zanik błony śluzowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zanik błony śluzowej można zaobserwować w wielu narządach, a zanik błony śluzowej żołądka, nosa i gardła występuje częściej. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej gardła przewlekłego zapalenia gardła jest często częścią przewlekłego zapalenia dróg oddechowych. W większości przypadków nawrót lub opóźnienie leczenia ostrego zapalenia gardła jest przewlekłe lub występuje po wielu chorobach nosa, długotrwałym oddychaniu przez usta i wydzielinie z nosa z powodu niedrożności nosa, co powoduje długotrwałe pobudzenie gardła lub przewlekłe zapalenie migdałków, krzywicy itp. Może być stymulowany przez różne czynniki fizyczne i chemiczne: takie jak kurz, radioterapia szyi, długotrwałe narażenie na gazy chemiczne, nadmierne spożycie alkoholu i tytoniu itp., A czynniki systemowe, takie jak różne choroby przewlekłe, mogą być wtórne do tej choroby. Głównie podzielony na przewlekłe proste zapalenie gardła, przewlekłe przerostowe zapalenie gardła, zanikowe lub suche zapalenie gardła. Głównym objawem jest to, że gardło może mieć różne dolegliwości, takie jak uczucie obcego ciała, swędzenie, pieczenie, suchość, lekki ból, suchy kaszel, flegma i trudniejsze do kaszlu, zmęczenie mowy lub mycie zębów i łatwo jest mdłości podczas mówienia. Zanikowy nieżyt nosa jest powolnie rozwijającą się chorobą nosa, charakteryzującą się zanikiem błony śluzowej nosa, utratą lub zanikiem węchu, powstawaniem blizn w jamie nosowej i ciężkim zanikiem okostnej i kości nosa. Zmiany zanikowe w błonie śluzowej mogą postępować w dół do nosogardzieli, gardła, gardła itp., Więc niektórzy myślą, że ta choroba jest nosową manifestacją chorób ogólnoustrojowych. Zanik błony śluzowej żołądka jest stosunkowo łagodną chorobą żołądka.
Patogen
Przyczyna
Przewlekłe zapalenie gardła jest częstą chorobą, rozlaną zmianą gardła spowodowaną przewlekłą infekcją, głównie stanem zapalnym błony śluzowej gardła. Głównie u dorosłych głównymi przyczynami są ostre zapalenie gardła, długotrwały pył lub szkodliwa stymulacja gazowa, nadmiar alkoholu lub alkoholu lub inne złe nawyki, stymulacja wydzielania zapalenia zatok, alergie lub obniżona odporność organizmu. Przewlekłe zapalenie gardła może być także miejscowym objawem niektórych chorób ogólnoustrojowych, takich jak niedokrwistość, cukrzyca, marskość wątroby i przewlekłe zapalenie nerek. Dyskomfort gardła, uczucie obcego ciała, zawsze czuć, że gardło nie może przełykać i nie może wypluć rzeczy, stymulować kaszlu, suchości, wzdęć, zablokowania, swędzenia itp., Ale rzadko ból gardła. Rano często wymioty lepkich grudek mogą powodować nudności. Ponieważ wczesne objawy raka przełyku lub przełyku będą miały podobne objawy, po znalezieniu powyższych objawów należy udać się do szpitala na szczegółowe badanie.
Zanikowy nieżyt nosa jest powolnie rozwijającą się chorobą nosa, charakteryzującą się zanikiem błony śluzowej nosa, utratą lub zanikiem węchu, powstawaniem blizn w jamie nosowej i ciężkim zanikiem okostnej i kości nosa. Zmiany zanikowe w błonie śluzowej mogą postępować w dół do nosogardzieli, gardła, gardła itp., Więc niektórzy myślą, że ta choroba jest nosową manifestacją chorób ogólnoustrojowych. Pacjenci z tą chorobą to głównie młode kobiety. Ze względu na bliskie występowanie tej choroby i czynniki odżywcze, choroba występuje coraz rzadziej w krajach rozwiniętych i ma wysoką częstotliwość w krajach rozwijających się.
