dziwny puls
Wprowadzenie
Wprowadzenie Odnosi się do zjawiska polegającego na tym, że puls jest wyraźnie osłabiony lub nawet zniknął podczas wdechu, a po wydechu pojawia się lub powraca do pierwotnego stanu. Obserwacja dziwnych żył za pomocą sfigmomanometru jest często bardziej zauważalna niż dotykanie palcami.
Patogen
Przyczyna
1, duża liczba wysięku osierdziowego z tamponadą osierdziową.
2, zaciskające zapalenie osierdzia.
3. Kardiomiopatia restrykcyjna.
4, ponadto rozedma płuc, duża liczba wysięku opłucnej może również wystąpić nieparzysty puls.
Mechanizm
Dziwny puls powstaje głównie z lewej strony. O objętość skoku jest powiązana. Gdy normalna osoba wdycha powietrze, z powodu rozszerzenia płuc, przepływ krwi z żył płucnych do lewej komory zmniejsza się, objętość udaru lewej komory zmniejsza się średnio o około 7%, a ciśnienie skurczowe tętnicy zmniejsza się średnio o 3%. W tym momencie tętnica promieniowa Pulsacja słabnie. Podczas wydechu płuca powracają do pierwotnego stanu. Ilość krwi z żył płucnych do lewej komory wzrasta. Okresowo zmienia się wraz z oddechem, ale w normalnych okolicznościach puls nie zmienia się znacząco. Zgodnie z kliniczną hemodynamiką, obserwacjami echokardiograficznymi i eksperymentami na zwierzętach w ostatnich latach uważa się, że w tamponadzie osierdziowej wdechowe zwiększa przepływ krwi w prawym sercu, a wypełnienie lewej komory zmniejsza się, tworząc dziwne żyły.
1. W wysięku osierdziowym i zaciskającym zapaleniu osierdzia wypełnienie rozkurczowe komory jest ograniczone. Po wdychaniu objętość krwi w krążeniu płucnym wzrasta, a krew pozostaje w naczyniach krwionośnych. Krew płynącej do górnej i dolnej żyły głównej nie może być zwiększona odpowiednio do prawego serca. Ilość lewej komory w żyłach płucnych jest zmniejszona w porównaniu do normalnej.
2. Kiedy opadają mięśnie wdechowe, zaangażowane jest napięcie osierdzia, tak że ciśnienie w jamie osierdziowej jest dalej zwiększane, wypełnienie komory jest ograniczone, a objętość wypełnienia lewej komory jest dalej zmniejszana. Eksperymenty wykazały, że wraz ze wzrostem ciśnienia osierdziowego puls normalny stopniowo słabnie i pojawia się puls nieparzysty.
3. Zwiększone zostaje wypełnienie prawej komory, a przegroda komorowa zostaje przesunięta do lewej komory, ograniczając w ten sposób wypełnienie lewej komory, w wyniku czego zmniejsza się przepływ krwi w aorcie, zmniejsza się ciśnienie i pojawia się nieparzysty puls.
4, rozedma płuc, astma, wysięk opłucnowy itp. Wpływają na prawą komorę płuc, może również wystąpić, gdy krew jest odprowadzana.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Dynamiczny elektrokardiogram (monitorowanie metodą Holtera) EKG
Po pierwsze, historia medyczna
Pacjenci z nieregularną gorączką, dusznością w sercu i bólem w okolicy przedsercowej powinni rozważyć wysięk osierdziowy i zaciskające zapalenie osierdzia po wykluczeniu innych infekcji; początek dojrzewania z dusznością w sercu może wskazywać na ograniczającą kardiomiopatię, ale jest to rzadsze.
Na podstawie pierwotnego kaszlu, kaszlu i innych objawów dochodzi do stopniowego zwiększania duszności W późnym stadium wydłuża się również wydech podczas odpoczynku, często z sapaniem, co sugeruje przewlekłą obturacyjną rozedmę płuc; Sugeruje to astmę oskrzelową; osoby z gorączką, bólem w klatce piersiowej i trudnościami w oddychaniu sugerują wysięk opłucnowy.
Po drugie, badanie fizykalne
Qimai z obrzękiem żyły szyjnej, znak Kussmaul (wdychanie obrzęku żyły szyjnej) pozytywny w wysięku osierdziowym i zaciskającym zapaleniu osierdzia, kardiomiopatia restrykcyjna, ale serce nie jest duże, więcej uwagi na zwężenie Seksualne zapalenie osierdzia lub restrykcyjna kardiomiopatia; w połączeniu z rozszerzeniem serca na obie strony, serce wydaje się odległe, znak Ewart, pozytywny znak Rotcha wskazuje wysięk osierdziowy.
