zatrucie gruźlicą
Wprowadzenie
Wprowadzenie Gruźlica jest częstą przewlekłą infekcją dróg oddechowych wywołaną przez Mycobacterium tuberculosis. Jest bardziej powszechna u młodych dorosłych. Charakteryzuje się głównie niską temperaturą, nocnymi potami, zmęczeniem, utratą apetytu i innymi objawami gruźlicy i objawami oddechowymi. Wczesne wykrycie, można wyleczyć regularne leczenie. Obecnie choroba ma tendencję wzrostową. Gruźlica jest szeroko rozpowszechniona i łatwo się przenosi, ale dopóki ludzie podejmą środki ostrożności, mogą kontrolować jej występowanie. Nie zabieraj dziecka w miejsce publiczne w czasie epidemii.
Patogen
Przyczyna
Etiologia
Patogenem gruźlicy jest Mycobacterium tuberculosis, która jest prątkiem, który jest oporny na kwas, a zatem znany również jako pałeczki kwasoodporne. W naturze Mycobacterium tuberculosis występuje u ludzi, bydła, ptaków i myszy, ale działanie patogenne u ludzi dotyczy głównie ludzi i bydła. Bakterie gruźlicy mają silną odporność na świat zewnętrzny, mogą przetrwać przez wiele lat w ludzkim ciele, mogą przetrwać ponad 5 miesięcy w wilgotnym obszarze i mogą utrzymywać zakaźność koniaku przez 8-10 dni, co może być zakaźne z chorobą. Łatwo jest nawrócić. Można go jednak zabić przez wystawienie na działanie gorącego słońca przez 2 godziny, gotowanie przez 1 minutę lub zmieszanie z 5% do 10% roztworem mydła krezolowego i równą ilością środka dezynfekującego przez 1-2 godziny. Najprostszą i najbardziej niezawodną metodą sterylizacji jest spalenie karaluchów bezpośrednio na papierze.
Bakterie gruźlicy w zmianach często składają się z kilku bakterii gruźlicy o różnym tempie wzrostu Grupa gruźlicy A rośnie i rośnie najszybciej, więc jej zdolność patogeniczna jest najsilniejsza i najbardziej zakaźna, ale najłatwiej jest ją również zabić lekami przeciwgruźliczymi; Grupa B i grupa C rosną wolniej i rosną, więc są wrażliwe tylko na kilka leków, które mogą stać się podstawową przyczyną przyszłego nawrotu; gruźlica Grupa D jest grupą uśpioną, ogólnie oporną, ale może być stopniowo eliminowana przez komórki fagocytowe.
Patogeneza
To, czy ciało jest chore, a nasilenie choroby po zakażeniu gruźlicą zależy głównie od dwóch aspektów: jeden to ludzka odporność i reakcja alergiczna; drugi to liczba zainfekowanych bakterii gruźlicy i siła zjadliwości.
1. Odporność człowieka i reakcja alergiczna:
Immunizacja obejmuje zarówno swoistą, jak i niespecyficzną odporność. Odporność swoista odnosi się do szczególnej odporności na gruźlicę uzyskanej przez zaszczepienie BCG lub wcześniejszą infekcję gruźlicą; odporność niespecyficzna odnosi się do stanu fizycznego organizmu, to znaczy naturalnej odporności organizmu na gruźlicę. Ogólnie rzecz biorąc, osoby o specyficznej odporności i dobrej kondycji fizycznej na ogół nie są zarażone po zakażeniu gruźlicą lub są łagodnie zarażone, często jako utajona infekcja; przeciwnie, są podatne na gruźlicę i mają poważny stan.
2. Liczba i wirulencja gruźlicy:
Im większa liczba gruźlicy zakażona przez organizm ludzki i im większa zjadliwość, tym większa zapadalność na chorobę i tym poważniejszy może być stan. 4 do 8 tygodni po inwazji gruźlicy na organizm wrażliwa reakcja organizmu na gruźlicę i jej metabolity nazywa się reakcją alergiczną. Ta reakcja może powodować gorączkę, zmęczenie, zapalenie wielostawowe, rumień guzowaty skóry i tym podobne. Poziom alergii u ludzi jest związany z występowaniem gruźlicy i ciężkością choroby.
