Nerki kurczą się
Wprowadzenie
Wprowadzenie Nienormalne zjawisko, które jest względnie małe lub znacznie zmniejszone w zależności od wielkości nerki oraz wieku, płci, wzrostu i masy ciała człowieka. Długotrwała choroba nerek powoduje uszkodzenie nefronu, szczególnie kłębuszków nerkowych, co powoduje kurczenie się całej nerki. Skurcz nerki należy uznać za zanik nerek i chorobę naczyniową nerek wrodzonej hipoplazji nerek lub schyłkowej niewydolności nerek. Zanik nerki można zaobserwować we wrodzonej hipoplazji nerek i kolagenie oraz zmianach wapiennych lub niektórych ostrych zmianach, takich jak: ostra choroba kłębuszkowa, nefroskleroza cukrzycowa, odrzucenie przeszczepu nerki, przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, kora nerkowa Martwica, zespół Alporta, ostra martwica cewkowa, nadciśnienie tętnicze. Zniszczenie ogniskowego lub rozproszonego miąższu nerki obserwuje się w każdej masowej zmianie (np. Torbieli, guzie, ropniu i krwiaku), ogniskowym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, bliznie miąższowe (np. Zawał nerki lub zanikowe odmiedniczkowe zapalenie nerek), typ niemowlęcia Torbiel nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek lub uraz i inne choroby. Zanik nerkowy spowodowany chorobą naczyń krwionośnych nerek może być spowodowany kilkoma chorobami: chorobą endodialną, urazem, zmianami złośliwymi lub zatorami spowodowanymi chorobami serca. Zanik nerek jest anatomią patologiczną, co oznacza, że nerki są zanikowe, a ich objętość jest znacznie zmniejszona, znana również jako nerka w końcowym stadium. W tym czasie większość lub wszystkie kanaliki kłębuszkowe (tj. Nefron) zostały zniszczone, a nerka straciła swoją funkcję fizjologiczną.
Patogen
Przyczyna
Zanik nerkowy zwykle wykazuje zanik lewej nerki, zanik prawej nerki i zanik nerki. Zasadniczo przyczyny atrofii nerek są następujące: Po pierwsze, należy wziąć pod uwagę wrodzoną hipoplazję nerek po atrofii nerek, a następnie schyłkową niewydolność nerek, mianowicie niewydolność nerek, mocznicę lub niektóre ostre stany. Takie jak: ostra kłębuszkowa choroba, nerczyca nerkowa, odrzucenie przeszczepu nerki, przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, martwica kory nerkowej, zespół Alporta, ostra martwica kanalików nerkowych, nerczyca nadciśnieniowa.
Dwustronna nerka lub jedna strona nerki jest najczęściej przyczyną przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które jest częstą przyczyną atrofii nerek.
Zasadniczo przewlekła choroba nerek rozwija się w niewydolność nerek, szczególnie w niewydolności nerek i mocznicy, kiedy stężenie kreatyniny w surowicy i mocznikowy azot są podwyższone, uszkodzenie nerek jest poważne, esencja nerek jest uszkodzona, a nerki są zmniejszone. Dlatego pacjenci z atrofią nerek muszą być bardzo cenieni. Choroba nerek jest wysoce ukryta. Jeśli wskaźnik filtracji kłębuszkowej jest mniejszy niż 50%, objawy kliniczne będą odpowiednio spowodowane ciężkim uszkodzeniem nerek. Po zdiagnozowaniu zaniku nerek musimy aktywnie znaleźć przyczynę, aby sprawdzić stan.