Etiologia przewlekłego zanikowego zapalenia żołądka nie była dotychczas znana i może być związana z następującymi czynnikami:
(1) Kontynuacja przewlekłego powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka: Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka może rozwinąć się w wyniku przewlekłego powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka. Sześć szpitali, w tym Szpital Ogólny Armii Wyzwolenia Ludu, zgłosiło 164 przypadki powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka po 5-8 latach obserwacji, z czego 34 przypadki zostały przekształcone w przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka (20,7%). Przyczyna przewlekłego powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka może stać się czynnikiem sprawczym i obciążającym przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka.
(2) Czynniki genetyczne: Według badania Varis częstość występowania przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka znacznie wzrosła wśród pierwszej generacji krewnych pacjentów z przewlekłym zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, a czynniki genetyczne złośliwej niedokrwistości były również oczywiste. Częstość występowania relacji względnych była 20 razy większa niż w grupie kontrolnej, co wskazuje, że przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka może być związane z czynnikami genetycznymi.
(3) Kontakt z metalem: Częstość występowania wrzodów żołądka u wiodących pracowników jest wysoka, a częstość zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka jest również zwiększona w biopsji błony śluzowej żołądka. Polmer nazywa to wydalniczym zapaleniem błony śluzowej żołądka. Oprócz ołowiu wiele metali ciężkich, takich jak rtęć, stront, miedź i cynk, ma pewne uszkodzenie błony śluzowej żołądka. (4) Promieniowanie: radioterapia choroby wrzodowej lub innych nowotworów może spowodować uszkodzenie, a nawet zanik błony śluzowej żołądka.
(5) Niedokrwistość z niedoboru żelaza: Wiele faktów wskazuje, że niedokrwistość z niedoboru żelaza jest ściśle związana z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka Badanoch zgłosił 50 przypadków niedokrwistości z niedoboru żelaza, prawidłowej błony śluzowej żołądka, powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka i zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka stanowiących odpowiednio 14% i 46%. I 40%. Jednak mechanizm niedokrwistości spowodowanej zapaleniem żołądka jest nadal niejasny. Niektórzy uczeni uważają, że zapalenie błony śluzowej żołądka jest pierwotną chorobą, ponieważ zapalenie żołądka ma niską zawartość kwasu żołądkowego, żelazo nie może zostać wchłonięte lub z powodu krwawienia z żołądka, co prowadzi do anemii; inna opinia jest taka, że najpierw występuje niedokrwistość, ponieważ niedobór żelaza w organizmie wpływa na szybkość odnowy błony śluzowej żołądka i łatwo występuje. Zapalenie
(6) Czynniki biologiczne: Skutki przewlekłych chorób zakaźnych, takich jak zapalenie wątroby i gruźlica, na żołądek również przyciągnęły uwagę ludzi. Pacjenci z przewlekłą chorobą wątroby często mają objawy i oznaki przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka Barwienie błony śluzowej żołądka potwierdziło również obecność kompleksu antygen-wirus wirusa zapalenia wątroby typu B w błonie śluzowej żołądka pacjentów z zapaleniem wątroby typu B. Szpital Ruijin zgłosił 91 pacjentów z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, a 24 pacjentów (26,4%) miało przewlekłe zapalenie wątroby. Dlatego warto zauważyć wpływ przewlekłych chorób zakaźnych, zwłaszcza przewlekłych chorób wątroby na żołądek.
(7) Czynniki konstytucyjne: Statystyki kliniczne pokazują, że częstość występowania tej choroby jest istotnie dodatnio skorelowana z wiekiem. Im starszy wiek, tym gorsza jest „oporność” funkcji błony śluzowej żołądka i łatwo ją uszkadzają zewnętrzne niekorzystne czynniki.
