przedwczesne pobudzenie przedsionkowe
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przedwczesne uderzenia przedsionków, zwane przedwczesnymi przedsionkami, pochodzą z dowolnej części przedsionka poza węzłem zatokowym. Normalni dorośli zostali poddani 24-godzinnemu monitorowaniu EKG, a około 60% miało przedwczesny rozwój komór. U osób z wczesnym początkiem może występować wiele organicznych chorób serca, które często są prekursorami szybkich arytmii przedsionkowych. Objawami przedwczesnych uderzeń przedsionków są głównie kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej, dyskomfort w okolicy przedsercowej, zawroty głowy, zmęczenie, przerywane przerwy. Są też ludzie bezobjawowi. Może się zdarzyć, że skurcz trwa długo, a pacjent się przystosował. Ponadto objawy przedkurczowe są ściśle związane ze stanem psychicznym pacjenta, a wiele objawów u wielu pacjentów wynika z niewłaściwego zrozumienia przedkurczu i strachu, lęku i innych emocji.
Patogen
Przyczyna
Przedwczesne bity mogą wystąpić u normalnych ludzi. Jednak pacjenci z nerwicą serca i organiczną chorobą serca są bardziej podatni na rozwój. Emocjonalne, nerwowe, zmęczenie, niestrawność, nadmierne palenie, picie lub picie herbaty może powodować drgawki lub brak oczywistych bodźców, naparstek, wykrztuśne, chinidyna, leki sympatykomimetyczne, chloroform, pierścień Mogą być wywoływane działania toksyczne, takie jak znieczulenie propanem, niedobór potasu, operacje serca lub cewnikowanie serca. Choroba wieńcowa, zaawansowana choroba zastawki mitralnej, choroba serca, zapalenie mięśnia sercowego, nadczynność tarczycy, wypadanie zastawki mitralnej itp. Są często podatne na przedwczesne bicie.
Zbadać
Sprawdź
1. Fala P przedwczesnego bicia przedsionkowego pojawia się z wyprzedzeniem, a fala P zatoki ma różne formy. Jeśli występuje we wczesnym stadium rozkurczu, to nie jest to okres refrakcji poprzedniej pulsacji, który może powodować przerwanie przewodzenia (fala zwana blokiem lub przedwczesne przedwczesne bicie przedsionka) lub powolne przewodzenie (po PR) Przedłużenie okresu).
2. Fala P, która występuje wcześnie w przedwczesnym skurczu przedsionka, może pokrywać się z poprzednią falą T i nie może być przenoszona do komory, więc nie występuje fala QRS, co łatwo pomylić z zatrzymaniem zatoki lub blokiem przewodzenia zatoki.
3. Wzór fali T należy dokładnie sprawdzić pod kątem nieprawidłowości. Przedwczesny skurcz przedsionkowy powoduje wcześniejszą depolaryzację węzła zatokowego, a zatem obejmuje odstęp między dwiema falami P zatoki przed i po skurczu, który jest krótszy niż odstęp PP zatoki, który jest nazywany niepełnym przedziałem kompensacyjnym.
4. Jeśli przedwczesny rytm przedsionkowy wystąpi później lub okres refrakcji tkanki wokół węzła zatokowego jest długi, rytm węzła zatokowego nie jest zakłócany, a skurcz między PP jest dwukrotnie większy niż skurcz zatoki przed i po skurczu. Pełna rekompensata za interwał.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) Funkcjonalne przedwczesne uderzenia
Nie jest to rzadkie wśród ludzi młodych i w średnim wieku, a większość z nich nie może znaleźć patologicznych zachęt. Często jest to spowodowane nerwowością, przepracowaniem, paleniem, alkoholizmem, piciem herbaty i picia kawy, zwykle występuje przed ciszą lub przed snem, a przedwczesne bicie zanika po wysiłku. Funkcjonalne przedwczesne uderzenia na ogół nie wpływają na zdrowie organizmu, a po pewnym czasie większość z tych przedwczesnych uderzeń zostanie wyleczona, więc nie ma potrzeby leczenia. Powinniśmy jednak zwracać uwagę na połączenie pracy i wypoczynku, unikać nadmiernego napięcia i zmęczenia, być optymistą, mieć regularne życie, nie przejadać się, nadmiernego picia i codziennego wysiłku fizycznego.
(2) patologiczne przedwczesne bity
Przedwczesne bicie często występuje u pacjentów z zapaleniem mięśnia sercowego, wieńcową miażdżycową chorobą serca, chorobą reumatyczną serca, nadczynnością tarczycy, wypadaniem zastawki mitralnej i zatruciem naparstnicy. Jest to patologiczny przedwczesny rytm, występujący u osób starszych lub dzieci. Liczba przedwczesnych uderzeń wzrosła po wysiłku. Pierwotnie zdiagnozowana jako choroba serca, badanie EKG często zawiera inne nieprawidłowe zmiany w EKG oprócz przedwczesnych uderzeń. W przypadku patologicznych przedwczesnych uderzeń należy to bardzo docenić, a szpital powinien być elektrokardiogramem rano i leczony pod nadzorem lekarza. W przypadku silnego i częstego przedwczesnego bicia najlepiej hospitalizować w celu obserwacji i leczenia.
