Wysokie i symetryczne fale T
Wprowadzenie
Wprowadzenie Niedokrwienie mięśnia sercowego podwsierdziowego powoduje wysoką i symetryczną falę T. Po ćwiczeniach powodujących ostrą niewydolność wieńcową można wywołać niedokrwienie podwsierdziowe, a wektor fali T prowadzi do odprowadzeń V4 i V5 (z powrotem na powierzchnię wsierdzia), dlatego fala T jest zwiększona i symetryczna w tych odprowadzeniach i sąsiednich odprowadzeniach. I zmieniony strzałą.
Patogen
Przyczyna
Wywołana wysiłkiem niewydolność wieńcowa powoduje ostre niedokrwienie mięśnia sercowego w podsierdziu i pod wsierdziu mięśnia sercowego, powodując morfologię załamka T i zmiany kierunkowe.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
USG klatki piersiowej B w EKG
Kontrola EKG:
(1) niedokrwienie podwsierdziowe
Fala T jest wysoka i symetryczna
Po ćwiczeniach powodujących ostrą niewydolność wieńcową można wywołać niedokrwienie podwsierdziowe, a wektor fali T prowadzi do odprowadzeń V4 i V5 (z powrotem na powierzchnię wsierdzia), dlatego fala T jest zwiększona i symetryczna w tych odprowadzeniach i sąsiednich odprowadzeniach. I zmieniony strzałą. Takim zmianom często towarzyszy spadek odcinka ST urazu podwsierdziowego i skrócenie Qtc. W tym czasie amplituda fali T wzrasta, a 10% pacjentów z chorobą niedokrwienną serca może przekroczyć 0,5 mV lub 3-krotność amplitudy spokoju.
(2) niedokrwienie osierdzia
Odwrócenie fali T.
W niedokrwieniu osierdziowym wektor falowy T jest odwirowywany wstecznie na zewnętrznej powierzchni błony, a tył elektrod V4 i V5. Elektroda i sąsiednie elektrody mają odwrócenie fali T, pokazując podwójną symetrię i zmiany podobne do strzałek. Odwrócenie fali T może wystąpić samodzielnie lub jednocześnie z segmentem ST i anomalią fali U. Oznacza to, że w tym samym odprowadzeniu (V4, V5), jeśli segment ST spada, a odwrócenie symetrii fali T jest obecne w tym samym czasie, oznacza to, że występuje zarówno uszkodzenie podsierdziowe, jak i niedokrwienie podnabłonkowe. Odwrócenie fali T odprowadzenia V5 często występuje później, zwykle występuje kilka minut po zakończeniu testu wysiłkowego i trwa przez długi czas, czasem nawet 40 minut z wydłużeniem Q Tc. Oddzielna inwersja fali T często wskazuje na niewydolność wieńcową w następujących sytuacjach:
1 odwrócona fala T ma oczywiście kształt strzałki, symetryczny, a odcinek ST pozostaje na linii ekwipotencjalnej przez długi czas (> 0,12 sekundy);
Przedłużenie przedziału 2Q T;
3 Stopień odwrócenia fali T po wysiłku jest większy niż zapis elektrokardiogramu wentylacji stojącej i cichej przez 30 sekund;
Inwersji fali 4 T po wysiłku towarzyszy względnie wolne tętno;
Odwrócenie fali 5 T występuje na przewodzie I. (co wskazuje, że kąt QRS QRS rośnie). Gdy odwróconej fali T towarzyszy opadanie odcinka ST, odwrócona fala T często pojawia się później, to znaczy odwrócenie fali T występuje w odcinku ST. Następnie odwrócenie fali T następuje dopiero po zniknięciu odcinka ST lub zniknięciu po ćwiczeniu.
(3) Fizjologiczne odwrócenie fali T.
Odwrócenie fali T jest czasem normalną reakcją fizjologiczną spowodowaną ćwiczeniami, która charakteryzuje się:
Fala 1T jest asymetryczną zmianą podobną do strzałki;
2 bez wydłużenia odstępu QT;
Segment 3ST pozostaje przez krótki czas na linii podstawowej;
Głębokość inwersji fali 4T wynosi <0,2 mV.
Fizjologiczne odwrócenie fali T można zaobserwować w następujących czynnikach:
1 nadmierna wentylacja;
2 zwiększony ton współczujący;
3 Wpływ tachykardii na mięsień sercowy;
4 Normalny szeroki kąt QRS-T jest dodatkowo poszerzony. W tym momencie elektrokardiogram ma następujące cechy: uspokajający elektrokardiogram ma wyższą falę R, której towarzyszy niższa fala T; fala T jest niższa lub odwrócona podczas wysiłku, szczególnie gdy nadmierna prędkość tachykardii Doustna sól potasowa może zapobiegać występowaniu; częściej w wydłużonej i słabej postaci odwrócenie załamka T można również znaleźć u otyłych młodych ludzi.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Wysokie i symetryczne fale T należy zidentyfikować w następujący sposób:
Dodatni wskaźnik zmiany fali 1T wynosił 6,34% (523/8 248), a 95,60% (500/523) miał mniej niż 50 lat.
Zmiany fali 2T wystąpiły w II.III, odprowadzenia aVF stanowiły 43,02% (225/523), odprowadzenia II, III, aVF i V4 ~ V6 stanowiły 53,35% (279/523), a pozostałe odprowadzenia stanowiły 3,63% (19 / 523). Pojedyncza zmiana fali T stanowiła 72,85% (381/523), a łagodne obniżenie w segmencie ST stanowiło 27,15% (142/523).
Niski poziom fali 3T stanowił 89,87% (470/523), a podwójny szczyt lub odwrócony 10,13% (53/523).
Zmiana fali 4T została oceniona jako funkcjonalna odpowiedzialność na poziomie 99,24% (519/523), z czego 144 przypadki zostały spontanicznie odzyskane przez falę T, 14 przypadków było normalną falą T, 195 przypadków było ujemnych w teście wysiłkowym na bieżni, a 166 przypadków było dodatnich w teście propranolol. Zmiany patologiczne załamka T stanowiły 0,76% (4/523), co było dodatnim wynikiem testu wysiłkowego. Wniosek Zmiany załamka T u personelu specjalnego są powszechne i występują częściej u osób w wieku poniżej 50 lat, z których większość jest funkcjonalna. Zastosowanie „czterostopniowej metody identyfikacji”, to znaczy „znalezienia fizjologicznych zachęt, zidentyfikowania normalnych mutacji, wykonania dobrego testu identyfikacyjnego i scharakteryzowania kompleksowych danych” można dokładnie zidentyfikować i może być wykorzystane jako wskaźnik odniesienia do identyfikacji zdrowia.