(8) refluks żółciowy lub dwunastniczy: z powodu dysfunkcji zwieracza odźwiernika lub gastrojejunostomii sok żółciowy lub dwunastniczy może refluksować się do żołądka i niszczyć barierę śluzówkową żołądka, promować H + i pepsynę Rozpowszechnienie w błonie śluzowej powoduje szereg zmian patologicznych prowadzących do przewlekłego powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka i może przekształcić się w przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka.
(9) Czynniki immunologiczne: w zanikowym zapaleniu błony śluzowej żołądka, zwłaszcza we krwi, soku żołądkowym lub komórkach plazmatycznych zanikowej błony śluzowej u pacjentów z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, często stwierdza się przeciwciała na komórkach ściany lub przeciwciała na czynniki wewnętrzne, dlatego odpowiedź autoimmunologiczną uważa się za przewlekłą atrofię. Przyczyna zapalenia błony śluzowej żołądka. W ostatnich latach stwierdzono, że niewielka liczba pacjentów z zapaleniem żołądka przed zapaleniem żołądka ma przeciwciała komórkowe wydzielające gastrynę, które są specjalnymi przeciwciałami autoimmunologicznymi komórek należących do linii Ig G. Niektórzy pacjenci z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka mają nieprawidłowy test transformacji limfocytów i test hamowania migracji leukocytów, co sugeruje, że komórkowa odpowiedź immunologiczna jest również ważna w przypadku zanikowego zapalenia żołądka.
(10) Zakażenie Helicobacter pylori (HP): W 1983 r. Australijscy uczeni Marshall i Warren po raz pierwszy wyizolowali HP z warstwy błony śluzowej żołądka i komórek nabłonkowych pacjentów z przewlekłym zapaleniem żołądka. Od tego czasu wielu uczonych przeprowadziło wiele badań eksperymentalnych na pacjentach z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka, a HP jest hodowany w błonie śluzowej żołądka od 60% do 90% pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka, a następnie stwierdzono, że stopień infekcji HP jest dodatnio skorelowany ze stopniem zapalenia błony śluzowej żołądka. Podczas ósmej sesji World Gastroenterology Society w 1986 r. Zakażenie HP było jedną z ważnych przyczyn przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka.
Ponadto, takie jak niewłaściwa dieta, długotrwałe palenie tytoniu i alkoholu, nadużywanie narkotyków, przewlekłe zapalenie górnych dróg oddechowych, zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowego, uszkodzenie błony śluzowej żołądka i resekcja żołądka, wydalanie gastryny przez żołądek, skutkujące żołądkiem Dystrofie błony śluzowej itp. Mogą powodować uszkodzenie błony śluzowej żołądka oraz atrofię i zmiany zapalne.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie laboratoryjne przeciwciał przeciw czynnikowi wewnętrznemu do biopsji błony śluzowej żołądka
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia gardła:
Dyskomfort gardła, uczucie obcego ciała, zawsze czuć, że gardło nie może przełykać i nie może wypluć rzeczy, stymulować kaszlu, suchości, wzdęć, zablokowania, swędzenia itp., Ale rzadko ból gardła. Rano często wymioty lepkich grudek mogą powodować nudności. Ponieważ wczesne objawy raka przełyku lub przełyku będą miały podobne objawy, po znalezieniu powyższych objawów należy udać się do szpitala na szczegółowe badanie.
(l) Historia medyczna: Często zdarzają się nawracające epizody ostrego zapalenia gardła lub długotrwałego oddychania przez usta z powodu chorób nosa, nadmiaru alkoholu i tytoniu, suchego powietrza w otoczeniu, pyłu i drażniącego zanieczyszczenia gazowego.
(2) Objawy: dyskomfort w gardle lub ból lub swędzenie lub suchość, uczucie pieczenia, uczucie dymu, uczucie ciała obcego itp., Drażniący kaszel, wydzieliny z kaszlu rano, a nawet nudności. Przebieg choroby trwa ponad 2 miesiące, często spowodowany przeziębieniem, zimnem, zmęczeniem i innymi słowami.