Klatka piersiowa klatki piersiowej, osłabione migotanie głosu, perkusja w płucach pozostała bezdźwięczna, dźwięki serca zwężone, płuca i wątroba obniżone, dźwięki oddechowe osłabione, wydech przedłużony, serce brzmi odlegle, sugerując rozedmę; tchawica przeniesiona na zdrową stronę, drżenie Tłumione płuca zostały przebite jak prawdziwy dźwięk, a dźwięki oddechu osłabły lub zniknęły, sugerując wysięk opłucnowy.
Po trzecie, kontrola laboratoryjna. Wysięk osierdziowy, zaciskające zapalenie osierdzia i wysięk opłucnowy zwiększyły liczbę białych krwinek i szybkość sedymentacji erytrocytów, podczas gdy restrykcyjna kardiomiopatia ma bardziej oczywistą eozynofilię. Analiza gazu we krwi, przewlekła obturacyjna rozedma płuc, taka jak występowanie znacznego niedotlenienia i zatrzymywanie alkoholu w dwutlenku węgla, następuje obniżenie ciśnienia tętniczego tlenu częściowego, ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla.
Po czwarte, kontrola sprzętu
1. Rentgen: klatka piersiowa lub zdjęcie, cień serca jest powiększony na boki i ma kształt kolby. Serce bije słabo lub znika, wskazując wysięk osierdziowy; cień serca jest trójkątny, osierdzie ma zwapnienie, co sugeruje zaciskające zapalenie osierdzia; Zwiększona gęstość płatków, jednolite cienie sugerują wysięk opłucnowy; zwiększona transmitancja pola płucnego sugeruje rozedmę płuc.
2, EKG: niskie napięcie, napięcie przemienne, oznaczenie wysokości łuku pod tylną częścią łuku, aby przypomnieć wysięk osierdziowy.
3, echokardiografia: specyficzne zmiany można znaleźć w zwężającym zapaleniu osierdzia, wysięku osierdziowym, kardiomiopatii. USG B ma określoną wartość diagnostyczną w przypadku wysięku opłucnej.
4, angiografia lewej komory: kardiomiopatia restrykcyjna wykazała przerost wsierdzia i kurczenie się jamy serca. Badanie radionuklidów serca ma dodatkową wartość diagnostyczną w przypadku wysięku osierdziowego i kardiomiopatii.
5, test czynnościowy płuc: obturacyjna rozedma płuc wykazała zaburzenia rozproszone, maksymalna wentylacja zmniejszona, zwiększona objętość gazu resztkowego.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Mikropuls: puls jest bardzo cienki i miękki i wydaje się, że jest niczym. Yang jest słaby i słaby, więc nie jest zdolny do wzburzenia. Rodzaj pulsu. Bardzo dobrze i miękko, tak jak to, jeśli nie ma, liczba jest nieznana. Spowodowane przez qi i niedobór krwi. Częściej w szoku, zapaści i innej chronicznej słabości.
Zastępstwo: puls z wolnym, regularnym odstępem i długą przerwą. Generowanie głównej qi żylnej jest słabe, zespół wiatru, zespół bólu, panika i siniaki. Brudne qi, utrata krwi, brak witalności, powodujący puls nie mogą być połączone z nowoczesnym pulsem. Może to być również spowodowane przez zespół wiatru, zespół bólu, siedem sentymentalnych panik, siniaków i urazów, a impulsu nie można połączyć. Nieprawidłowa budowa ciała lub kobiety w ciąży mogą również zobaczyć ślinę płucną, ale puls jest silny, miękki i równomierny i nie można go uznać za chore żyły. Kiedy ból staje się silniejszy lub udar jest przestraszony, krew i krew cofają się, a nowoczesny puls zostaje chwilowo uwolniony, co różni się od wytwarzania brudnego gazu, co jest zjawiskiem przejściowym. Generacja pochodzi z przedwczesnych uderzeń lub bloku przedsionkowo-komorowego w sercu i występuje w różnych organicznych chorobach serca.
