Taborety w kolorze mleka lub zupy ryżowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Barwa mleka lub zupa ryżowa jest jednym z objawów spowodowanych infekcją niektórych bakterii chorobotwórczych u Enterobacteriaceae. Enterobacteriaceae obejmuje dużą grupę pałeczek Gram-ujemnych o podobnych cechach biologicznych. Większość tych bakterii znajduje się w jelitach ludzi i zwierząt i może być szeroko rozpowszechniona w wodzie, glebie i zgnilizny wraz z odchodami ludzi i zwierząt. Niektóre z tych bakterii mają oczywisty patogenny wpływ na ludzi, takie jak Salmonella, Shigella i niektóre patogenne Escherichia coli; a większość z nich to normalna flora jelitowa, na ogół nie powodująca chorób, ale gdy Zmiany w stanie organizmu gospodarza lub przedostanie się bakterii do jelita mogą również powodować różne choroby, takie jak bakteriemia, zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek lub infekcje ran jako warunkowe patogeny.
Patogen
Przyczyna
Bakteria jest bakterią Gram-ujemną i ma rozmiar (1,1 do 1,5) μm × (2,0 do 6,0) μm (żywe bakterie) lub (0,4 do 0,7) μm × (1,0 do 3,0) μm (bakterie barwiące). Większość szczepów ma okrągłe wici, może się poruszać, ma rzęsy na ciele, nie ma zarodników. Niektóre szczepy mają kopertę. Pili znajduje się na powierzchni bakterii, przyczepach włóknistych i jest hydrofobowym składnikiem białkowym, ma dobrą antygenowość i może stymulować organizm do wytwarzania odpowiednich przeciwciał. Jest to fakultatywna bakteria beztlenowa, która może rozwijać się w temperaturze od 15 do 45 ° C. Optymalna temperatura wzrostu wynosi 37 ° C, a optymalne pH wynosi 7,4 do 7,6. Na podłożu do selekcji bakterii jelitowych cukier można fermentować w celu wytworzenia cukru, a wskaźnik zmienia barwę, tworząc kolorowe kolonie. Większość bakterii chorobotwórczych z rodziny Enterobacteriaceae nie rozkłada laktozy, a kolonie są bezbarwne, co ma selektywny wpływ na izolację bakterii chorobotwórczych Enterobacteriaceae. Fermentacja glukozy, laktozy, maltozy, mannitolu i innych alkoholi cukrowych w celu wytworzenia kwaśnego gazu; w przypadku sacharozy, dulcitolu, rafinozy, ramnozy i innych szczepów są różne. Test IMVC był ++ - ujemny dla ureazy, fenyloalaniny, malonianu i tym podobnych. Struktura antygenu jest bardziej skomplikowana, głównie obejmuje trzy antygeny O, H i K. Antygen O jest odpornym na ciepło kompleksem polisacharydowo-fosfolipidowym, który ma 171 gatunków, co stanowi podstawę serotypowania; antygen H jest białkiem labilnym termicznie i jak dotąd ustalono 56 antygenów; Antygen K jest antygenem otoczkowym, który jest znany do tej pory. Istnieje 100 rodzajów. Bakterie mogą przetrwać od kilku tygodni do kilku miesięcy w naturalnej wodzie i przetrwać dłużej w kale o niższej temperaturze. Podatny na lekooporność. Wytwarzanie lekooporności uzyskuje się głównie przez dostarczenie plazmidu z czynnikiem oporności na lek (czynnik R).
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Kał, kolor stolca, regularny zapach kału
Diagnoza: Podczas epidemii niemowlęta i małe dzieci z biegunką powinny najpierw rozważyć zapalenie żołądka i jelit Escherichia coli, pierwsze leczenie izolacyjne, czekając na badanie patogenów w celu potwierdzenia diagnozy. W okresie nie epidemicznym, szczególnie w sporadycznych przypadkach, często trudno jest zdiagnozować wyłącznie na podstawie badań klinicznych i musi to zostać potwierdzone badaniem patogennym i serologicznym.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Przyczyny biegunki są złożone, takie jak bakterie, wirusy, pasożyty itp. Niektóre substancje chemiczne mogą również powodować biegunkę. Zapalenie jelit Escherichia coli należy odróżnić od następujących chorób.