(3) Badanie: przewlekłe przekrwienie gardła, zaostrzenie. Ciemnoczerwone lub przekrwienie dendrytyczne; rozrost pęcherzyków limfatycznych w tylnej ścianie gardła lub obrzęknięta strona gardła; przerost błony śluzowej gardła lub suchy, zanikowy, cienki, z dołączonymi wydzielinami. Z każdym z powyższych objawów i 1 lub Można zdiagnozować więcej niż jedną kontrolę.
Rozpoznanie zanikowego nieżytu nosa:
Zanikowy nieżyt nosa jest powolnie rozwijającą się chorobą nosa, charakteryzującą się zanikiem błony śluzowej nosa, utratą lub zanikiem węchu, powstawaniem blizn w jamie nosowej i ciężkim zanikiem okostnej i kości nosa. Zmiany zanikowe w błonie śluzowej mogą postępować w dół do nosogardzieli, jamy ustnej gardła, gardła gardła i tym podobnych.
Rozpoznanie przewlekłego zanikowego zapalenia żołądka:
Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka nie ma specyficznych objawów klinicznych, więc diagnoza przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka wymaga objawów klinicznych w połączeniu z powiązanymi badaniami pomocniczymi, zwłaszcza gastroskopią i biopsją błony śluzowej żołądka. Poniższe systematycznie wprowadza podstawę diagnozy przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka:
(1) Objawy kliniczne: głównie utrata apetytu, nudności, odbijanie, pełność w górnej części brzucha lub tępy ból, niewielka liczba pacjentów może mieć krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, utrata masy ciała, niedokrwistość, ostre paznokcie, zapalenie języka lub zanik sutka. (
2) Kontrola laboratoryjna
1 analiza soku żołądkowego: pacjenci z CAG typu A są przeważnie bezkwasowi lub niskokwasowi, a pacjenci z CAG typu B mogą mieć normalną lub niską kwasowość.
2 Test pepsinogenu: pepsinogen jest wydzielany przez główną komórkę, a zawartość pepsinogenu we krwi i moczu jest zmniejszona w przewlekłym zanikowym zapaleniu żołądka.
3 test gastryny w surowicy: komórki G błony śluzowej żołądka wydzielają gastrynę. U pacjentów z CAG typu A gastryna w surowicy jest często znacznie zwiększona; zanik błony śluzowej żołądka u pacjentów z CAG typu B wpływa bezpośrednio na wydzielanie gastryny przez komórki G, a gastryna w surowicy jest niższa niż normalnie.
4 badanie immunologiczne: przeciwciało na ścianę (PCA), przeciwciało na czynnik wewnętrzny (IFA), oznaczenie przeciwciała na komórkę wydzielniczą gastryny (GCA), może być wykorzystane jako wtórna diagnoza przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka i jego klasyfikacja.
(3) Badanie rentgenowskie: Badanie rentgenowskie żołądka barowego posiłku Większość pacjentów z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka nie ma nieprawidłowych wyników. Podwójny kontrast plwociny powietrznej może pokazywać, że błona śluzowa żołądka składa się płasko i cienko, ząbkowane fałdy błony śluzowej ciała modzelowatego stają się cienkie lub znikają, dolna część żołądka jest gładka, a niektóre zręby żołądka mogą być ząbkowane lub błonami śluzowymi. .
