Obrzęk ślinianki przyusznej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przednia granica ślinianki przyusznej to przednia granica gałęzi żuchwy, tylna granica to górna kifoza mostka mostkowo-obojczykowego i zewnętrznego kanału słuchowego. Istnieje wiele przyczyn obrzęku ślinianki przyusznej, które mogą być chorobami samej ślinianki przyusznej, miejscowymi objawami chorób ogólnoustrojowych lub chorobami tkanek nieprzysadnych, takimi jak mięśnie do żucia.
Patogen
Przyczyna
Ślinianka przyuszna pochodzi z nabłonka ektodermalnego w pobliżu bifurkacji górnej i dolnej szczęki. W policzku odpowiadającym otwarciu kanału przyusznego nabłonek rośnie na zewnątrz, a następnie obraca się w stronę grzbietową, osiągając powierzchnię mięśni żuchwy i żucia, a następnie do wewnątrz. Ludzka dolna tylna część. Podczas rozwoju ślinianka przyuszna i tkanka limfatyczna są ściśle powiązane. W tym samym czasie, w którym rozwija się ślinianka przyuszna, pojawiają się również węzły chłonne na szyi i ślinianki przyuszne. Istnieje naciek limfatyczny wokół pierwotnej tkanki ślinianki przyusznej. Dlatego mogą istnieć węzły chłonne w tkance ślinianki przyusznej, a tkanka ślinianki przyusznej może również wystawać do węzłów chłonnych. Jednocześnie szyjne węzły chłonne mogą również zawierać tkankę przyuszną. Dlatego zmiany w tkance limfatycznej, takie jak gruczolakorak, można zobaczyć w śliniance przyusznej. Gdy zespół zostanie zakwalifikowany, węzły chłonne szyjne mogą również być spuchnięte.
Ślinianka przyuszna jest otwarta na jamę ustną przez otwór kanału przyusznego w bodźcach policzkowych naprzeciwko korony drugiego zęba trzonowego szczęki. Odwodnienie spowodowane wysoką gorączką i trudnościami w jedzeniu może prowadzić do zmniejszenia wydzielania śliny, braku mechanicznego mycia i zmniejszonej zdolności antybakteryjnej W przypadku niskiej odporności ogólnoustrojowej pacjenta bakterie mogą być wywołane przez ostre ropne świnki przez przewód ślinianek przyusznych. Kiedy wybucha ząb mądrości młodego pacjenta, następuje ukąszenie bodźców przewodowych, a pierwotna blizna zostaje wyleczona, co powoduje zwężenie cewnika. Starsi pacjenci mogą również powodować bliznowacenie i zwężenie z powodu złych protez z powodu złych protez. Ponadto uraz, ciała obce, kamienie i rozproszone zapalenie cewnika powodują odpływ plwociny, a infekcja wsteczna prowadzi do przewlekłej obturacyjnej świnki.
(1) Nowotwory i zmiany nowotworowe w śliniance przyusznej
1. Nowotwory łagodne obejmują gruczolaki pleomorficzne, gruczolakoraki i guzy mioepitelialne.
2. Nowotwory złośliwe Pierwotne nowotwory złośliwe, takie jak rak naskórka, gruczolakorakowy rak gruczołowy, rak płaskonabłonkowy, rak ścięgna i złośliwy gruczolak opłucnej, a także rak przerzutowy ślinianki przyusznej.
3. Zmiany podobne do nowotworów obejmują pierwszą torbiel podniebienia podniebienia, torbiel przyuszną, eozynofilowy chłoniak limfatyczny, naczyniak przyuszny przyuszny i wady naczyniowe.
(B) zapalny obrzęk ślinianek przyusznych
1. Ostre zapalenie, takie jak świnka, ostra ropna świnka, przyuszne zapalenie węzłów chłonnych itp.
2. Przewlekłe zapalne przewlekłe ropne świnki, gruźlica ślinianek przyusznych, promienica w śliniance przyusznej.
(3) Obrzęk ślinianki przyusznej spowodowany innymi przyczynami
Takie jak łagodny przerost ślinianki przyusznej, powiększenie reagujące na leki i niektóre zespoły, takie jak zespół Sjogrena, ciepło gruczołu naczyniowego, itp. Spowodowane obrzękiem ślinianek przyusznych.
