uszkodzenie wiązki nerwów
Wprowadzenie
Wprowadzenie Uszkodzenie nerwu IV stopnia, to znaczy uszkodzenie i pęknięcie wiązki nerwowej, w tym akson, endometrium i błona wiązki nerwowej, tylko zewnętrzna błona nerwowa jest nienaruszona, a ciągłość pnia nerwowego jest utrzymywana tylko przez zewnętrzną błonę nerwową. Blizny w nerwie mogą całkowicie zablokować nerw regeneracyjny przed dotarciem do narządu docelowego. Jeśli operacja nie zostanie podjęta, nie można przywrócić funkcji motorycznych i czuciowych. Ze względu na przyczyny i zasięg uszkodzenia nerwu pośrodkowego obwodowy układ nerwowy reaguje zupełnie inaczej na uszkodzenie. Sunderland rozszerzył klasyfikację Seddona, aby podkreślić znaczenie struktury wiązki nerwów, którą można podzielić na pięć poziomów (stopni) w odniesieniu do tego standardu.
Patogen
Przyczyna
Uraz nerwu pośrodkowego występuje częściej, a miejsce urazu znajduje się głównie w nadgarstku lub przedramieniu, a uraz w ramieniu lub kostce jest mniejszy. Przyczyny choroby to:
1. Wyciągnij obrażenia: najczęstsze. Większość jest spowodowana złapaniem ręki w maszynę.
2. Uraz zmiażdżenia: poprzednie złamanie ramienia lub przykurcz blizny, któremu często towarzyszy poważne rozległe uszkodzenie tkanki miękkiej.
3. Obrażenia po cięciu: skaleczenia, które występują w życiu codziennym lub w pracy, lub przypadkowe obrażenia podczas operacji przedramienia.
4. Rany postrzałowe lub niewłaściwe wstrzyknięcie narkotyków do tułowia nerwowego: W porównaniu z wyżej wymienionymi obrażeniami jest mniej przypadków tych dwóch rodzajów obrażeń.
5. Przykurcz niedokrwienny jest również często związany z uszkodzeniem nerwu pośrodkowego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektromiografia F-wave
Brak odpowiednich testów laboratoryjnych. Rozpoznanie tej choroby opiera się głównie na jej objawach klinicznych i historii medycznej, a badanie pomocnicze jest rzadziej stosowane. Głównie w celu przeprowadzania regularnych kontroli fizycznych. Na przykład EMG może pomóc ustalić, czy występuje uszkodzenie i stopień nerwu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnoza: Z powodu różnych przyczyn i zakresu uszkodzenia nerwu pośrodkowego obwodowy układ nerwowy reaguje zupełnie inaczej na uszkodzenie. Sunderland rozszerzył klasyfikację Seddona, aby podkreślić znaczenie struktury pakietu nerwów. Mediana uszkodzenia nerwu może być podzielona na pięć poziomów (stopni) zgodnie z tym standardem:
1 stopień uszkodzenia nerwu, to znaczy utrata nerwu. Ciągłość aksonalna istnieje, ale przewodzenie jest przerywane, zmiana bloku przewodzenia jest odwracalna, a odzyskiwanie jest szybkie i całkowite.
2 Uszkodzenie nerwu II stopnia, to znaczy przerwanie aksonalne. Uszkadzają aksony i mielinę, ale tkanka endometrium nie jest uszkodzona. Zwyrodnienie Wallera występuje w dystalnym odcinku poniżej miejsca urazu, a funkcja jest w pełni możliwa do odzyskania.
Uszkodzenie nerwu 3III stopnia, to znaczy uszkodzenie włókna nerwowego w wiązce nerwowej, w tym aksonach, osłonce mielinowej i endometrium, ale błona wiązki nerwowej jest nienaruszona. Z powodu tworzenia się tkanki bliznowatej w endometrium, niektóre z regenerowanych włókien nie mogą przekroczyć dalszego końca blizny i nie mogą być całkowicie zregenerowane. Stopień odzysku funkcjonalnego związany jest głównie z blizną w błonie wewnętrznej i ruchem błony śródprzewodnikowej oraz rozmieszczeniem włókien czuciowych.
Uszkodzenie nerwu 4IV stopnia, to znaczy uszkodzenie i pęknięcie wiązki nerwowej, w tym akson, endoneurium i błona wiązki nerwowej, tylko zewnętrzna błona nerwowa jest nienaruszona, a ciągłość pnia nerwowego jest utrzymywana tylko przez zewnętrzną błonę nerwową. Blizny w nerwie mogą całkowicie zablokować nerw regeneracyjny przed dotarciem do narządu docelowego. Jeśli operacja nie zostanie podjęta, nie można przywrócić funkcji motorycznych i czuciowych.
Uszkodzenie nerwu 5 V, to znaczy pęknięcie pnia nerwu, wiązka nerwowa i nabłonek nerwowy są zerwane, pień nerwu całkowicie zniszczony, a ciągłość utracona. Ten rodzaj obrażeń jest najpoważniejszym rodzajem obrażeń i zwykle występuje w urazach otwartych.