Kilka pulsów: puls jest szybki i wynosi pięć lub więcej. „Puls”: „Puls nadchodzi, by promować sytuację wyjątkową”. Z powodu złego ciepła krew przyspiesza, puls jest silny, a ciepło jest silne; jeśli choroba jest yin, ciepło jest endogenne, krew jest przyspieszana, puls jest słaby, a ciepło jest słabe.
Wirtualny puls: cal cala, ciśnienie impulsu. Jest to ogólny termin na bezsilność. Głównym niedoborem wirtualnego impulsu jest głównie brak krwi lub trzewi. Za mało qi i krwi, gaz nie wystarcza do pobudzenia krwi, puls jest słaby; krew nie wystarcza do wypełnienia żyły, więc puls jest pusty. Funkcja trzewi jest niska, a utrata krwi i płynów ustrojowych jest różnorodnością przewlekłych chorób wyniszczających. Wysoka gorączka, yin, utrata wody, krwawienie lub wymioty i biegunka po braku płynu, krew jest trudna do wypełnienia, jej słabość wirtualnego pulsu jest bardziej znacząca.
Impuls struny: odnosi się do pulsu z uczuciem cięciwy, ręka się nie obraca, długi koniec struny jest prosty, jeśli jest chory, jak go rozpoznać, oznacza miękki i twardy sznur. Puls żylny jest główną żyłą choroby wątroby i dróg żółciowych, wątroba jest po prostu brudna, a choroba jest pilna przez żyły, więc puls kończy się prosto i sznurkiem. Zespół bólu jest również bardziej podobny do struny, ponieważ ból brzucha i brzucha jest głównie spowodowany stagnacją wątroby i gazu w śledzionie. Ponadto syndrom bólu jest głównie spowodowany zimnym złem, a zimny mistrz otrzymuje krew, więc południki są pilne, więc ciąg impulsów. Dwa żebra, które sączy się w wątrobie, nazywane są wiszącymi napojami i są również nawleczone. Współcześni pacjenci z miażdżycą są bardziej typowymi akordami.
Żyła ślizgowa: Żyła ślizgowa płynie płynnie z pulsu i powinna być gładka, na przykład koralik, wałek jest gładki. Przesuń główną plwocinę, popijając. Z powodu wewnętrznego oporu popijania, w przypadku prawości może wystąpić przypływ krwi i krwi, więc puls jest płynny. Pacjenci z wysoką gorączką, gorącą krwią i krwią, gładcy i gładcy, kobiety po ciąży, przepływ krwi w celu podniesienia płodu, bardziej widoczne typowe śliskie żyły.
Puls rzeczywisty: puls najprawdopodobniej pojawi się w pływającym, średnim i woltowym, odnosząc się do impulsu wypełniającego i silnego. Początek głównego przebiegu choroby, sprawiedliwość nie jest pusta, zatrucie Yang i złe duchy.
Na kształt rozproszonego pulsu nie trzeba czekać. Jeśli znajdziesz liczbę ludzi, którzy są niepewni, cały palec zostanie rozproszony, a pierwszy zostanie rozproszony. Trudno jest wrócić zgodnie z dyspersją. Produkcją są narodziny dziecka, a choroba zostanie utracona.
Słabe żyły: tonące miękkie i miękkie jak słabe żyły, lekko szukające braku tablicy, aby odzyskać wiedzę, utratę witalności i niedobór krwi, młode mogą rozważyć skorpiona o białej głowie.
濡 脉: Pływak jest bardzo słaby, zgodnie z ręką i pusty, główną chorobą niedoboru krwi niedobór yang, pot więcej parowania kości w nocy. Puls jest weryfikowany przez lustro, a uczony jest biegły w sercu. Żyły unoszą się na skórze, a siła tętna jest słaba. Zazwyczaj jest to więcej niż 3 do 4 jednostek tętna. Żyły są cieńsze i czasami podwojone niż normalne żyły. Szerokość normalnych żył wynosi dwa kwadraty. Szerokość jest tylko jedną siatką na podstawie fali i nie ma specjalnego przypadku dla częstości tętna.
涩 脉: Puls jest trudny do pogłębiania, kształt jest krótki i krótki, a mokra stagnacja przypomina skrobanie bambusa. Choroba jest powolna i trudna do zjedzenia, a uszkodzenie krwi i zranienie nie jest trudne.
