kryzys moczowo-płciowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Jednym z objawów kiły kręgosłupa jest kryzys trzewny, w tym kryzys dróg moczowo-płciowych. Kiła szpikowa jest ważnym rodzajem kiły ośrodkowego układu nerwowego, w tym tabos dorsalis, rdzeniowej kiły oponowo-rdzeniowej i syfilitycznego zapalenia rdzenia. Syfilityczne zapalenie rdzenia często dotyka opon mózgowych z powodu zmian, znanych również jako syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Kiła jest powodowana przez smukły, spiralny, aktywny mikrob, Treponema pallidum.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Kiła jest powodowana przez smukły, spiralny, aktywny mikrob, Treponema pallidum. Treponema pallidum często dostaje się do ośrodkowego układu nerwowego 3 do 18 miesięcy po zakażeniu. Jeśli badanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest całkowicie ujemne po 2 latach zakażenia, prawdopodobieństwo rozwoju kiły centralnej wynosi 1/20; jeśli badanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest całkowicie ujemne po 5 latach zakażenia, prawdopodobieństwo zmniejszenia wynosi 1/100.
(dwa) patogeneza
Centralna infekcja kiły rozpoczyna się od syfilitycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (około 1/4 całkowitej infekcji kiły), którego znaczna część to bezobjawowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które można znaleźć tylko poprzez nakłucie lędźwiowe, a niewielką jego część stanowi porażenie nerwu czaszkowego. Poważniejsze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, takie jak padaczka i podwyższone ciśnienie śródczaszkowe. Syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może ostatecznie dostać się do mózgu lub rdzenia kręgowego w okresie bezobjawowym, w tym oponową kiłą naczyniową, otępieniem porażeniowym, przepukliną rdzenia kręgowego, syfilitycznym zapaleniem rdzenia oponowego.
1. Plwocina rdzenia kręgowego: Tylny rdzeń rdzenia kręgowego, szczególnie odcinek lędźwiowo-krzyżowy, jest oczywiście cieńszy i bardziej szary. Z powodu zwyrodnienia tylnej kolumny rdzenia kręgowego sam rdzeń kręgowy jest również cieńszy. Widoczne jest tylko kilka neuronów w zwojach korzenia grzbietowego, a nerwy obwodowe są w zasadzie normalne.
2. Syfilityczne oponowe zapalenie rdzenia: przerost zapalny opony twardej i przyczepność do pajęczaka, pia mater, co z kolei powoduje zaopatrzenie rdzenia kręgowego w uszkodzenie nerwów i korzeni, powodując zwyrodnienie rdzenia kręgowego, objawy uszkodzenia długiego łańcucha rdzenia kręgowego.
3. Kiła naczyniowa rdzenia kręgowego: podostre lub ostre poprzeczne uszkodzenie rdzenia kręgowego, mikroskopowo widoczne zapalenie wewnątrznaczyniowe, okołonaczyniowy wysięk komórek zapalnych i naciek oponowy, mielina rdzenia kręgowego i zwyrodnienie aksonów.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test wiązania dopełniacza (test wiązania dopełniacza Wassermanna dla wewnątrzmacicznej kultury bakteryjnej)
1. Skurcz rdzenia kręgowego: zwykle 15 do 20 lat po zakażeniu kiłą, częściej u mężczyzn, głównymi objawami są ból przypominający błyskawicę, ataksja czuciowa i nietrzymanie moczu, głównymi objawami są odruchy kolanowe i odruchowe ścięgien, wibracje kończyn dolnych i Pozycja jest zaburzona, a zamknięte oczy trudno jest wyrazić pozytywnie.
(1) Objawy oczne: Ponad 90% pacjentów ma zaburzenia źrenic, zwykle objawiające się jako źrenica A-Luo, to znaczy, źrenice obustronne nie są duże, wąskie i nieregularne, a odbicie światła znika, ale istnieje regulacja odbicia. Większość z kokonem i różnym stopniem oftalmoplegii atrofia wzrokowa jest również bardzo powszechna.
(2) Zaburzenia czucia: ponad 90% pacjentów odczuwa ból podobny do błyskawicy, który występuje częściej w kończynach dolnych, ale może być również bolesny od twarzy do kończyn dolnych. Ból jest ostry i krótki, a natura jest jak błyskawica, przecięta nożem, łza, płonąca. Poczekaj, od czasu do czasu możesz nadal odczuwać ból w jednym miejscu. Ataksja jest spowodowana wyłącznie głębokimi zaburzeniami czuciowymi. Podczas chodzenia chód kuca. Jest to chód krzyżowy (podczas chodzenia dolne kończyny są nadmiernie podniesione, a kroczenie jest silniejsze, każdy krok ma inny rozmiar). Nawet na późnym etapie, nawet jeśli siła mięśni jest nienaruszona, jest to trudne. Chodzenie
(3) dysfunkcja zwieracza: z powodu tylnej zmiany korzenia talii od 2 do 4 segmentów, wpływającej na odczucie pęcherza, chociaż pęcherz jest pełny i nie ma moczu, tworząc zatrzymanie moczu i wypełniając nietrzymanie moczu.