(4) Gastroskop i biopsja: gastroskopia i biopsja są najbardziej niezawodnymi metodami diagnostycznymi. Diagnostyka gastroskopowa powinna obejmować zakres zmiany, stopień zaniku, metaplazję jelit i stopień dysplazji. Błona śluzowa zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka była przeważnie blada lub szarawa, a fałdy stały się cienkie lub płaskie. Błony śluzowe mogą być czerwone i białe, aw ciężkich przypadkach są rozrzucone białe plamy. Podśluzówkowe naczynia krwionośne charakteryzują się zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, widoczne są czerwone tętniczki siatkówki lub naczynia włosowate oraz ciężkie zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Istnieją również nadżerki błony śluzowej i krwawienie. Patologia biopsji błony śluzowej żołądka powoduje głównie zanik gruczołowy i zanik, a zastępuje go metaplazja odźwiernika lub metaplazja gruczołu jelitowego, a naciek śródmiąższowy jest znaczny.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa przewlekłego zapalenia gardła:
1, często towarzyszy przewlekłe zapalenie gardła i przewlekłe zapalenie migdałków. Kiedy głównym objawem jest przewlekłe zapalenie migdałków, często towarzyszy mu limfadenopatia podżuchwowa; chociaż dominuje przewlekłe zapalenie gardła, charakteryzuje się ono przerostem pęcherzyków limfatycznych tylnej ściany gardła.
2, przewlekłe zapalenie gardła i rak przełyku mogą wystąpić we wczesnych stadiach dyskomfortu gardła, jeśli nie zostaną poważnie zróżnicowane, opóźnienie stanu będzie miało bardzo poważne konsekwencje. Zasadniczo rak przełyku nie doświadczył dysfagii we wczesnym stadium, często z dyskomfortem w gardle lub uciskami mostkowymi. W tej chwili, jeśli robisz przełyk lub posiłek przełyku, możesz go rozróżnić.
3, błonica gardła może również powodować dyskomfort w gardle, dysfagię i inne objawy, należy zwrócić uwagę na różnicę. Ogólne objawy ogólnoustrojowe błonicy gardła są oczywiste, więdnięcie, szaro-biała pseudomembrana można zobaczyć w gardle, a prątki błonicy można znaleźć, pobierając wydzieliny do badania laboratoryjnego.
Po drugie, diagnostyka różnicowa zanikowego zapalenia błony śluzowej nosa: zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa należy odróżnić od martwiczego ziarniniaka nosa, gruźlicy nosa, błonicy nosa, stwardnienia nosa, kiły nosowej, trądu.
Po trzecie, diagnostyka różnicowa zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka: odróżnia się głównie od niektórych chorób powodujących przewlekły ból górnej części brzucha, ale należy również odróżnić od innych rodzajów zapalenia błony śluzowej żołądka. Identyfikacja za pomocą gastroskopii i biopsji nie jest trudna.
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia gardła:
Dyskomfort gardła, uczucie obcego ciała, zawsze czuć, że gardło nie może przełykać i nie może wypluć rzeczy, stymulować kaszlu, suchości, wzdęć, zablokowania, swędzenia itp., Ale rzadko ból gardła. Rano często wymioty lepkich grudek mogą powodować nudności. Ponieważ wczesne objawy raka przełyku lub przełyku będą miały podobne objawy, po znalezieniu powyższych objawów należy udać się do szpitala na szczegółowe badanie.
(l) Historia medyczna: Często zdarzają się nawracające epizody ostrego zapalenia gardła lub długotrwałego oddychania przez usta z powodu chorób nosa, nadmiaru alkoholu i tytoniu, suchego powietrza w otoczeniu, pyłu i drażniącego zanieczyszczenia gazowego.
(2) Objawy: dyskomfort w gardle lub ból lub swędzenie lub suchość, uczucie pieczenia, uczucie dymu, uczucie ciała obcego itp., Drażniący kaszel, wydzieliny z kaszlu rano, a nawet nudności. Przebieg choroby trwa ponad 2 miesiące, często spowodowany przeziębieniem, zimnem, zmęczeniem i innymi słowami.
(3) Badanie: przewlekłe przekrwienie gardła, zaostrzenie. Ciemnoczerwone lub przekrwienie dendrytyczne; rozrost pęcherzyków limfatycznych w tylnej ścianie gardła lub obrzęknięta strona gardła; przerost błony śluzowej gardła lub suchy, zanikowy, cienki, z dołączonymi wydzielinami. Z każdym z powyższych objawów i 1 lub Można zdiagnozować więcej niż jedną kontrolę.