Choroba, nazwa tętna. Znany również jako pilna potrzeba. Puls przyspiesza, zwłaszcza gdy jest więcej niż kilka pulsów. Dorośli umierają. Częściej występująca w ostrej gorączce. Jeśli poszkodowany jest ranny, zobacz chorobę, a większość z nich to krytyczne zespoły. Jeśli kobieta w ciąży widzi ten puls bez choroby, jest to puls narodzin, zwany południkiem.
Tight puls: rodzaj pulsu. Puls jest silny i silny i należy go nazwać sytuacją awaryjną, taką jak skręcenie liny. Często w zimnym złu poza wiązką lub przeziębieniu w przeziębieniu, przeziębieniu i zastoju żywności, bólu brzucha, bólu stawów i innych objawach.
Węzeł: odnosi się do złożonej żyły arytmii. Powstawanie zabezpieczeń wynika z różnych przedwczesnych uderzeń lub bloków przewodzenia w zaburzeniach rytmu, i można je również znaleźć u normalnych ludzi (ale musi wykluczać choroby serca) i zaburzeń emocjonalnych, nadmiernego alkoholu i tytoniu.
In żyła: szeroka i z pulsem pośrodku. Częściej w pulsie po krwawieniu.
Żyła, rodzaj pulsu. Puls jest naprawdę długi, akord jest długi, pływak jest brany, środek nie jest brany, tonięcie jest uzyskiwane i jest mocne. Częściej występuje w akumulacji przeziębienia i przeziębienia, takich jak objawy, plwocina, plwocina i tak dalej.
Impuls pływający: odnosi się do naciśnięcia palcem, naciśnij lekko słaby puls.
Volt, rzeczownik puls. Odnosi się do pulsu. Żyły stają się niejasne, a ściskanie ścięgien jest początkiem. Ponieważ złe duchy są wewnątrz, puls nie może krążyć, a stagnacja impulsu nie jest oczywista i pojawia się puls wulkaniczny; jeśli yang maleje, krwi nie można zachęcać. Ten pierwszy jest bardziej powszechny w złej, gwałtownej chorobie, drugi jest bardziej powszechny w przewlekłej chorobie.
Skórzana żyła: puls. To znaczy, pływający i wskazujący, pusty i mocny, taki jak puls bębna. Kobieta jest w połowie produkowana i krwawi, a mężczyzna jest zakrwawiony lub marzy.
Promowanie pulsu: rodzaj impulsu, co oznacza, że puls jest pilny, a odstępy są nieregularne. Częstsze w stagnacji yang i stagnacji qi, zastoju krwi, stagnacji, jedzeniu i chorobach reumatycznych serca, chorobie wieńcowej serca.
Długa żyła: rodzaj impulsu, którego puls pojawia się jako długość głowy i ogona, przekraczając normę. To głównie przez złe duchy, prawość nie jest zła, a zło walczy.
Shenmai: jeden z pulsu. Pozycja impulsu jest niska i nie należy odnosić się do światła, a pierwotny impuls jest ponownie naciskany. „Pulse”: „Brak tonącego impulsu, według więcej niż wystarczająco.” Z powodu choroby i stagnacji we krwi krew jest uwięziona w środku, puls jest ciężki i silny, na dowód; jeśli wnętrzności są słabe, krew nie jest pełna, puls jest słaby, puls jest słaby i słaby, z powodu niedoboru.
Opóźniony puls: Oznacza to, że każdy beat ma mniej niż cztery uderzenia, to znaczy puls jest mniejszy niż sześćdziesiąt razy na minutę. Bezpośrednimi czynnikami patologicznymi są bradykardia zatokowa i blok przedsionkowo-komorowy; pobudliwość nerwu błędnego, taka jak żółtaczka, wymioty, nerwica, ból itp., Może powodować neuropatyczne opóźnione żyły.
Jeśli impuls jest większy niż 100 razy na minutę, nazywa się to impulsem szybkim. Może mieć tachykardię, nadczynność tarczycy lub ciężką niedokrwistość. Przyczyna tachykardii: czynniki fizjologiczne: takie jak stymulowanie ćwiczeń fizycznych; czynniki chorobowe: takie jak nieprawidłowe przewodzenie serca, wirusowe zapalenie mięśnia sercowego, nadczynność tarczycy i inne czynniki, takie jak brak wysiłku, czynniki psychiczne i inne. Obecnie potrzebne jest tylko objawowe leczenie podtrzymujące, a dostosowanie odbywa się w połączeniu z dietą i umiarkowanymi ćwiczeniami.
