plwociną, spojrzeniem do góry, podwójnymi źrenicami, lekkim odruchem, sztywnością szyi, grubymi płucami i mocnymi dźwiękami serca.
Spojrzenie noworodka na oba oczy: drgawki noworodkowe mogą objawiać się jako spojrzenie obuoczne, utrata przytomności, drgawki kończyn, skazy warg itp., Można je podzielić na drgawki gorączkowe i bez drgawek cieplnych, drgawki gorączkowe mogą być spowodowane infekcjami wewnątrzczaszkowymi, nie Drgawki cieplne mogą być spowodowane niedotlenieniem encefalopatii niedokrwiennej i krwotokiem śródczaszkowym, hipokalcemią itp. Spowodowanym hipokalcemią, na ogół bez następstw, inni mogą mieć następstwa: w tym epilepsję, porażenie mózgowe.
Znak spojrzenia: choroba oczu związana z tarczycą dzieli się na 0 do 6 poziomów: 0: brak objawów, bezobjawowo; poziom 1: tylko objawy (cofnięcie górnej powieki, znak spojrzenia); poziom 2: zajęcie tkanek miękkich; poziom 3: wysunięcie gałki ocznej; 4 Stopień: zajęcie mięśnia zewnątrzgałkowego; stopień 5: zajęcie rogówki; stopień 6: wizualna utrata objawów nadczynności tarczycy może również mieć poszerzenie podniebienia i objawy wzrokowe.
