śpiączka hiperosmolarna
Wprowadzenie
Wprowadzenie Hiperosmolarna nie-ketotyczna śpiączka cukrzycowa, określana jako śpiączka hiperosmolarna, jest rzadkim i poważnym ostrym powikłaniem cukrzycowym, którego głównymi cechami klinicznymi są ciężka hiperglikemia, odwodnienie i podwyższone ciśnienie osmotyczne w osoczu bez wyraźnego Kwasica ketonowa
Patogen
Przyczyna
Po pierwsze, stres: taki jak infekcja (szczególnie infekcje dróg oddechowych i dróg moczowych), uraz, operacja, wypadek mózgowo-naczyniowy, zawał mięśnia sercowego, ostre zapalenie trzustki, krwawienie z przewodu pokarmowego, udar cieplny lub niska temperatura.
Po drugie, niewystarczające spożycie wody: jest ważnym czynnikiem indukowanym.
Po trzecie, nadmierna utrata wody: obserwowana w przypadku ciężkich wymiotów, biegunki i dużych obszarów oparzeń.
Po czwarte, wysokie spożycie cukru.
5. Leki: w tym różne glukokortykoidy, leki moczopędne, fenytoina, hibernacja, propranolol, cymetydyna, leki immunosupresyjne, azatiopryna i glicerol.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Nasycenie tlenem tętnicze ciśnienie parcjalne tlenu (PaO2) poziom glukozy we krwi poziom glukozy we krwi Hb ciśnienie osmotyczne w osoczu (POP)
Po pierwsze, historia choroby i objawy:
Częściej u osób starszych, bez historii cukrzycy, czynnikami predysponującymi mogą być infekcja, dożylna glukoza, leki moczopędne, glikokortykoidy. Charakteryzuje się pragnieniem, polidypsją i wielomoczem przez kilka dni lub tygodni i stopniowo rozwija objawy neurologiczne i psychiatryczne, takie jak drażliwość, letarg, dezorientacja, a nawet śpiączka.
Po drugie, badanie fizykalne wykazało:
Zmiany w świadomości, takie jak drażliwość, letarg, dezorientacja, a nawet śpiączka; wyraźne odwodnienie, obniżone ciśnienie krwi i pozytywny odruch patologiczny.
Po trzecie, kontrola pomocnicza:
Hiperglikemia> 33,3 mmola / l; efektywne ciśnienie osmotyczne> 320moSm / L (z grubsza obliczone efektywne ciśnienie osmotyczne = 2 (Na + K) + stężenie glukozy we krwi, w mmol / L); ciało ketonu w moczu (-) lub (+) - (++).
Hiperglikemia> 33,3 mmola / l; efektywne ciśnienie osmotyczne> 320moSm / L (z grubsza obliczone efektywne ciśnienie osmotyczne = 2 (Na + K) + stężenie glukozy we krwi, w mmol / L); ciało ketonu w moczu (-) lub (+) - (++).
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja:
Należy odróżnić go od śpiączki spowodowanej innymi przyczynami. Diagnoza diagnostyczna śpiączki cukrzycowej: kwasica ketonowa, śpiączka hipoglikemiczna, śpiączka hiperosmolarna, kwasica mleczanowa.
