Atrezja przełyku
Wprowadzenie
Wprowadzenie Atrezja przełyku, znana również jako atrezja przełyku, jest naturalną atrezją przełyku. Nie jest niczym niezwykłym w okresie noworodkowym: po urodzeniu dziecka dochodzi do wzrostu śliny, która stale przelewa się z jamy ustnej i często pluje pianą. W okresie noworodkowym atrezja przełyku i tchawicy przełyku nie jest niczym niezwykłym Po urodzeniu dziecka ślina wzrasta, a piana przelewa się z jamy ustnej. Atrezja przełyku i tchawicy przełyku nie jest rzadkością w okresie noworodkowym Według krajowych statystyk częstość występowania wynosi od 1 w 2000 r. Do 4500 noworodków, co jest podobne do zapadalności na inne choroby (2500-3000). 1 noworodków). Jest to trzecie miejsce w przypadku wad rozwojowych przewodu pokarmowego, ustępując jedynie wadom anorektalnym i wrodzonemu megakolonowi. Częstość występowania chłopców jest nieco wyższa niż u dziewcząt. W przeszłości dzieci z tą chorobą zmarły ponad kilka dni po urodzeniu, a w ostatnich latach, z powodu rozwoju chirurgii dziecięcej, skuteczność leczenia chirurgicznego wzrosła.
Patogen
Przyczyna
Przełyk i tchawica we wczesnym stadium zarodka są wytwarzane przez pierwotne jelito przednie, a oba są wspólne. W 5 do 6 tygodni wyhodowano śródpiersia z mezodermy i tchawicę przełyku oddzielono, stroną brzuszną była tchawica, a stroną grzbietową przełyk. Po przejściu przełyku przez etap konsolidacji komórki nabłonkowe w rurce mnożą się i namnażają, a przełyk jest zatkany. Później wakuole pojawiają się w rurce, łączą się ze sobą, a przełyk jest ponownie przenoszony do pustej rurki. Jeśli zarodek nie rozwija się prawidłowo w ciągu pierwszych 8 tygodni, separacja i kawitacja mogą powodować różne rodzaje wad rozwojowych. Niektórzy uważają, że jest to związane z nieprawidłowościami naczyniowymi, a dopływ krwi do przedniego jelita jest zmniejszony, co może powodować niedrożność. Starsze kobiety, dzieci o niskiej masie urodzeniowej mają skłonność do występowania, a 1/3 to wcześniaki.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Perspektywa przełyku barku z przełykiem
Wszystkie noworodki mają pienienie w jamie ustnej i wymioty lub kaszel i zasinienie po każdym karmieniu Po tym, jak matka miała w przeszłości nadmiar płynu owodniowego lub innych wrodzonych wad rozwojowych, należy wziąć pod uwagę wrodzoną atrezję przełyku. Możliwe Miękki brzuch wskazuje na obecność przetoki. W górnej części występują objawy, takie jak kaszel i trudności w oddychaniu po przetoce. Wzdęcie występują, gdy w dolnej części znajduje się przetoka. Dalsza jasna diagnoza, prosta metoda może być wprowadzona do cewnika nr 8 z nozdrza, po włożeniu do 8 ~ 12 cm, często złamanego z powodu niedrożności, normalne dzieci mogą płynnie dostać się do żołądka. Należy jednak zauważyć, że czasami cewnik jest cieńszy i można go zwinąć w ślepym końcu przełyku, powodując złudzenie żołądka. Sprawdź obecność lub brak przetoki. Zewnętrzny koniec cewnika można umieścić w misce, a cewnik można przesuwać w górę i w dół przełyku. Gdy końcówka osiągnie poziom przetoki, pęcherze można zobaczyć w misce, a dziecko ma więcej pęcherzy podczas płaczu lub kaszlu. Położenie przetoki można również określić na podstawie długości cewnika wprowadzającego. Jeśli istnieją warunki, możesz wziąć film rentgenowski, obserwować niedrożność wprowadzenia cewnika i zrozumieć wysokość ślepego końca, ogólnie na poziomie klatki piersiowej od 4 do 5. Typ I i typ II nie są napompowane w żołądku. Powietrze typu III lub IV, typu V z przetoki do żołądka, widoczne napowietrzenie przewodu pokarmowego. Dożylne wstrzyknięcie lipiodolu 1 ~ 2 ml do angiografii oleju jodowanego może sprawdzić obecność lub brak przetoki, ogólnie nie rutynowo sprawdzaj, unikaj nalewki, ze względu na ryzyko zwiększonego aspiracyjnego zapalenia płuc. Niektóre osoby używały przełyku lub bronchoskopu do bezpośredniej obserwacji lub kapały w bronchoskopie, aby zaobserwować obecność lub brak niebieskiego dopływu w przełyku. Staraj się dążyć do jasnej diagnozy, gdy nie ma wtórnego zapalenia płuc. Sprawdź także zapalenie płuc i inne deformacje narządów (serce, trawienie, mocz).
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
W diagnozie ważne jest zidentyfikowanie różnych rodzajów atrezji przełyku.
Wrodzoną atrezję przełyku można podzielić na pięć typów w zależności od pozycji atrezji przełyku i od tego, czy występuje przetoka przełyku.
Typ I 86,5%, Typ II 0,8%, Typ III 7,7%, Typ IV 0,7%, Typ V 4,2%.
1. Bliższa część przełyku jest ślepym końcem, a dalsza część otwiera się do tylnej ściany tchawicy, tworząc przetokę przełykową tchawicy. Według statystyk właściciela ten typ jest najczęstszy i stanowi 86,5%.
2. Bliższa część przełyku wchodzi do tylnej ściany tchawicy, tworząc przetokę przełykową tchawicy, a dalszy koniec jest ślepym końcem. Ten typ występuje rzadko, stanowi około 0,8%.
3. Proksymalny i dystalny przełyk to ślepe końce, brak dróg oddechowych, brak przetoki tchawiczej przełyku. Ten typ stanowi 7,7%.
4. Proksymalne i dystalne odcinki przełyku wprowadza się odpowiednio do tylnej ściany tchawicy, aby utworzyć dwie przetoki przełykowe tchawicy. Ten typ jest również rzadki i stanowi 0,7%.
5. Światło przełyku nie jest zatkane i nie dochodzi do niedrożności, ale przednia ściana przełyku łączy się z tylną ścianą tchawicy, tworząc przetokę przełykową tchawicy, stanowiącą 4,2%.
Ponadto diagnostyka różnicowa choroby powinna również obejmować wrodzoną chorobę serca z sinicą lub bez; siniczność wady łuku aorty; wszystkie zmiany, które powodują zespół niewydolności oddechowej noworodka; szczelina przełyku krtani; dysfagia neurologiczna; refluks żołądkowo-przełykowy Czekaj