Patologia
Istnieją trzy główne rodzaje gruźlicy płuc: wysięk, proliferacja i sucha martwica. Zmiany patologiczne wywołane gruźlicą są związane głównie ze strukturą bakterii. Mycobacterium tuberculosis składa się głównie z trzech części: lipidów, białek i polisacharydów. Białko powoduje reakcje alergiczne, prowadzące do przekrwienia, obrzęku, neutrofili i innych infiltracji komórek zapalnych, zwanych zmianami wysiękowymi, obserwowanymi głównie we wczesnym stadium choroby lub pogorszenia zmiany, gdy występuje więcej gruźlicy w zmianie. Lipidy podobne do lipidów mogą indukować infiltrację monocytów, komórek nabłonkowych i limfocytów, tworząc guzkowate guzki, zwane zmianami przypominającymi proliferację. Występują głównie u pacjentów o dużej odporności i przejawiają się w kierunku dobrej choroby. Gruźlica jest rzadko spotykana. Przypadkowa martwica występuje u pacjentów ze słabszą opornością i większą infekcją gruźlicą i zawiera dużą liczbę gruźlicy w nieumarłych tkankach.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Mycobacterium tuberculosis antygen, badanie przeciwciał komórka osocza plwocina kultura bakteryjna plwocina rutynowe badanie kultura plwociny
Manifestacja kliniczna
Choroba występuje u młodych dorosłych, na ogół powolny początek, objawy kliniczne są różnorodne, światło może być bezobjawowe, można je znaleźć tylko podczas badania fizykalnego. Objawy, głównie objawiające się dwoma głównymi typami objawów: objawy ogólnoustrojowe (objawy gruźlicy) objawiające się niską gorączką po południu, nocne poty, utrata apetytu, zmęczenie, utrata masy ciała, zaburzenia miesiączkowania u kobiet.
Objawy oddechowe, takie jak kaszel, krwioplucie, ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu.
1 kaszel kaszel gruźlica to głównie suchy kaszel, w połączeniu z infekcją bakteryjną może zwiększyć ilość plwociny lub zobaczyć żółtaczkę.
2 krwioplucie z krwią lub niewielką ilością krwi, ciężkie przypadki mogą być krwiopluciem.
3 ból w klatce piersiowej to zajęcie warstwy ściany opłucnej, kaszel lub wymuszone oddychanie mogą go pogorszyć.
4 duszność z powodu dużej powierzchni tkanki płucnej lub dużej liczby wysięku opłucnej, odmy opłucnowej i innych skutków wentylacji płuc i wentylacji, ciało jest niedotlenione i ma trudności z oddychaniem.
Znak
Na wczesnym etapie nie było żadnych wyraźnych oznak. Jeśli obszar zmiany jest duży, ruch oddechowy dotkniętej strony jest osłabiony, zdiagnozowany głos zmiany jest osłabiony, dźwięk oddechu osłuchiwania jest osłabiony lub słychać niewielką liczbę małych pęcherzy. Kiedy występuje wysięk opłucnowy, odma opłucnowa, przyczepność opłucnej, występują odpowiednie objawy.
Klasyfikacja i inscenizacja:
1. Klasyfikacja podzielona jest na pięć typów zgodnie z wydajnością rentgenowską:
1 oryginalny rodzaj gruźlicy (typ I): częściej występujący u dzieci, jest najłagodniejszym rodzajem gruźlicy, ze względu na łagodny stan, więc objawy kliniczne i objawy nie są oczywiste. Prognozy są dobre.
2 rozsiana gruźlica linii krwi (typu II): podzielona na ostrą, podostrą i powolną. Gruźlica rozsiana w krwiobiegu płciowym. Ten rodzaj gruźlicy, szczególnie ostra gruźlica prosówkowa, ma poważne objawy kliniczne, takie jak wysoka gorączka, kaszel, duszność, a nawet gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Jest trudny do wykrycia z powodu fluoroskopii, dlatego łatwo można go błędnie rozpoznać.
3 inwazyjna gruźlica płuc (typ III): najczęstsze u dorosłych, objawy kliniczne gruźlicy i objawy płucne. Jednak nie ma oczywistych objawów, szczególnie należy zauważyć większość objawów u starczej chorych na gruźlicę płuc. Na końcu płuca słychać cichy pęcherz.
4 Przewlekła gruźlica jamy włóknistej (typ IV): obecnie jest rzadka, objawiająca się głównie jako nawracające i nasilone objawy gruźlicy i ciężki kaszel, powtarzające się masywne krwioplucie, postępujące zaostrzenie duszności itp., Objawy kliniczne są różnorodne, a na koniec więcej Zmarł z powodu oddychania i niewydolności krążenia.