Ponadto istnieją dwa powody atrofii nerek: gruźlica nerek (jednostronny skurcz nerek, z przeciwległym wodonerczem lub wzrostem kompensacyjnym), zwężenie tętnicy nerkowej i wrodzona hipoplazja.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ultrasonograficzna angiografia nerkowa nerek
U pacjentów z atrofią nerek mogą wystąpić nudności i wymioty, zmęczenie, niedokrwistość itp. Dalsze pogorszenie spowoduje mocznicę. Pacjenci z zanikiem nerek również będą mieli obrzęk twarzy i nóg, pojawią się objawy swędzącej skóry i będą mogli towarzyszyć stopom z obrzękiem, a niektórzy pacjenci będą odczuwać silny ból pleców i nie będą mogli siedzieć długo. Zanik nerek jest spowodowany długotrwałymi problemami z nerkami, spowodowanymi przepracowaniem, zanikiem nerek, obrzękiem nóg i stóp, a ciśnienie krwi wzrośnie wraz z nasileniem choroby. Ciało stopniowo traci wagę.
U pacjentów z atrofią nerek może również wystąpić krwiomocz, który oznacza nienormalny wzrost wydalania czerwonych krwinek z moczem, co jest oznaką poważnych chorób układu moczowego. Odśrodkowa sedymentacja moczu w polu widzenia o dużej mocy ≥ 3 czerwone krwinki lub nieśrodkowy mocz powyżej 1 lub 1 godziny liczby krwinek czerwonych w moczu powyżej 100 000 lub 12 godzin liczby osadów w moczu powyżej 500 000, wszystkie wykazały nieprawidłowy wzrost liczby czerwonych krwinek w moczu, Nazywa się to krwiomoczem. Zapalniczka znalazła tylko mikroskopijne krwinki pod mikroskopem, zwane krwiomoczem mikroskopowym; ciężki wygląd to umyta woda lub zawiera skrzepy krwi, zwane krwiomoczem rażącym. Zwykle 1 ml krwi na litr moczu jest widoczny gołym okiem, mocz jest czerwony lub wypłukana woda.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy zidentyfikować za pomocą następujących objawów:
Uszkodzenie śródmiąższowe nerek: jeden z objawów nefropatii hipokaliemii podczas uszkodzenia śródmiąższowego nerek. Hipokalmicnefropatia jest przewlekłym śródmiąższowym zapaleniem nerek lub chorobą nerek spowodowaną uporczywą hipokaliemią, znaną również jako nefropatia z utratą kalii. Objaw nefropatii hipokaliemicznej jest głównie spowodowany dysfunkcją kanalików, głównie z powodu zmniejszonej dysfunkcji, objawiającej się polidypsją, polidypsją, nokturią, nocnym nietrzymaniem moczu, hipotonią nerek i słabą odpowiedzią na wazopresynę. W moczu występuje niewielka ilość białkomoczu. Wczesna utrata potasu może powodować zasadowicę metaboliczną. Po uszkodzeniu śródmiąższowym nerek dochodzi do kwasicy metabolicznej z powodu zaburzeń zakwaszenia kanalików nerkowych. Chorobę łatwo komplikuje odmiedniczkowe zapalenie nerek, objawy kliniczne zakażenia dróg moczowych, a przewlekła niewydolność nerek stopniowo pojawia się wraz z postępem choroby. Oprócz objawów nefropatii do objawów ogólnoustrojowych pacjenta należą przede wszystkim objawy hipokaliemii, takie jak osłabienie mięśni kończyn, miękki paraliż jelit, osłabiony odruch ścięgien i arytmia.
Zanik pachowy: Ogniskowa segmentowa stwardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS) jest powszechną pierwotną chorobą kłębuszkową powszechną u dzieci i dorosłych z zespołem nerczycowym (NS). Cechy histopatologiczne to kłębuszkowe segmentowe blizny z lub bez tworzenia się i przylegania kłębuszkowych komórek włośniczkowych. Ognisko oznacza, że zaangażowana jest tylko część kłębuszków nerkowych (dotknięty kłębuszek nerkowy <50%); segmentowa oznacza, że dotyczy części kłębuszków nerkowych; stwardnienie sferyczne odnosi się do całej fazy kłębuszkowej szkła Zmiana lub tworzenie się blizn. Cechy patologiczne są często związane z zanikiem kanalików i zwłóknieniem śródmiąższowym nerek.