(4) kryzys trzewny: kryzys żołądkowy jest najczęstszy, objawia się jako nagły ból w górnej części brzucha i może rozciągać się na klatkę piersiową, klatka piersiowa ma uczucie skurczu, może być związany z nudnościami, wymiotami, wymiotami często powtarzającymi się w celu plucia żółcią, po ataku pacjenci często Wyczerpany i obolały na górnej części brzucha. Kolka i biegunka występują w kryzysie jelita cienkiego; ruchy połykania i duszność występują w kryzysie gardła i gardła; nagląca potrzeba i ciężar w kryzysie odbytnicy; ból w oddawaniu moczu i trudności w kryzysie dróg moczowo-płciowych. Oprócz kryzysu żołądkowego inne kryzysy występują rzadko.
(5) Choroba stawów kręgosłupa (zapalenie stawów Charcota): zapalenie stawów Charcota występuje u około 1/10 pacjentów ze skurczem rdzenia kręgowego, obejmującym głównie stawy biodrowe, kolanowe i kostkowe. Może również wpływać na kręgosłup lędźwiowy i kończyny górne. Jest to początkowo zapalenie kości i stawów. Uraz, zniszczenie powierzchni stawowej, utrata integralności strukturalnej kości oraz złamanie i zwichnięcie. Zapalenie stawów Charcota nie jest równoległe do aktywności kiły centralnej.
(6) Większość pacjentów utrzymuje dobrą siłę mięśni.
2. syfilityczne oponowe zapalenie rdzenia i oponowa kiła naczyniowa: często 3 do 5 lat po wystąpieniu infekcji kiłą. Kiła zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z powodu objawów klinicznych obustronnego uszkodzenia dróg korowo-rdzeniowych, znanego również jako spastyczna paraplegia Erba (spastyczna paraplegia Erba); część zajęcia opon mózgowych, często z powodu pogrubienia opon, zrostów, Ucisk korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego objawia się bólem korzenia szyi, ramion, kończyn górnych, zanikiem mięśni i amyotrofią sfilarną z paraparezą spastyczno-ataksyjną. Oponowa kiła naczyniowa rdzenia kręgowego jest głównie spowodowana zajęciem naczyń. Zakrzepica naczyń krwionośnych często występuje z powodu zapalenia wsierdzia, a jego początek jest szybki. Objawy zależą od zasięgu dotkniętego naczynia. Czasami przednia tętnica kręgowa jest spowodowana zakrzepicą przedniej tętnicy kręgowej. Znak może pozostać nienaruszony.
Zgodnie z historią wytopu, historią zakażenia kiłą, objawami uszkodzenia rdzenia kręgowego, typowym źrenicą A-Luo, surowicą i płynem mózgowo-rdzeniowym VDRL i FTA-ABS dodatnim, diagnoza nie jest trudna.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Konieczność rozpoznania dysurii spowodowanej przez inne choroby:
Zaburzenia obturacyjne
(1) zmiany szyi pęcherza: szyja jest zablokowana przez kamienie, guzy, skrzepy krwi, ciała obce lub mięśniaki macicy, torbiele jajników, ucisk późnej ciąży; z powodu zapalenia szyi pęcherza, zwężenia itp. Są wymienione.
(2) choroba tylnej cewki moczowej: z powodu przerostu gruczołu krokowego, raka prostaty, ostrego zapalenia gruczołu krokowego, krwotoku, ropniaka, zwłóknienia po ucisku cewki moczowej; zapalenie samego cewki tylnej, zapalenie, obrzęk, kamienie, guzy, ciała obce i tak dalej.
(3) przednia choroba cewki moczowej: obserwowana w zwężeniu przedniej cewki moczowej, kamieniach, guzach, ciałach obcych lub wadach wrodzonych, takich jak koślawość cewki moczowej, uwięzienie napletka prącia, nieprawidłowy wzwód prącia.
2. Dysuria funkcjonalna
Organiczny kręgosłup występujący w uszkodzeniach rdzenia kręgowego spowodowany recesywnym rozszczepem kręgosłupa; obserwowany także w cukrzycowym pęcherzu neurogennym spowodowanym przez autonomiczne uszkodzenie nerwów spowodowane cukrzycą. Pacjenci z nerwicą mogą mieć trudności z oddawaniem moczu w toaletach publicznych. Chirurgiczne uszkodzenie porodowe w okolicy krocza może powodować skurcz zwieracza zwieracza spowodowany zaburzeniem czynności układu moczowego.