(4) Choroby inne niż tarczyca
Takie jak łagodny obrzęk mięśni do żucia, infekcje pod mięśniami do żucia.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie palpacyjne głowy obrazujące lipiodol
Poważny wysięk wnękowy -
W przypadku choroby nadmiar płynu nagromadzonego w jamie klatki piersiowej, jamy brzusznej lub jamy osierdziowej (łącznie określanej jako jama surowicza) jest zbiorczo nazywany wysiękem surowiczym.
Test formowania girlandy z komórek T -
Powierzchnia komórek T ma receptor owiec czerwonych krwinek (SRBC), który tworzy SRBC podobną do wieńca, zwaną tworzeniem rozetek czerwonych krwinek lub tworzeniem rozetek E.
Kultura bakteryjna wymazów z uszu, nosa, gardła -
Bakterie w uchu, nosie i gardle pochodzą ze świata zewnętrznego i nie powodują chorób w normalnych okolicznościach. Jednak infekcja może wystąpić z powodu zmniejszenia odporności organizmu lub miejscowego organizmu i innych czynników zewnętrznych. Dlatego kultura bakteryjna wymazów z uszu, nosa i gardła może izolować bakterie chorobotwórcze i przyczyniać się do diagnozy zapalenia ucha środkowego, nieżytu nosa, zapalenia zatok, błonicy, ropnego zapalenia migdałków i ostrego zapalenia gardła. Próbka jest pobierana przez lekarza za pomocą sterylnego wacika bawełnianego i sekrecja zmiany chorobowej pacjenta jest pobierana do badania.
Przeciwciało przeciw keratynie (AKA) -
Przeciwciało przeciw keratynie (AKA), Young i wsp., Odkryte w 1979 r., Odkryło, że surowica reumatoidalnego zapalenia stawów (RA) ma przeciwciało, które reaguje z przełykiem szczura i jest swoiste dla reumatoidalnego zapalenia stawów (RA). Dla AKA. W 1989 r. Vincent i wsp. Zasugerowali zmianę nazwy AKA na przeciwciało przeciw keratynocytom. AKA może wystąpić kilka lat przed wystąpieniem RZS, więc ma wczesną wartość diagnostyczną.
Metoda testowa AKA: dolną jedną trzecią przełyku 6-tygodniowych samców szczurów Wistar pobrano jako antygen i wytworzono zamrożone skrawki, a grubość wynosiła od 4 μm do 5 μm i przechowywano w -70 ° C do użycia. Surowicę rozcieńczono 1:20, inkubowano w wilgotnym pudełku w 37 ° C przez 30 minut, przepłukano PBS, wysuszono i oznakowano fluorescencyjną kozią anty-ludzką IgG rozcieńczoną 1:20, inkubowano w 37 ° C przez 30 minut, przepłukano, wysuszono, zbuforowane uszczelnienie glicerynowe Tabletki obserwowano pod mikroskopem fluorescencyjnym.
Kryteria oceny: fluorescencja liniowa lub blaszkowata z typową regularnością w warstwie rogowej naskórka jest dodatnia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Nowotwory i zmiany nowotworowe w śliniance przyusznej
Łagodny guz ślinianki przyusznej
Najczęstsze są mieszane guzy ślinianki przyusznej. Jest to bezbolesna masa i rośnie powoli. Powierzchnia jest gładka lub sferoidalna, średnio twarda i aktywna. Angiografia jest pokazana jako przemieszczenie cewnika. Większość gruczolaków znajduje się w tylnym biegunie ślinianki przyusznej. Guz jest gładki, a tekstura miękka. Obrazowanie nuklidu cyny 99m wykazało „gorące guzki.
