Apatia
Wprowadzenie
Wprowadzenie W oparciu o objawy kliniczne chorób podstawowych i niewydolności oddechowej występuje apatia, drżenie mięśni lub drżenie trzepotania, sporadyczne drgawki, letarg, a nawet śpiączka. Może również zdarzyć się, że odruch plwociny jest osłabiony lub zanikł, a znak ostrosłupowy jest dodatni. Należy zidentyfikować chorobę naczyń mózgowych, zasadowicę metaboliczną i zakaźną toksyczną encefalopatię.
Patogen
Przyczyna
Kwasica komórek mózgowych jest klinicznie częsta: PaCO2 osiągnął dość wysoki poziom, a objawy encefalopatii płucnej nadal nie występują, jednak jeśli pH płynu mózgowo-rdzeniowego obniży się, szybko pojawią się objawy neuropsychiatryczne, a hiperkapnia w niewydolności oddechowej prowadzi do krwi. Stężenie jonów wodorowych w pożywce zwiększa spadek pH we krwi i kwasicę oddechową, gdy przekracza ona zdolność buforowania krwi i zakres kompensacji nerki. Nadmiar jonów wodoru we krwi powoli dostaje się do płynu mózgowo-rdzeniowego przez barierę krew-mózg, powodując obniżenie pH płynu mózgowo-rdzeniowego, a stężenie jonów wodoru w komórkach mózgu wzrasta, co prowadzi do kwasicy tkanki mózgowej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie EEG ostrej fali EEG
Analiza gazu we krwi: PaO2 <60 mmHg, przy częściowym ciśnieniu dwutlenku węgla> 50 mmHg, zmiana pH nie jest tak oczywista jak PaCO2. Rzeczywiste pH zależy od stosunku wodorowęglanu do PaO2. Gdy PaCO2 jest podwyższony, ale pH wynosi ≥ 7,35, nazywa się to kwasicą kompensacyjną oddechową, np. Gdy pH wynosi <7,35, nazywa się to dekompensowaną kwasicą oddechową. Innym częstym stanem klinicznym jest to, że pacjent poddano analizie gazometrii krwi tętniczej przy wdychaniu tlenu, PaCO2 wzrosło, ale PaO2> 60 mmHg, co jest wynikiem niewydolności oddechowej typu II po absorpcji tlenu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie należy odróżnić od następujących objawów:
1. Niejasność oznacza, że umysł jest słaby, kiedy czas jest jasny, połączenie jest w porządku lub słychać slang.
2. Smutek i smutek mogą odpowiedzieć, ale odpowiedź nie jest zadawana, pamięć i moc obliczeniowa są słabe. Duch nie jest skoncentrowany lub umysł jest niejasny.
3. Koma i śpiączka są najpoważniejszymi zaburzeniami świadomości spowodowanymi wysokim stopniem hamowania kory mózgowej i sieci podkorowej, to znaczy ciągłym przerwaniem lub całkowitą utratą przytomności oraz wysokim hamowaniem najwyższego poziomu aktywności neurologicznej. Klinicznie śpiączka dzieli się na dwa typy: śpiączkę płytką i śpiączkę głęboką.
(1) Lekka utrata ruchu bez śpiączki, tylko mniej nieświadomy spontaniczny ruch, bolesna stymulacja (np. Ucisk na górną krawędź), występują wymijające reakcje i bolesne wyrażenia, ale nie można odpowiadać na pytania ani wykonywać prostych poleceń. Odruch połykania, odruchu kaszlu, odruchu rogówkowego i źrenice są nadal obecne w przypadku odbić światła, odruchu plwociny i braku znaczących zmian w czynach życiowych. Może temu towarzyszyć plwocina i kołysanie.
(2) Całkowicie zanikła spontaniczny ruch głębokiej śpiączki, rozluźnienie mięśni, brak reakcji na bodźce zewnętrzne, odruch rogówkowy, odruch źrenicowy, odruch kaszlowy, odruch połykania i odruch plwociny zanikły, nieregularny oddech, obniżone ciśnienie krwi. Oznacza to, że znikają różne reakcje i refleksje. Znaki patologiczne nadal istnieją lub zanikają, a objawy życiowe mogą ulec zmianie. Śpiączka jest oznaką krytycznej choroby i powinna być aktywnie poszukiwana w celu znalezienia przyczyn i powinna być aktywnie zwalczana.
Mają podstawową chorobę i nie reagują na świat zewnętrzny, nie wywołują reakcji, ale nie śpiączkę.
