pyuria
Wprowadzenie
Wprowadzenie Pyuria odnosi się do dużej liczby komórek ropy w moczu, to znaczy białych krwinek. Komórki krwi, o których klinicznie się mówi, to zwyrodniałe białe krwinki, więc choroba jest również nazywana moczem białych krwinek. System leukocytów odnosi się do nienaruszonych komórek bez oczywistej degeneracji, a struktura wewnątrzkomórkowa jest przejrzysta; komórki ropowe odnoszą się do neutrofili, które są niszczone podczas stanu zapalnego, nieregularnego kształtu, niejasnej struktury wewnątrzkomórkowej i wypełnione cząstkami w zawiesinie. Jądro jest niewidoczne i łatwo jest agregować w grupę zwaną ropą. Białe krwinki i komórki ropy wydają się mieć takie samo znaczenie kliniczne w moczu.
Patogen
Przyczyna
Główną przyczyną ropomii są bakterie. Najczęstszymi bakteriami są Escherichia coli, które stanowią 60–80%, a następnie E. coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus faecalis, Alcaligenes i Aerogenes. Złożone odmiedniczkowe zapalenie nerek często Pseudomonas aeruginosa. W rzadkich przypadkach dwie lub więcej bakterii jest jednocześnie zakażonych mieszaną infekcją. Oprócz bakterii, pleśni, pierwotniaków (filaria), egipskiej schistosomatozy, rzęsistkowicy, hydatydy, gigantycznego wirusa (dzieci mają skłonność do występowania). Gruźlica układu moczowego wywołana przez Mycobacterium tuberculosis jest infekcją bakteryjną, ale ma szczególny objaw kliniczny.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Pałeczki Shigella wykrywają komórki nabłonka osadu moczu osad białych krwinek (WBC, LEU) osad moczu ciężar właściwy moczu
1. Objawy towarzyszące
Pyuria z kolką nerkową, co sugeruje, że uszkodzenie znajduje się w nerce w kamieniach nerkowych, ropniu nerki, policystycznych chorobach nerek. Towarzyszą temu ogólnoustrojowe objawy zakażenia sugerujące zakażenie górnych dróg moczowych. Należy zwrócić uwagę na ból dolnej części pleców w historii medycznej, objawy rozproszenia pęcherza: częste oddawanie moczu, pilność, dysuria, mętny mocz. Dzieci czasami pojawiają się w postaci gorączki i plwociny, którą łatwo błędnie rozpoznać jako gorączkę. Nowo zamężne kobiety zwykle mają poczucie wygody, ale odchody są normalne, niezależnie od tego, czy są obserwowane gołym okiem, czy pod mikroskopem, a mocz może być nieprawidłowy i łatwo błędnie zdiagnozowany.
2) Badanie fizykalne
Czułość nerek, ból chrapania, punkt tkliwości górnej cewki moczowej (płaski wierzchołek mięśnia prostego brzucha) punkt czułości żebra w punkcie tułowia dużego odcinka macicy i 12 żeber) obserwowany w zakażeniu górnych dróg moczowych, policystycznym zakażeniu nerek lub Kiedy górna niedrożność cewki moczowej ma duży wysięk nerkowy, górna część brzucha może dotknąć obrzękniętej zdeformowanej nerki.
3) Inspekcja laboratoryjna
Pyuria w moczu jest charakterystyczna. Rutynowe badanie moczu Oprócz wzrostu liczby białych krwinek i komórek ropnych, należy zwrócić uwagę na odlewy leukocytów i ropnych. Obecność małych okrągłych komórek nabłonkowych reprezentuje barwienie górnej pięty moczu. Liczba białych krwinek i neutrofili wzrosła.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek: ropomocz często pojawia się sporadycznie, należy zwrócić uwagę na powtarzany test moczu; czasami trzeba wykonać liczbę komórek moczu zwaną sprawdzeniem liczby Eddiego, białe krwinki na godzinę> 400 000 lub 2000 na 1 ml moczu lub> 4000 na minutę Każdy jest wymieniony jako wyjątek. Czasami wymagany jest test wzbudzenia. Dożylny hydrokortyzon 100 mg lub deksametazon 5 mg lub prednizon 30 mg dla 3d, a następnie liczba białych krwinek w moczu jest bardziej nienormalna niż przed badaniem. Rozmaz moczu, aby znaleźć patogen, może szybko postawić diagnozę. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek zwraca uwagę na badanie czynności nerek i najbardziej trwałe uszkodzenie czynności kanalików nerkowych.
Rentgenowska pylografia żylna jest pomocna w diagnozowaniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i złożonego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ale pacjentów należy zaklasyfikować jako przeciwwskazane, jeśli są uczuleni na jod lub mają zaburzenia czynności nerek.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od następujących:
1. Biały mocz: Biały mocz oznacza, że mocz wydalany z ludzkiego ciała wydaje się biały.
2. Mocz podobny do białego śluzu: gdy często wydzielany jest biały śluz podobny do śluzu, może to być objaw zapalenia gruczołu krokowego, nie-gonokokowego zapalenia cewki moczowej lub rzeżączki. Należy go leczyć jak najszybciej, w przeciwnym razie zostanie on przekazany małżonkowi, powodując zapalenie narządów rozrodczych. .
