Częste pienienie
Wprowadzenie
Wprowadzenie W okresie noworodkowym atrezja przełyku i tchawicy przełyku nie jest niczym niezwykłym Po urodzeniu dziecka ślina wzrasta, a piana przelewa się z jamy ustnej.
Patogen
Przyczyna
Przełyk i tchawica we wczesnym stadium zarodka są wytwarzane przez pierwotne jelito przednie, a oba są wspólne. W 5 do 6 tygodni wyhodowano śródpiersia z mezodermy i tchawicę przełyku oddzielono, stroną brzuszną była tchawica, a stroną grzbietową przełyk. Po przejściu przełyku przez etap konsolidacji komórki nabłonkowe w rurce mnożą się i namnażają, a przełyk jest zatkany. Później wakuole pojawiają się w rurce, łączą się ze sobą, a przełyk jest ponownie przenoszony do pustej rurki. Jeśli zarodek nie rozwija się prawidłowo w ciągu pierwszych 8 tygodni, separacja i kawitacja mogą powodować różne rodzaje wad rozwojowych. Niektórzy uważają, że jest to związane z nieprawidłowościami naczyniowymi, a dopływ krwi do przedniego jelita jest zmniejszony, co może powodować niedrożność. Starsze kobiety, dzieci o niskiej masie urodzeniowej mają skłonność do występowania, a 1/3 to wcześniaki.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie przełyku Przełyk Badanie rentgenowskie posiłku barowego
Diagnoza: u wszystkich noworodków po każdym karmieniu występuje pienienie w jamie ustnej, wymioty lub kaszel, zasinienie itp. Po tym, jak u matki wystąpiła wielowodzie lub inne wrodzone wady rozwojowe, należy wziąć pod uwagę wrodzony przełyk. Możliwość blokowania. Miękki brzuch wskazuje na obecność przetoki. W górnej części występują objawy, takie jak kaszel i trudności w oddychaniu po przetoce. Wzdęcie występują, gdy w dolnej części znajduje się przetoka. Aby dodatkowo potwierdzić diagnozę, prostą metodą może być wprowadzenie cewnika nr 8 z nozdrza, a po włożeniu do 8 do 12 cm często jest on składany z powodu niedrożności, a normalne dzieci mogą być gładko i bez przeszkód w żołądku. Należy jednak zauważyć, że czasami cewnik jest cieńszy i można go zwinąć w ślepym końcu przełyku, powodując złudzenie żołądka. Sprawdź obecność lub brak przetoki. Zewnętrzny koniec cewnika można umieścić w misce, a cewnik można przesuwać w górę i w dół przełyku. Gdy końcówka osiągnie poziom przetoki, pęcherze można zobaczyć w misce, a dziecko ma więcej pęcherzy podczas płaczu lub kaszlu. Położenie przetoki można również określić na podstawie długości cewnika wprowadzającego. Jeśli istnieją warunki, możesz wziąć film rentgenowski, obserwować niedrożność wprowadzenia cewnika i zrozumieć wysokość ślepego końca, ogólnie na poziomie klatki piersiowej od 4 do 5. Typ I i typ II nie są napompowane w żołądku. Powietrze typu III lub IV, typu V z przetoki do żołądka, widoczne napowietrzenie przewodu pokarmowego. Dożylne wstrzyknięcie lipiodolu 1 ~ 2 ml do angiografii oleju jodowanego może sprawdzić obecność lub brak przetoki, ogólnie nie rutynowo sprawdzaj, unikaj nalewki, ze względu na ryzyko zwiększonego aspiracyjnego zapalenia płuc. Niektóre osoby używały przełyku lub bronchoskopu do bezpośredniej obserwacji lub kapały w bronchoskopie, aby zaobserwować obecność lub brak niebieskiego dopływu w przełyku. Staraj się dążyć do jasnej diagnozy, gdy nie ma wtórnego zapalenia płuc. Sprawdź także zapalenie płuc i inne deformacje narządów (serce, trawienie, mocz).
Badanie laboratoryjne: Obecnie nie ma istotnych informacji.
Inne kontrole pomocnicze:
1. Rentgen i endoskopia
Badanie rentgenowskie jest proste i dokładne i ma decydujące znaczenie diagnostyczne dla tej choroby. Klatka piersiowa i brzuch powinny być rutynowo widziane lub fotografowane. Jeśli w jamie brzusznej nie ma gazu, charakteryzuje się atrezją przełyku; jeśli występuje przetoka tchawicza przełyku, może gromadzić się gaz w żołądku i jelicie. Dlatego w jamie brzusznej nie ma gazu, który całkowicie wykluczałby atrezję przełyku. Jeśli u noworodka występuje zapalenie płuc powikłane niedodmą, zwłaszcza niedodmą prawego górnego płata, głównie atrezją przełyku typu III, w przewodzie żołądkowo-jelitowym może znajdować się duża ilość gazu. Przedni segment klatki piersiowej pokazuje zamknięte napowietrzanie bliższe, które jest wkładane do rurki żołądka i jest blokowane i składane do tyłu. Boczny wycinek pokazuje, że napompowany ślepy koniec tworzy płytkie zakrzywione wrażenie na tchawicy do przodu. Angiografia jodowa może powodować wdychanie zapalenia płuc i często jest niepotrzebna. Kontrola mączki barowej powinna być tematem tabu.
2. Niektórzy uczeni używają endoskopii do diagnozowania choroby Aby ułatwić odkrycie przetoki, z tchawicy kapie niewielka ilość borówki, a następnie z przełyku obserwuje się niebieską część; lub najpierw połyka się trochę błękitu, a następnie stosuje się bronchoskop światłowodowy. Poszukaj niebieskiego wyglądu z tchawicy i oskrzeli, aby określić przetokę i jej lokalizację. Cudmore (1990) podał, że zawiesina metylocelulozy (0,5 ml) w autoklawowanym mikronizowanym siarczanie baru była wizualnie bezpieczna. Ponadto aktywna fluoroskopia może być stosowana do diagnozowania pierwotnej lub nawracającej przetoki tchawiczo-przełykowej, angiografii pępowinowej w celu potwierdzenia diagnozy prawego łuku aorty i TK. Warto zauważyć, że śluz w ślepym końcu powinien zostać wyczerpany przed testem i jest gotowy do podania tlenu, ssania i utrzymywania ciepła.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Różnie zdiagnozowane choroby obejmują:
1. Wrodzona choroba serca z sinicą lub bez;
2. Deformacja łuku aorty;
3. Wszystkie zmiany, które powodują noworodkowy zespół zaburzeń oddechowych;
4. Deformacja szczeliny przełyku krtani;
5. Neurologiczna dysfagia;
6. Refluks żołądkowo-przełykowy i tak dalej.