2. Guz złośliwy ślinianki przyusznej
Nowotwory złośliwe niskiej jakości obejmują dobrze zróżnicowany rak śluzowo-naskórkowy, raka komórek ścięgnistych i brodawkowatego raka torbielowatego. Wysoce złośliwe guzy występują częściej w przypadku gruczolakoraka, gruczolakowego raka gruczołowego, słabo zróżnicowanego raka naskórka plwociny i raka płaskonabłonkowego. Oprócz niskiego stopnia złośliwości guza towarzyszą jej objawy neurologiczne, takie jak ból i tkliwość, w ciężkich przypadkach może wystąpić paraliż twarzy, owrzodzenie skóry powierzchniowej, węzły chłonne szyjne, a nawet przerzuty odległe do krwi. .
3. Zmiany podobne do guza w śliniance przyusznej
Częste naczyniaki przyuszne i wady naczyniowe. Naczyniak włośniczkowy występuje częściej u niemowląt z wyraźnymi granicami guza, większą wytrzymałością i mniejszą ściśliwością. Naczyniak jamisty jest bardziej powszechny u starszych dzieci i dorosłych.Guz ma miękką teksturę, niejasny na granicach, ściśliwy i dodatni w teście łukowym.
Po drugie, obrzęk świnki
1. Świnka składa się głównie z dzieci w wieku 5-15 lat, często jest popularna wiosną i ma historię narażenia. Ślinianka przyuszna powiększa się najpierw z jednej strony, a druga strona puchnie po 3-5 dniach. Ślinianka przyuszna jest rozproszona i spuchnięta. Otwór kanału ślinianki przyusznej jest lekko czerwony, ale wyraźny zrzut jest widoczny w śliniance przyusznej. W całym ciele mogą wystąpić takie objawy, jak gorączka, zmęczenie i ból głowy. Rutynowa liczba białych krwinek jest normalna lub niska, a przebieg choroby wynosi około 7-10 dni. Po życiu możesz uzyskać odporność na całe życie.
2. Ostre ropne świnki
Większość z nich występuje u pacjentów w średnim wieku i starszych, którzy od dawna poszczą do łóżka i mają słabą konstytucję. Zwykle jednostronne zaangażowanie ślinianki przyusznej. Obrzęk jest wyśrodkowany na płatku ucha i ma wyraźny czerwony kolor. Obrzęk, ciepło, ból, poważne objawy zatrucia ogólnoustrojowego. Otwór kanału ślinianki przyusznej był znacznie czerwony i spuchnięty, az ślinianki przyusznej wydobywała się ropa. Testy laboratoryjne na podwyższoną liczbę białych krwinek.
3. Przewlekłe ropne świnki
Według cech klinicznych są one podzielone na dwie kategorie.
(1) Przewlekłe nawracające świnki: często u dzieci. Widoczne są również osoby dorosłe, ale istnieje historia dzieciństwa. Więcej mężczyzn niż kobiet. Ślinianka przyuszna ma historię powtarzającego się obrzęku, a plwocina ślinianki przyusznej może być postrzegana jako wydzielina ropna lub galaretowata. Wraz ze wzrostem wieku liczba epizodów i objawów stopniowo maleje. Angiografia ślinianek przyusznych wykazała, że dystalny cewnik był punktowy i kulisty.
(2) Przewlekła obturacyjna świnka: częściej w średnim wieku, częściej po jednej stronie. Obrzęk jest związany z jedzeniem i osiąga szczyt w krótkim czasie. Ogólny czas trwania wynosi około 2 d. Można zobaczyć plwocinę ślinianki przyusznej wypływającą z mętnej próbki. Starsi pacjenci z historią choroby mogą znajdować się pod błoną policzkową i grubym przewodem ślinianek przyusznych. Angiografia ślinianek przyusznych wykazała częściowe poszerzenie, częściowe zwężenie i zmianę w wyglądzie kiełbasy głównego cewnika i kanału między liśćmi.