5 gruźlicze zapalenie opłucnej (typ V): objawy kliniczne zatrucia gruźlicą są łagodniejsze. Objawia się głównie jako niska lub umiarkowana gorączka, ucisk w klatce piersiowej, duszność, duszność i ból w klatce piersiowej; podczas wysięku opłucnowego ciało można zobaczyć pełne ruchów klatki piersiowej i oddechu, drżenie dotykowe osłabione lub zniknięte, duża liczba wysięków opłucnowych Nastąpiło przesunięcie tchawicy na zdrową stronę, diagnoza rzeczywistego dźwięku, osłuchiwanie dźwięków oddechu osłabło lub zniknęło.
Inscenizacja
(1) Okres realizacji:
Powinien mieć jeden z następujących elementów: nowo odkryte aktywne zmiany; zmiany uległy pogorszeniu niż wcześniej; nowe puste lub zwiększone puste przestrzenie; plwocina dodatnia.
(2) Okres poprawy:
Jedna z następujących rzeczy jest lepsza: zmiana jest wchłaniana wcześniej; jama jest zamknięta lub zmniejszona; Bacillus staje się ujemny.
(3) Okres stabilności:
Zmiana nie ma zmiany aktywności. Jama jest zamknięta, a plwocina jest stale ujemna (co najmniej raz w miesiącu) przez ponad 6 miesięcy. Jeśli jama jest nadal obecna, plwocina powinna być stale ujemna przez ponad 1 rok. Gruźlica otwarta odnosi się do pacjentów z zaawansowanym i częściowo poprawionym stadium gruźlicy Często występuje gruźlica w plwocinie, która jest wysoce zaraźliwa i należy ją leczyć w izolacji.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa:
Pierwotna gruźlica: Oprócz powyższych typowych objawów, wczesnej gruźlicy, niektórzy pacjenci mają rumień guzowaty, obolałe zapalenie spojówek i reumatyzm stawów. Jeśli powiększone węzły chłonne w jamie klatki piersiowej ściskają tchawicę i oskrzela, może wystąpić kaszel, a dźwięk kaszlu jest podobny do krztuśca lub dźwięku metalicznego i ma trudności z oddychaniem. Hematogenna rozsiana gruźlica: Ponieważ duża liczba gruźlicy przedostaje się do krwiobiegu człowieka w bardzo krótkim czasie, powodując reakcje ogólnoustrojowe, często wysoką gorączkę, trudności w oddychaniu i niektóre objawy zatrucia. Jednak niektórzy pacjenci mają niską gorączkę i mało objawów ze strony płuc. Inwazyjna gruźlica płuc: we wczesnych stadiach choroby objawy gruźlicy nie są oczywiste i często nie są wykrywane. W miarę postępu choroby stopniowo pojawiają się objawy gruźlicy, filmy rentgenowskie mają różne rozmiary i różną gęstość. Zmiany znajdują się głównie powyżej i poniżej obojczyka, a czasami są wnęki, higs i węzły chłonne, które nie są spuchnięte.
Przewlekła gruźlica jamy włóknistej (w skrócie otwór dyfuzyjny): Zasadniczo z powodu niewłaściwego rozwoju inwazyjnej gruźlicy, pierwotnej gruźlicy i przypadkowego zapalenia płuc. Dlatego często występują typowe objawy gruźlicy. Niektórzy pacjenci mają lepsze funkcje kompensacyjne i mogą utrzymywać pewną zdolność do pracy przez długi czas. Są też ludzie, których stan jest względnie stabilny, chociaż istnieją ubytki, temperatura ciała może nadal być normalna przez długi czas. Jeśli u pacjenta z gruźlicą temperatura ciała jest przez długi czas wyższa niż normalna temperatura, może się zdarzyć, że zmiana rozprzestrzenia się, tworząc dużą zmianę wysiękową lub zmianę przypominającą ser. Jeśli wystąpi duszność, dzieje się tak głównie z powodu szerokiego zakresu zmian, powodujących przemieszczenie tchawicy i oskrzeli, rozedmę płuc lub zrosty przeponowe wpływające na wentylację i funkcję wentylacji.
Gruźlicze zapalenie opłucnej: Oprócz typowych objawów gruźlicy, ból w klatce piersiowej jest często głównym objawem tego typu, ból w klatce piersiowej jest jak akupunktura, głęboki wdech i kaszel są bardziej oczywiste. Czasami promieniuje na ramiona, górną część brzucha i serce. Wraz ze wzrostem wysięku ból zmniejsza się, ale zwiększa się trudność w oddychaniu. Niektórzy pacjenci mają mniej wysięk opłucnowy, pacjenci mają wyższą tolerancję, a pacjenci często są bezobjawowi.