Rozpoznanie zanikowego nieżytu nosa:
Zanikowy nieżyt nosa jest powolnie rozwijającą się chorobą nosa, charakteryzującą się zanikiem błony śluzowej nosa, utratą lub zanikiem węchu, powstawaniem blizn w jamie nosowej i ciężkim zanikiem okostnej i kości nosa. Zmiany zanikowe w błonie śluzowej mogą postępować w dół do nosogardzieli, jamy ustnej gardła, gardła gardła i tym podobnych.
Rozpoznanie przewlekłego zanikowego zapalenia żołądka:
Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka nie ma szczególnych objawów klinicznych, więc rozpoznanie przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka wymaga objawów klinicznych w połączeniu z powiązanymi badaniami pomocniczymi, zwłaszcza gastroskopią i biopsją błony śluzowej żołądka. Poniższe systematycznie wprowadza podstawę diagnozy przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka:
(1) Objawy kliniczne: głównie utrata apetytu, nudności, odbijanie, pełność w górnej części brzucha lub tępy ból, niewielka liczba pacjentów może mieć krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, utrata masy ciała, niedokrwistość, ostre paznokcie, zapalenie języka lub zanik sutka.
(2) Kontrola laboratoryjna
1 analiza soku żołądkowego: pacjenci z CAG typu A są przeważnie bezkwasowi lub niskokwasowi, a pacjenci z CAG typu B mogą mieć normalną lub niską kwasowość.
2 Test pepsinogenu: pepsinogen jest wydzielany przez główną komórkę, a zawartość pepsinogenu we krwi i moczu jest zmniejszona w przewlekłym zanikowym zapaleniu żołądka.
3 test gastryny w surowicy: komórki G błony śluzowej żołądka wydzielają gastrynę. U pacjentów z CAG typu A gastryna w surowicy jest często znacznie zwiększona; zanik błony śluzowej żołądka u pacjentów z CAG typu B wpływa bezpośrednio na wydzielanie gastryny przez komórki G, a gastryna w surowicy jest niższa niż normalnie.
4 badanie immunologiczne: przeciwciało na ścianę (PCA), przeciwciało na czynnik wewnętrzny (IFA), oznaczenie przeciwciała na komórkę wydzielniczą gastryny (GCA), może być wykorzystane jako wtórna diagnoza przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka i jego klasyfikacja.
(3) Badanie rentgenowskie: Badanie rentgenowskie żołądka barowego posiłku Większość pacjentów z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka nie ma nieprawidłowych wyników. Podwójny kontrast plwociny powietrznej może pokazywać, że błona śluzowa żołądka składa się płasko i cienko, ząbkowane fałdy błony śluzowej ciała modzelowatego stają się cienkie lub znikają, dolna część żołądka jest gładka, a niektóre zręby żołądka mogą być ząbkowane lub błonami śluzowymi. .
(4) Gastroskop i biopsja: gastroskopia i biopsja są najbardziej niezawodnymi metodami diagnostycznymi. Diagnostyka gastroskopowa powinna obejmować zakres zmiany, stopień zaniku, metaplazję jelit i stopień dysplazji. Błona śluzowa zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka była przeważnie blada lub szarawa, a fałdy stały się cienkie lub płaskie. Błony śluzowe mogą być czerwone i białe, aw ciężkich przypadkach są rozrzucone białe plamy. Podśluzówkowe naczynia krwionośne charakteryzują się zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, widoczne są czerwone tętniczki siatkówki lub naczynia włosowate oraz ciężkie zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Istnieją również nadżerki błony śluzowej i krwawienie. Patologia biopsji błony śluzowej żołądka powoduje głównie zanik gruczołowy i zanik, a zastępuje go metaplazja odźwiernika lub metaplazja gruczołu jelitowego, a naciek śródmiąższowy jest znaczny.