1. Czerwonka bakteryjna: wywoływana przez Shigellę, biegunka z ropą lub śluzem występuje częściej, rzadziej i często ma pilną i ciężką postać, głównie przeziębienie i upał. W mikroskopie kału można znaleźć dużą liczbę ropy, czerwonych krwinek i komórek fagocytarnych. Choroba bakteryjna lub czerwonka bakteryjna zatrucia niemowląt powinny zostać rozpoznane na podstawie diagnozy patogennej.
2. Vibrio cholerae: Po zakażeniu najpierw pojawia się ciężka biegunka, a następnie wymioty, rzadko nudności, wymioty i biegunka stolce są podobne do ryżu wodnistego, ilość jest duża, nie jest pilna i ciężka, niewielka liczba pacjentów ma niewielką ilość krwi. Odwodnienie często powoduje ból mięśni, zmarszczki skóry, temperatura powierzchni ciała jest niższa niż normalnie, badanie mikroskopowe może wykryć niezwykle aktywne Vibrio, które należy dodatkowo zidentyfikować za pomocą kultury bakteryjnej.
3. Zatrucie pokarmowe Vibrio parahaemolyticus spowodowane przez Vibrio parahaemolyticus, głównie z powodu jedzenia żywności skażonej przez bakterie (bardziej związane z owocami morza), szybki początek, najpierw dreszcze, napadowy ból brzucha (górna część brzucha) Kolka), wymioty, biegunka, głównie wodniste stolce lub krwawe stolce, głównie na ten sam posiłek, chorobę należy zidentyfikować.
4. Zatrucie pokarmowe Salmonella jest spowodowane pokarmem zanieczyszczonym Salmonella typhimurium. Ostry początek, któremu często towarzyszy przeziębienie, ból brzucha, wzdęcia, nudności, wymioty, biegunka, wodniste stolce i smród, wczesna bakteriemia i częstsze zachorowania. Polegaj na patogenach, diagnozie serologicznej i identyfikacji.
5. Wirusowa biegunka: biegunka spowodowana infekcją enterowirusem, charakteryzująca się wysoką zaraźliwością. Rotawirus, mały okrągły wirus i inne infekcje wymiotują na wczesnym etapie, a następnie biegunka, głównie wodniste stolce i śluz, głównie jesienią i zimą. Inne wirusowe biegunki występują częściej latem i jesienią, występują nudności i wymioty, oprócz objawów żołądkowo-jelitowych, często mają objawy oddechowe, zapalenie gardła i drgawki, często obejmujące mięśnie szyi, mięśnie pleców. W wieku jednego roku dzieci często widzą zieloną wodnistą lub podobną do jajek wodę. Leczenie antybiotykami jest na ogół nieskuteczne, a przebieg choroby leczy się sam w ciągu 5 do 7 dni. Dalsza identyfikacja przez serologię i izolację wirusa.
6. Campylobacter zapalenie jelit: Campylobacter jejuni powoduje łagodne i wirusowe zapalenie jelit i jest podobne do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Crohna. Występuje gorączka, biegunka lub stolec podobny do śluzu, istnieje smród, ma kolor żółci, ciężka ropa i krwawe stolce, a więcej bakterii może odzyskać w ciągu 1 tygodnia. Dzieci często mają skurcze brzucha, a przy wysokiej gorączce mogą wystąpić drgawki. Częstość występowania jest głównie związana z narażeniem na drób, zwierzęta gospodarskie lub picie niesterylnego mleka i wody surowej. Mikroskopia ciemnego pola może wykryć aktywną bakterię łucznictwa podobną do archeonów, a kultura bakteryjna jest dalej diagnozowana.
7. Zapalenie jelit Yersinia: bardziej powszechne u dzieci, związane z zanieczyszczeniem żywności i wody. Ból brzucha, biegunka, hipotermia, wodnisty stolec, może mieć posocznicę, może być powikłany rumieniem guzkowym, rzekomym zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem stawów. Hodowla bakteryjna może być dalej identyfikowana.
8. Inne: Należy zwrócić uwagę na rozpoznanie biegunki spowodowanej przez Giardię i czerwonkę amebiczną, a ameba lub Giardia można znaleźć w mikroskopie kału.
