stolec czerwonkowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Czerwonka bakteryjna jest powszechną ostrą chorobą zakaźną jelit wywołaną przez bakterie czerwonkowe, charakteryzującą się ropnym zapaleniem okrężnicy, z objawami zatrucia ogólnoustrojowego, bólem brzucha, biegunką, pilnością oraz ropą i krwią. Z powodu różnych objawów klinicznych i chorób naukowcy medycyny dzielą czerwonkę na czerwonkę pospolitą, czerwonkę zatruwającą i czerwonkę przewlekłą. Chociaż istnieje wiele rodzajów czerwonki, tylko ciężkie i trujące typy zagrażają życiu dzieci. Większość dzieci z zatrutą czerwonką ma nagły początek, wysoką gorączkę, a objawy jelitowe często nie są oczywiste na początku choroby, a niektórzy pacjenci mają stolce przypominające czerwonkę po około dniu. Kanał odbytu lub lewatywa z 2% soli fizjologicznej jest pomocna w wczesnej diagnozie przed wypisaniem typowej czerwonki. W szczytowym okresie czerwonki dziecko nagle zaczęło silnie się nagrzewać i było bardzo słabe, a jego twarz była szara.
Patogen
Przyczyna
Czerwonka bakteryjna (w skrócie bakteryjna) jest wywoływana przez Shigellę. Shigella dysenteria jest bakterią fakultatywną Gram-ujemną, nie jest zmotywowana i dobrze rośnie w zwykłym podłożu. Optymalna temperatura wynosi 37 ° C. Może przetrwać około 10 dni w owocach, warzywach i marynatach. Może przetrwać w mleku przez 24 dni. Przez długi czas, przeżyj kilka tygodni w ciemności, wilgoci i zamrożeniu. Bezpośrednie światło słoneczne działa zabijająco. Po podgrzaniu w temperaturze 60 ° C przez 10 minut umrze, na ogół środek dezynfekujący może go zabić.
Wszystkie bakterie czerwonki wytwarzają endotoksyny, cytotoksyny i enterotoksyny (egzotoksyny), a Shigella dysenteriae może nadal wytwarzać neurotoksyny. Shigella ma antygen bakteryjny O i antygen powierzchniowy K oraz ma swoistą grupę i typ. Zgodnie z reakcją biochemiczną i składem antygenu Shigella dzieli się na cztery grupy: grupa A (Shigella dysenteriae), Grupa B (B. faecalis), grupa gamma (B. baumannii), grupa Ding (M. sinensis). Endotoksyna może być wytwarzana we wszystkich czterech grupach, a egzotoksyna może być również wytwarzana w grupie A. Cztery rodzaje bakterii czerwonkowych mogą powodować powszechną czerwonkę i zatrucia czerwonką. Patogenami czerwonki w Chinach są głównie Shigella dysenteriae, a obserwuje się rosnące trendy w chorobie Song and Bowera: grupa 1A: w tym Shigella i jej serotypy 1-15. Grupa 2B: w tym Fusarium i jego serotypy: 1a do c, 2a do b, 3a do c, 4a do c, x, y i tym podobne. Grupa 3C: w tym Bacillus i jego serotypy 1-18. Grupa 4D: S. rodzaj: klinicznie specyficzną surowicę można zastosować do aglutynacji w celu stereotypowania. Obecnie dominują F. i S. sinensis, a Shigella nadal występuje w niektórych obszarach. Zakażenie Fusarium łatwo przekształcić w przewlekłe, a zakażenie bakteriami Song jest najczęściej nietypowe, a zjadliwość Shigella jest najsilniejsza i może powodować poważne objawy.