Po trzecie, niezapalny obrzęk ślinianek przyusznych
Łagodny przerost ślinianki przyusznej
Częściej u osób w średnim wieku i starszych, głównie obrzęk obustronny. Ślinianka przyuszna stopniowo powiększa się i może nawracać, ale nie jest bolesna. Gruczoł jest rozpuchnięty, miękki, bez kruchości, bez zaczerwienienia w ujściu cewnika i z wyciśniętej ślinianki przyusznej wypływa przejrzysty płyn. Często występują powiązane choroby, takie jak cukrzyca, choroby wątroby, niedożywienie itp. Oraz historia przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych. Angiografia ślinianek przyusznych wykazała normalny wygląd, ale zwiększoną objętość. Funkcja opróżniania była nieco opóźniona, a ultradźwięki wykazały rozproszone powiększenie gruczołu i wzmocnione echo, ale nie zlokalizowano nieprawidłowości echa.
2. Zespół Sjogrena
Częstsze występowanie u kobiet w średnim wieku i starszych jest powolne. Chorobę można zdiagnozować na podstawie obecności dwóch z trzech objawów suchości w ustach, suchego zapalenia rogówki i spojówek oraz choroby tkanki łącznej. Większość ślinianek przyusznych jest obustronna i może nawracać. Jest rozproszony, nie ma czułości i nie ma wydzielania ani wydzielania śliny w przewodzie ślinianki przyusznej. W przypadku wtórnej infekcji występuje tkliwość i mętna śnieżna ślina może wypłynąć. Niewielka liczba pacjentów może osiągnąć masę guzkową i łatwo można ją błędnie rozpoznać jako guz. Objawy ustne to głównie suchość w ustach, nie mogą dostać się do suchego jedzenia, włosów w jamie ustnej, nienormalny smak. Film języka i języka jest czerwony, język jest pęknięty, tył języka jest zanikowy, a język jest gładki. Objawami oka są suche oczy, swędzenie, ból i uczucie obcego ciała. Powiększenie krtani może powodować trudności w mruganiu i rozszczepie podniebienia. Większość chorób tkanki łącznej to reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń rumieniowaty układowy, twardzina, zapalenie wielomięśniowe i guzkowe zapalenie tętnic. Angiografia ślinianek przyusznych wykazała kuliste rozszerzenie dystalnego cewnika. Można to również wyrazić jako jedynie rozwój cewnika głównego i przewodu między liśćmi, a tkanka gruczołu obwodowego nie jest rozwinięta, tak zwana atrofia dośrodkowa, która jest późną zmianą. Funkcja opróżniania jest oczywiście powolna. Badanie histologiczne małej ślinianki przyusznej wykazało naciek komórek limfatycznych i osocza oraz atrofię miąższu gruczołowego. Testy laboratoryjne wykazały przyspieszenie tempa sedymentacji erytrocytów, podwyższoną immunoglobulinę, czynnik reumatoidalny, przeciwciało przeciwjądrowe, SS-A, SS-B itp. Mogą być dodatnie.
Po czwarte, choroba ślinianek przyusznych
1. dobry przerost mięśnia do żucia
Twarz pacjenta była asymetryczna i nie miała wyraźnych objawów. Na ogół istnieje historia jednostronnego żucia. Mięśnie do żucia są wyraźnie widoczne, gdy pacjent widzi cały mięsień do żucia. Ślinianka przyuszna jest normalna dla jamy ustnej, a ślinianka przyuszna ma wypływ czystego płynu. W śliniance przyusznej nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości.
2. Zakażenie gumowatej luki mięśniowej
U pacjentów występował w wywiadzie ból w zapaleniu przyzębia lub w infekcji zębów trzonowych żuchwy. Obszar mięśni do żucia jest oczywiście czerwony, opuchnięty i gorący, a tkliwość jest oczywista, czemu towarzyszy ograniczone otwieranie ust. Przebicie może wydobywać ropne wydzieliny. Nie stwierdzono nieprawidłowości w otworze ślinianki przyusznej. Ślina jest dobrze wydzielana.
