osteomalacja nerkowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie Osteopatia nerkowa, znana również jako krzywica nerkowa, nie jest niezależną chorobą, ale długotrwałym zaburzeniem czynności nerek, powikłaniem choroby kości spowodowanej przewlekłą mocznicą. Na osteoporozę wpływają czynniki wrodzone i nabyte. Wrodzone czynniki odnoszą się do rasy, płci, wieku i historii rodziny; do nabytych czynników należą narkotyki, choroba, odżywianie i styl życia. Starość, menopauza u kobiet i zaburzenia seksualne u mężczyzn są przyczyną osteoporozy.
Patogen
Przyczyna
Ten rodzaj zmiękczania kości jest zmiękczaniem kości wydalniczych. Z powodu złej czynności nerek witamina D3 jest zaburzeniem metabolicznym. Brak 1,25- (OH) 2-D3 zmniejsza wchłanianie wapnia w jelitach i niski poziom wapnia. Hipokalcemia sprzyja przerostowi przerostu przytarczyc i zwiększonemu wydzielaniu hormonu przytarczyc; ponadto kwasica metaboliczna, zmniejszone wydalanie fosforu z moczem i podwyższony poziom fosforu we krwi. Hipokalcemia, hiperfosfatemia i wtórna nadczynność przytarczyc stanowią razem osteodystrofię nerkową, a rodzaj rozwoju osteopatii nerkowej określa się na podstawie zależności między tymi trzema. Zaburzenia metaboliczne witaminy D3, hipokalcemia może powodować zmiany kostne u dorosłych krzywicy, chociaż wtórna nadczynność przytarczyc, pod wpływem hipokalcemii, nie może spowodować, że hormony przytarczyc w pełni odgrywają swoją aktywną tkankę kostną Rola przekształcania. Aktywność rozpuszczania osteoklastów i wytwarzanie osteoblastów przebiegają w czasie odpływu Resorpcja kości i tworzenie kości są ograniczone do zakresu aktywności pierwotnej populacji osteoklastów i grupy osteoblastów, a także pewna ilość zwapniałej lub odwapnionej kości. Warstwa jakości. Gdy hipokalcemia, hiperfosfatemia i wtórna nadczynność przytarczyc dalej się rozwijają, aktywność komórkowa tkanki kostnej zmienia się znacznie. Proces transformacji z komórek kostnych do osteoblastów jest wzmocniony, aktywność osteogenna jest również wzmocniona, fosfataza alkaliczna we krwi jest namnażana, tkanka kostna jest przekształcana i aktywna z fibroplazją, a przerost siatkówki jest typowym zwłóknieniem zapalenia kości. Kiedy osiągnie skrajność, nastąpi przerzut zwapnienia w jamie szpiku kostnego, co spowoduje osteosklerozę. W tym samym czasie dochodzi do zwapnienia przerzutów do tkanek miękkich poza kością.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Hydroksyprolina w moczu Badanie obrazowania TK kości i stawów tkanek miękkich metodą hydroksyproliny w moczu (HYP)
1. Historia niewydolności nerek spowodowanej przewlekłą i postępującą chorobą nerek.
2. Najwcześniejsze objawy pacjenta to ból dolnej części pleców i nóg, osłabienie mięśni, a następnie tkliwość kości i niewygodne chodzenie. Ból długotrwałego pacjenta rozciąga się od talii i nóg do klatki piersiowej i kończyn górnych, charakter choroby jest głównie obolały lub kłujący i nie można go automatycznie odwrócić. Może powodować deformację lub patologiczne złamanie kręgosłupa, klatki piersiowej, miednicy i kończyn dolnych. Nadal występują objawy, takie jak brak apetytu, niestrawność oraz dłonie i stopy.
3. Badanie laboratoryjne: obniżone lub prawidłowe stężenie wapnia w surowicy, podwyższone stężenie fosforu w surowicy, zwiększone stężenie fosfatazy alkalicznej we krwi, obniżone stężenie wapnia i fosforu w moczu.
4. Film RTG ma ogólną osteoporozę, nieregularne odwapnienie siatkówki, przerzedzenie i rozwarstwienie kory, poszerzenie jamy rdzeniastej, zgięcie kości w późniejszym etapie, patologiczne złamanie po wypukłej stronie, fałszywy wygląd kości udowej i łonowej Linia pękania (pasmo luźniejsze).
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zmiękczenie rzepki jest zmianą zwyrodnieniową spowodowaną uszkodzeniem chrząstki piszczeli, w tym szeregiem objawów spowodowanych obrzękiem, fragmentacją, zrzucaniem i korozją chrząstki. Wreszcie te same zmiany zachodzą na powierzchni stawowej kości udowej i piszczeli i stopniowo powstaje reaktywny rozrost stawu rzepkowo-udowego, a zapalenie kości i stawów powstanie później. Często dochodzi do traumy. Przedstawienie to „ból przednich kolan”, „ból w kucki” i „ból po smutku”. Ból jest oczywisty po zejściu na dół, wspinaniu się, kucaniu, kucaniu i siedzącym trybie, a pogarsza się po wysiłku. Kości piszczelowe, okołooczodołowe, kości skroniowe i tylna tkliwość piszczeli są oczywiste i może wystąpić wysięk stawowy. W ciężkich przypadkach zgięcie kolana i wyprost są ograniczone i nie mogą stać na jednej nodze. Test strachu jest często pozytywny; test przysiadu jest pozytywny. Niewielka liczba objawów „fałszywej blokady” stawu kolanowego i „miękkiej nogi”, późno mogą pojawić się dźwięki tarcia piszczeli i utykać.
Osteomalacja i krzywica (zmiękczenie kości u dorosłych) to choroba kości charakteryzująca się nowo powstającymi zaburzeniami mineralizacji kości. W rezultacie gromadzi się niezmineralizowana tkanka kostna (osteoid), kości miękną, i pojawia się szereg objawów klinicznych, takich jak ból kości, deformacja kości i złamanie. Gdy zmiękczenie kości pogarsza się, mięśnie odkształcają się podczas długotrwałego obciążania lub aktywnych mięśni, lub zakończenia nerwowe czuciowe docierające do okostnej powodują znaczny ból kości. Występuje początek lub nieciągłość, oczywista zimą i wiosną, a nasilona w późnej ciąży i laktacji. Po kilku miesiącach lub kilku latach stopniowo staje się uporczywy i przekształca się w silny i silny ból ciała, a gdy czynności i spacery są pogarszane, może występować kulawizna i chód kaczki, a także trudno jest zginać, czesać i przewracać się. W ciężkich przypadkach kości są dalej zmiękczane, może dochodzić do inwazji klatki piersiowej i lordozy mostkowej, a także uformować piersi kurczaka, co wpływa na czynność serca i płuc. Długotrwałe leżenie w łóżku, pozycja siedząca może powodować skrócenie odcinka szyjnego kręgosłupa, lordoza lędźwiowa, kifoza klatki piersiowej, co prowadzi do deformacji skoliozy, garbienia, skrócenia wysokości. Kości stają się miękkie i długo utrzymują ciężar, dzięki czemu zwis kości krzyżowej jest wybrzuszony, łono jest przedwcześnie podobne do ptaka, dwa worki panewkowe są badane, łuk łonowy jest ostry, a miednica jest kurczakiem lub deformacją trójdzielną, co może prowadzić do dystocji. Myasthenia gravis jest również wyraźnym objawem, szczególnie u pacjentów ze znaczną hipofosfatemią.