Shigella dysenteria ma działanie adsorpcyjne i inwazyjne na komórki nabłonkowe błony śluzowej jelita grubego, a szczepy inwazyjne na komórki nabłonkowe błony śluzowej jelita mogą powodować typowe uszkodzenia okrężnicy, podczas gdy szczepy, które nie są inwazyjne na komórki nabłonkowe, nie powodują zmian. Krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, nadtlenek wodoru i kolicyna wytwarzane przez kwas żołądkowy i florę jelitową mają działanie zabijające lub antagonizujące Shigella. Swoiste przeciwciała, takie jak wydzielnicza IgA wytwarzana przez ludzką błonę śluzową jelit, mają istotny wpływ odrzucający Shigella. Pewne czynniki, które są wystarczające, aby zmniejszyć funkcje obrony ogólnoustrojowej i miejscowej przewodu pokarmowego, takie jak choroby przewlekłe, nadmierne zmęczenie, przejadanie się i zaburzenia przewodu pokarmowego, są korzystne dla inwazji błony śluzowej jelit przez bakterie czerwonkowe.
Shigella Bacillus atakuje nabłonek błony śluzowej jelit i ma warstwę i rozmnaża się w nim, powodując zapalenie błony śluzowej jelit. Lamina propria ma przekrwienie naczyń włosowatych i żylnych, a także wysięk i infiltracja komórek i osocza, a nawet blaszka właściwa może być mała. Naczyniowa niewydolność krążenia, powodująca zwyrodnienie, a nawet martwicę komórek nabłonkowych, nekrotyczne komórki nabłonkowe mogą tworzyć małe i powierzchowne wrzody, powodując ból brzucha, biegunkę, ropę i krwawe stolce. Zwieracz odbytnicy jest stymulowany i ma poczucie pilności, a endotoksyna może powodować gorączkę układową.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Wykrywanie czerwonki pH kałowe (pH kału) Bacillus wykrycie fagocytów fagocytów kał badanie mikroskopowe komórek kału
W sezonie epidemicznym należy wziąć pod uwagę ból brzucha, biegunkę, ropę i krwawe stolce. Pacjenci w ostrej fazie mają więcej gorączki i częściej pojawiają się przed objawami z przewodu pokarmowego. Historia napadów w przeszłości u pacjentów z chorobami przewlekłymi jest bardzo ważna, a mikroskopia wymazów kału i hodowla bakteryjna przyczyniają się do ustalenia diagnozy. Sigmoidoskopia i rentgenowskie badanie baru mają pewną wartość w identyfikowaniu przewlekłej czerwonki bakteryjnej i innych chorób jelit. W okresie czerwonki bakteryjnej dzieci z nagłą gorączką, konwulsjami i bez innych objawów muszą rozważyć możliwość wystąpienia trującej czerwonki bakteryjnej. Należy ją pobrać wkrótce lub później z próbkami do badań analnych lub roztworem soli fizjologicznej do badania mikroskopowego i hodowli bakteryjnej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy go zidentyfikować z następującymi warunkami:
(a) czerwonka amebowa
Początek jest na ogół powolny, z niewielkimi objawami zatrucia, pilność jest mniej dotkliwa, częstotliwość stolca jest mniejsza, ból brzucha jest przeważnie po prawej stronie, a typowy stolec przypomina dżem i jełczenie. Badanie mikroskopowe zobaczyło tylko niewielką liczbę białych krwinek, grupę kondensacyjną czerwonych krwinek, często z kryształem Charcota-Rydena, można znaleźć trofozoit ameby. Sigmoidoskopia, patrz większość błony śluzowej jest normalna, są rozrzucone wrzody. Choroba łatwo jest skomplikować z ropniem wątroby.
(2) Epidemiczne zapalenie mózgu B.
Objawy chorobowe i sezon epidemiczny są podobne do czerwonki (ciężkiej lub zatrutej). Ta ostatnia jest bardziej ostra, szybka i łatwa do wstrząsu. Można ją ogrzać przez lewatywę z soli fizjologicznej i badanie mikroskopowe oraz hodowlę bakteryjną. Ponadto chorobę należy odróżnić od zakażenia Salmonella, zatrucia pokarmowego Vibrio parahaemolyticus, biegunki Escherichia coli, zapalenia jelit Campylobacter jejuni, wirusowego zapalenia jelit. Przewlekłą czerwonkę bakteryjną należy odróżnić od przewlekłej schistosomatozy, raka odbytnicy i niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
