Ostre stłuszczenie wątroby w ciąży
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ostra stłuszczona wątroba w ciąży, zwana także położniczym ostrym pseudo-żółtym zanikiem wątroby, jest rzadką i rzadką chorobą w późnej ciąży. Choroba szybko się rozwija, a stan szybko się zmienia. Objawy kliniczne są podobne do piorunującego zapalenia wątroby. Wcześniejsze doniesienia wskazywały, że śmiertelność matek i dzieci wynosiła odpowiednio 75% i 85%, jednak jeśli uda się osiągnąć wczesne rozpoznanie, wczesne leczenie i terminowe zakończenie ciąży, chorobę można zmniejszyć. Przy śmiertelności matek śmiertelność niemowląt można zmniejszyć do 58,3%. Ponadto infekcja wirusowa, zatrucie, leki (takie jak tetracyklina), niedożywienie, zaburzenia nadciśnieniowe komplikujące ciążę i inne czynniki mogą być również związane z uszkodzeniem mitochondrialnego utleniania kwasów tłuszczowych.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna AFLP jest nieznana, ponieważ AFLP występuje w trzecim trymestrze ciąży i ma nadzieję na wyleczenie po zakończeniu ciąży, spekuluje się, że zmiany hormonalne spowodowane przez ciążę mogą powodować przeszkody w metabolizmie kwasów tłuszczowych, powodując gromadzenie się wolnych kwasów tłuszczowych w komórkach wątroby, nerkach, trzustce, mózgu itp. Inne narządy powodują uszkodzenie wielu narządów. W ostatnich latach pojawiło się wiele przypadków nawrotów, a ich potomstwo zgłosiło wady genetyczne, więc niektóre osoby mogą mieć choroby wrodzone.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowa surowica czerwonych krwinek surowica całkowita bilirubina w surowicy alanina aminotransferaza surowica asparaginian aminotransferaza
1. Procedura rutynowa krwi: Zwiększona liczba białych krwinek krwi obwodowej, do (15,0 ~ 30,0) × 109 / L, pojawiły się cząsteczki zatrucia i widać czerwone krwinki i bazofilne czerwone krwinki, zmniejszenie liczby płytek krwi, rozmaz krwi obwodowej wykazał przerost Płytki krwi
2. Całkowity poziom bilirubiny w surowicy jest umiarkowanie lub poważnie podwyższony, głównie bilirubina bezpośrednia, na ogół nie przekracza 200 μmol / L, aktywność aminotransferaz we krwi jest nieznacznie lub umiarkowanie podwyższony, ALT nie przekracza 300 U / L, a enzym-żółć Zjawisko separacji, fosfataza alkaliczna we krwi była znacznie zwiększona, albumina w surowicy była niska, a β-lipoproteina była podwyższona.
3. Poziom cukru we krwi można obniżyć do normalnej wartości 1/3 ~ 1/2, jest znaczącą cechą AFLP, amoniak we krwi jest podwyższony, gdy wystąpienie encefalopatii wątrobowej może być nawet 10-krotnie większe niż wartość normalna.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Ostre ciężkie wirusowe zapalenie wątroby
Niewydolność wątroby jest głównym objawem ostrego ciężkiego wirusowego zapalenia wątroby, jest klinicznie bardzo podobna do AFLP i należy ją wyraźnie zidentyfikować.
2. Wewnątrzwątrobowa cholestaza ciąży
Wewnątrzwątrobowa cholestaza ciąży objawia się swędzeniem, podwyższoną transaminazami, żółtaczką i podwyższonymi kwasami żółciowymi, podczas gdy AFLP nie ma świądu i podwyższonych kwasów żółciowych. Zmiany histologiczne cholestazy podczas ciąży to głównie cholestaza w centralnej kapilarach zrazików wątrobowych i odkładanie żółci w tkance łożyska. Komórki wątroby AFLP są głównie infiltrowane kroplami tłuszczu, a łożysko nie ma widocznych zmian.
